上個星期接診了一位女性患者，主訴“月經(jīng)來了很長一段時間都不曾停止，想來檢查就診是何原因？”在這種情況下作為醫(yī)生會先進行常規(guī)的問診：比如幾號來的月經(jīng)，是否婚育、月經(jīng)周期規(guī)律、及經(jīng)量的多少還有視診生殖器是否畸形等等。為了明確得知其引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的

上個星期接診了一位女性患者，主訴“月經(jīng)來了很長一段時間都不曾停止，想來檢查就診是何原因？”

在這種情況下作為醫(yī)生會先進行常規(guī)的問診：比如幾號來的月經(jīng)，是否婚育、月經(jīng)周期規(guī)律、及經(jīng)量的多少還有視診生殖器是否畸形等等。為了明確得知其引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的原因會進行一系列的檢查繼而確診，便于針對性治療。

然而，在檢查了三項檢查后，這位女性就有點脾氣：醫(yī)生，你是不是糊弄我，怎么老是讓我去做各種亂七八糟的檢查。

我聽了實在汗顏，從醫(yī)這么多年，被患者誤會也是比比皆是，為了診斷的準確性必須要進行病因的排查，特別是一些婦科疾病誘因復雜，如果我敷衍了事，草草診斷，很有可能對患者的病情造成更深一步的傷害。鑒于此，關于“月經(jīng)不調(diào)”為何要做幾項檢查，也要和大家進行闡釋。

月經(jīng)不調(diào)有無規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)和規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)，根據(jù)其類別不同其檢查也有區(qū)別。首先來談談規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)。

　規(guī)則性月經(jīng)不調(diào)

通常有規(guī)則性的月經(jīng)，代表病人有在排卵，沒有規(guī)則性的而且久久才來一次那種，要懷疑病人有沒有排卵。

再來根據(jù)年齡來進行判斷：通常針對35歲以下的人，如果沒有子宮癌的家族史，我們比較不擔心癌癥，因為幾率非常非常小。

所以35歲以下的婦女，有規(guī)則性的來月經(jīng)，如果內(nèi)診沒有問題，也排除懷孕，我們會建議做以下的檢查：

• 血常規(guī)檢查意義：看看有沒有貧血，有的話多嚴重，血小板有沒有問題；

• 甲狀腺功能檢查意義：所有月經(jīng)不調(diào)的人都應該查一下，因為它是控制新陳代謝很重要的激素；

• 凝血功能的檢查檢查意義：尤其是如果病人容易流血不止，刷牙出血不止，撞到了皮膚就瘀青；

• 肝功能檢查意義：有肝病的時候會影響凝血因子的生成；

• 超聲波或鹽水灌注宮腔超聲造影檢查意義：排除子宮內(nèi)膜結構上的問題如肌瘤或息肉。

當然還要用B超仔細觀察。如果以上檢查都正常，那我們會建議做個子宮內(nèi)膜的活檢，看看能不能找得出原因。

無規(guī)則月經(jīng)不調(diào)

一般來說，如果排卵后沒有受精，那14天左右月事就會來了，持續(xù)幾天之后再開始新的周期。除了懷孕跟哺乳期會打斷這個定律之外，這個生理現(xiàn)象會月復一月直到更年期。只不過9%～14%的女性月經(jīng)會不正常。像有些婦女的月經(jīng)雖然每個月都會按時間來拜訪，但每次來就至少待上個10天半個月，不像別人的大姨媽會很識相的一個星期就走。

有些人的大姨媽則不按時來，有時候幾個月才來一次，有時候才來了又很快結束，然后又忽然出現(xiàn)，而且常常在最不方便的時候來，使得病人很煩惱。就像我在開始接診的這位病人則是無規(guī)則的月經(jīng)不調(diào)，因為她往期是沒有存在這種情況的，即無繼發(fā)病史。

像這類病人的子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的刺激，由于沒有排卵，所以無法生成適當?shù)狞S體酮來引導每月一次的例假。

引起這種不排卵而月經(jīng)失調(diào)的原因比較復雜，比如有內(nèi)分泌失調(diào)。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)太低、多囊卵巢綜合征、藥物、懷孕等等。

無規(guī)則的月經(jīng)不調(diào)做這些檢查

首先，跟所有的病一樣，最重要的還是要依照病人的年齡，病史，家族史，體檢等來判斷應該做什么。

如果排除用藥，懷孕，以及身體太瘦，那么常規(guī)的檢查幾種要包括：甲狀腺檢查、性激素全套檢查、血糖檢測、子宮內(nèi)膜活檢。

針對長時間沒有排卵的病人，患子宮癌的幾率比常人高，也因此建議35歲以上的病人，若懷疑因沒有排卵而導致月經(jīng)不調(diào)，應該做一個內(nèi)膜活檢。

當然這些是一種特殊的病理檢查，在日常中，我們一般建議可以在月經(jīng)第三天檢查性激素6項，看是否有內(nèi)分泌紊亂情況；也需做b超檢查了解其子宮以及卵巢情況（判斷是否存在多囊卵巢）

最后我想要談的是，醫(yī)生所需患者做的檢查均是為了診斷的準確性，像有的人只需做兩項檢查就可診斷，而有的人卻需要多方便的檢查來明確病癥，要知道對癥施治方可達到良好的治療效果。當然醫(yī)生與患者之間也需要一種信任，相互信任相互理解方可創(chuàng)造一個和諧的醫(yī)患關系。

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