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閱讀原文,對比圖片更清晰:張淼保險工作室:2022,高端醫(yī)療第(3)期,招商信諾人壽醇享Plus解析!上一期,筆者帶大家一起解析了行業(yè)老牌高端醫(yī)療保險,招商信諾人壽的醇悅?cè)松鶬I,該產(chǎn)品是一款純住院類保險。今天我們來解析招商信諾的另一款高端
閱讀原文,對比圖片更清晰:
張淼保險工作室:2022,高端醫(yī)療第(3)期,招商信諾人壽 醇享Plus解析!
上一期,筆者帶大家一起解析了行業(yè)老牌高端醫(yī)療保險,招商信諾人壽的醇悅?cè)松鶬I,該產(chǎn)品是一款純住院類保險。今天我們來解析招商信諾的另一款高端醫(yī)療,包含住院+門診責任的產(chǎn)品,醇享Plus(本文簡稱醇享)。
目錄
01 醇享Plus解析
02 保費費率與對比
03 增值服務
04 投保規(guī)則
05 結(jié)語
01 醇享Plus解析
我們上一期已經(jīng)有介紹過招商信諾人壽了,他們最大的優(yōu)勢還是在于強大的股東背景和優(yōu)秀的股東基因:
總結(jié)來說,招商信諾人壽是國內(nèi)最早一批專注于提供高端醫(yī)療服務、承保高端醫(yī)療保險產(chǎn)品,且擁有龐大自建醫(yī)療服務網(wǎng)絡的保險公司之一。
接下來我們看一下醇享產(chǎn)品內(nèi)容:
1、靈活性
醇享分為白金計劃(全球)、黃金計劃(全球除美)、白銀計劃(中國大陸/亞洲);
可選免賠額0或者1萬元;
特定醫(yī)院(昂貴醫(yī)院)自付比例可選0%、20%、100%;
可選保障包括牙科和體檢項目。
特定醫(yī)院列表:
保障內(nèi)容概述:
2、保險責任
較之醇悅II是純住院產(chǎn)品,醇享是門診+住院產(chǎn)品,有門診需求就可以重點關(guān)注醇享了。
(1)住院或日間病房的醫(yī)療費
較之純住院的醇悅II,其保障責任是針對于“住院病房的醫(yī)療費用”;而醇享則是針對于“住院或者日間病房的醫(yī)療費”都是可以涵蓋的;
(2)器官、骨髓及干細胞移植費用
醇享和醇悅II一樣,也是包含“捐獻者”的費用的:
(3)質(zhì)子重離子醫(yī)療
這點和醇悅II一致,針對質(zhì)子重離子醫(yī)療,會有疾病的限制:
(4)內(nèi)外置修復體、設備及裝置費用
醇悅II針對內(nèi)置修復體等費用同總保額;外置修復體等則是每一假體設備2萬保額為限;
醇享針對內(nèi)外置修復體等,都是同總保額。
(5)物理治療/補充治療及中醫(yī)/針灸治療費用
醇悅II是不含這項責任的,但是如果治療屬于康復治療的話,那么是可以包含物理治療、補充治療、職業(yè)治療等;
醇享是包含的,每一保險期間以30天為限,限額同總保額。
(6)康復治療費用、家庭護理費用、臨終關(guān)懷及姑息治療費用
康復治療費用
醇悅II:每一保險期間以3萬保額為限;每一保險期間以30天為限;
醇享:沒有保額限制,同總保額;每一保險期間以30天為限;
家庭護理費用
醇悅II:每天不超過600元;每一保險期間以30天為限;
醇享:沒有保額限制,同總保額;每一保險期間以30天為限;
臨終關(guān)懷及姑息治療費用
醇悅II:每一保險期間以6萬元為限;
醇享:沒有保額限制,同總保額;
(7)精神治療費用與成癮性嗜好治療費用
針對精神治療和成癮性嗜好治療,醇享也是提供每一保險期間30天為限的保障的。這點醇悅II是沒有的。
(8)先天性疾病治療費用
醇悅II是不保障先天性疾病的;
醇享是包含的,其中白銀計劃(大陸、亞洲)年度保額12.5萬;黃金計劃(全球除美)、白金計劃(全球)年度保額25萬。
(9)特定門診醫(yī)療保障:住院前后門急診費用
醇悅II包括住院前45天和出院后60天的門急診費用;
醇享包括住院前90天和出院后90天的門急診費用。
特定門診醫(yī)療包括:住院前后門急診、門診惡性腫瘤醫(yī)療、器官移植后的門診抗排異治療、門診腎透析、門診手術(shù)。
(10)門診醫(yī)療保障
醇享本身是一款門診+住院的產(chǎn)品。白銀計劃(大陸、亞洲)門診保額8萬;黃金計劃(全球除美)門診保額20萬;白金計劃(全球)門診沒有單獨限額,同年度總保額。
(10-1)物理治療/補充治療及中醫(yī)/針灸治療費用
三個計劃都有各自每次的額度限制。
(10-2)言語復健治療:沒有額度限制,同年度總保額
(10-3)耐用醫(yī)療設備購買或租賃費
(10-4)疫苗、體檢、牙科治療費
疫苗、體檢、牙科治療費,白銀計劃(大陸、亞洲)、黃金計劃(全球除美)年度保額都是2千元;白金計劃(全球)保額是3千元。
疫苗:將支付被保險人注射疫苗或免疫產(chǎn)生的費用。
體檢:將為被保險人提供一次全身體檢費用的保障。
牙科:
預防性牙科治療費用:
1) 每一保險期間內(nèi)兩次牙科檢查;
2) X光檢查包括咬翼片、牙片及口腔全景片;
3) 每一保險期間兩次的潔牙及拋光,包括必要情況下局部氟化劑處理;
4) 每一保險期間一副護齒;
5) 每一保險期間一副夜間咬合墊;
6) 窩溝封閉治療。
常規(guī)牙科治療費用 :
1) 根管治療;
2) 拔牙;
3) 牙科外科手術(shù);
4) 暫時性牙科處理(包括開髓、換藥、引流、暫封、暫時充填等);
5) 麻醉藥;
6) 牙周治療。
重大牙科治療費用:
1) 義齒—丙烯酸樹脂/合金復合義齒,金屬義齒或金屬/丙烯酸樹脂復合義齒;
2) 冠修復體;
3) 嵌體;
4) 種植牙。
(10-5)牙科意外門診醫(yī)療費
如果被保險人因遭受意外事故而導致健康自體牙發(fā)生損傷,牙齒損傷的治療在意外事故后 24 小時內(nèi)開始、且在意外事故后 30 天內(nèi)完成的,我方將支付該項牙科意外門診治療費用。
牙科意外門診醫(yī)療費用沒有單獨的額度限制,同年度保額。
(11)緊急醫(yī)療保障
以上,包括住院醫(yī)療、門急診醫(yī)療以外,作為高端醫(yī)療險,也必然包括緊急醫(yī)療保障。
白銀計劃和黃金計劃緊急醫(yī)療保障保額均為100萬;白金計劃沒有單獨額度限制,同年度總保額。
(12)可選責任:綜合牙科、體檢
雖然門急診責任里包含“疫苗、牙科、體檢費”,但相對保額比較低。所以也可以單獨選擇綜合牙科保障,包括1萬保額和3萬保額兩個可選額度。不過費用也不低,如果有種植牙需求,其實是建議單獨買種植牙保險的。
需要注意的是,可選綜合牙科責任,是有180天的等待期的哦;但是門急診責任里的“疫苗、牙科、體檢費”是沒有等待期的。
單獨選擇體檢,和門急診責任里的“疫苗、牙齒、體檢”,額度可以累積,但是體檢只有使用1次的限制。
02 保費費率與對比
1、0免賠額,昂貴醫(yī)院自付100%
2、對比平安頤享B款
0免賠額,不含昂貴醫(yī)院:
1萬免賠額,不含昂貴醫(yī)院:
同樣是住院+門診的高端醫(yī)療險,我們對比之前解析過的中國平安的頤享B款。
醇享的各個計劃,保額都要高于平安頤享B款。費用對比,在不同年齡段來說,各有優(yōu)勢。這里要注意的是,醇悅II費率是區(qū)分男女的,但是醇享是統(tǒng)一費率沒有性別的區(qū)分。
保障責任對比:
(1)艾滋病醫(yī)療
平安頤享多出一個艾滋病醫(yī)療的保障責任,醇享是沒有的;
(2)門急診醫(yī)療額度
平安頤享沒有門診單獨保額的限制,但有年度50次的限制;招商醇享則有額度的限制。
平安頤享:
招商醇享:
(3)無賠付住院津貼
平安頤享有無賠付住院津貼的責任,每天600元,限30天;招商醇享沒有這個責任。
(4)康復治療費、家庭護理費、臨終關(guān)懷及姑息治療費
平安頤享有額度限制,招商醇享沒有額度限制:
(5)先天性疾病
平安頤享是不保障先天性疾病的;但是招商醇享是包含的。
(6)等待期
平安頤享有30天等待期,招商醇享沒有等待期。
03 增值服務
1、視頻問診
2、住院或手術(shù)協(xié)調(diào)
3、醫(yī)療咨詢熱線
4、門診預約
5、國內(nèi)外二診
04 投保規(guī)則
1、當被保險人僅為年齡<7周歲的未成年人時,不能單獨投保本款保險產(chǎn)品,須法定監(jiān)護人+兒童同時投保且投保同一計劃, 以同一保單號才可出單;
2、當被保險人為1周歲或以下兒童時,需進行人工核保。投保人需提供被保險人出生時的出院小結(jié)或保險人要求的其他病歷資料進行人工核保;
3、當被保人為年齡滿55周歲及以上的成年人時或BMI≥33 的40周歲及以上的被保險人須體檢,需進行我司安排的體檢(我司承擔基本體檢費用);
4、如果被保險人自投保單簽署之日起未來一年內(nèi)在中國大陸居住或工作的時間不滿6個月,則該被保險人無法承保;
5、增減被保險人:除非發(fā)生重大人生事件,本保險僅可在續(xù)保時增加或減少被保險人。新增被保險人需填寫《被保險人健康告知書》及保險人要求的其他材料進行人工核保,等待期(僅限綜合牙科保障)適用于新增被保險人;
6、職業(yè)類別:1-4 類,專業(yè)崗位的醫(yī)生護士不能投保,無業(yè)人員轉(zhuǎn)人工核保(離退休人員、
學齡兒童可正常投保;待業(yè)人員、下崗人員轉(zhuǎn)人工核保);
7、家庭折扣:同一保單中被保險人人數(shù)不少于 2 人。 家庭單中至少有一位成年被保險人時,可享有5%折扣。
8、預授權(quán):高端醫(yī)療保險都會有預授權(quán)的要求,如果記不住需要預授權(quán)的項目,那么每次就診前提前知會保司即可;
9、理賠流程:
05 結(jié)語
招商信諾人壽的醇享Plus是目前行業(yè)“門診+住院”高端醫(yī)療險里的佼佼者之一。產(chǎn)品的靈活性、保障內(nèi)容、保費費率都極具優(yōu)勢。對于有高端醫(yī)療資源和服務需求的群體,是值得重點關(guān)注的產(chǎn)品。
高端醫(yī)療險是保險行業(yè)一個獨立維度的險種,相較其他險種更加復雜和精細。筆者也會逐一解析行業(yè)各家保險公司的各款高端醫(yī)療產(chǎn)品。
大家遇到哪些保險相關(guān)問題,也可以私信筆者咨詢;
買保險,更要買對保險;
張淼,一個幫您買對保險的人。
陳楠林
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