科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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?什么是“核磁共振”？隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療檢測手段也日益豐富起來，醫(yī)生借助各項儀器設(shè)備的檢測，來判斷患者的疾病情況，采取適合的治療方法。在眾多的檢測手段中，核磁共振是被廣大醫(yī)生和患者都認(rèn)可的一種檢測方法。核磁共振的全稱是核磁共振成像
?什么是“核磁共振”？
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療檢測手段也日益豐富起來，醫(yī)生借助各項儀器設(shè)備的檢測，來判斷患者的疾病情況，采取適合的治療方法。在眾多的檢測手段中，核磁共振是被廣大醫(yī)生和患者都認(rèn)可的一種檢測方法。
核磁共振的全稱是核磁共振成像，英文縮寫為MRI，是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一種常見的影像檢查方式。它的理論依據(jù)是根據(jù)水分子中的氫原子可以產(chǎn)生磁共振的特性，以此來獲取人體內(nèi)水分子的排列分布情況，進(jìn)而精確的繪制出人體臟器的結(jié)構(gòu)信息，利用這一信息來了解人體的疾病問題。
核磁共振成像術(shù)于1973年，著名物理學(xué)家，來自紐約州立大學(xué)的保羅·勞特伯爾，利用這一原理，成功地繪制出了一個蛤蜊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像，在這之后，核磁共振成像術(shù)的發(fā)展越來越成熟，并且應(yīng)用在了很多領(lǐng)域，包括醫(yī)療領(lǐng)域，成為了一項常規(guī)的疾病檢查方法。
但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，大多數(shù)醫(yī)生都會建議患者選擇CT或者其他檢測手段代替核磁共振，這到底是為什么呢？讓我們通過一個案例來了解一下。
【案例分享】
王女士，45歲，知名企業(yè)高管，最近一段時間，因為一個項目每晚熬夜開會、分析數(shù)據(jù)，經(jīng)常感覺頭昏沉沉的，偶爾還有惡心、嘔吐的癥狀，該項目結(jié)束后，王女士決定去醫(yī)院進(jìn)行一個全面的身體檢查，在去醫(yī)院之前，特意去網(wǎng)上查了資料，發(fā)現(xiàn)有很多網(wǎng)友都推薦做核磁共振檢查。
第二天，王女士來到了中心醫(yī)院做檢查，說明了基本情況之后，醫(yī)生給她開了腦CT，血常規(guī)等檢查單，但是并沒有開具核磁共振的檢查單，王女士立刻詢問醫(yī)生：“醫(yī)生，我這些單子里，怎么沒有核磁共振的單子呢？我看網(wǎng)上都說必須得做核磁共振檢查啊，說核磁共振檢查的結(jié)果更準(zhǔn)確，醫(yī)生，麻煩您，給我開個核磁共振的檢查吧。”
醫(yī)生聽了王女士的問題后，微笑著說：“你這是做了攻略過來的啊？但是并不是所有人都適合做核磁共振的，這個你有了解嗎？”
?哪些人不適合做“核磁共振”？
王女士疑惑地問：“這個我還真不清楚，那什么樣的人不適合做核磁共振呢？”
醫(yī)生回答道：“核磁共振作為現(xiàn)代新型的影像檢查技術(shù)，雖然對人體的健康沒有什么影響，但是有四類人群并不適合進(jìn)行核磁共振的檢查。
第一類是身體里存在金屬異物的人群，比如心臟安裝了起搏器的患者，心臟支架的患者；牙齒有矯正器的人群；安裝了電子耳蝸的人群；以前骨折過，現(xiàn)在骨頭里放過釘子的人群，或者安裝了關(guān)節(jié)假肢假體的人群；還有老一輩人參加過戰(zhàn)爭，身體里有彈片的軍人等等。”
王女士接著問：“身體里有金屬異物，為什么不能做核磁共振呢？”
醫(yī)生繼續(xù)解釋道：“這是因為核磁共振檢查開始后，會產(chǎn)生一定的磁場，磁場對金屬的敏感性是非常高的，就像磁鐵和鐵釘?shù)年P(guān)系，一旦出現(xiàn)吸附作用，會影響核磁共振的檢查結(jié)果，檢查的圖像也容易產(chǎn)生偽影，會影響醫(yī)生對疾病的判斷。剛才跟你說話的時候我就看見你下排牙有一顆牙齒有金屬包片，核磁共振你肯定是做不了的了。”
王女士連忙回答：“是啊，我有一顆假牙，您繼續(xù)說，還有哪些人不適合做呢？”
醫(yī)生接著說：“第二類人群就是急重癥患者，也就是急診患者和重癥患者，我們都是不建議做核磁共振的。因為核磁共振整個檢查流程走下來，大概需要四十五到一個小時的時間，一般急診患者，需要快速確定病因，給予對癥治療，所以并不適合做這種長時間的檢查；而重癥患者，配合度較差，同樣也經(jīng)不起這么長時間的‘折騰’啊。第三類人群就是患有幽閉恐懼癥的人群，這個你能理解嗎？”
王女士立刻回答道：“幽閉恐懼癥這個我明白，就是一個人在狹小封閉的空間里，會出現(xiàn)焦慮，煩躁，甚至是呼吸急促的情況。”
醫(yī)生笑著說：“對，這類人群一旦進(jìn)入檢測空間會產(chǎn)生逐漸增強的緊張感、焦慮，有的人甚至有瀕死感，患者會非常痛苦，所以是不建議做核磁共振的。
第四類人群就是孕期三個月以下的孕婦，雖然核磁共振沒有輻射，但是核磁共振會產(chǎn)生熱效應(yīng)，有可能影響胎兒的發(fā)育，也是不建議孕婦做這個檢查的。其實現(xiàn)在我們醫(yī)生都不太推薦患者做核磁共振，也很少遇到像你這樣主動要求做這項檢查的。”
?為什么不建議大家做“核磁共振”？有以下三種原因。
王女士疑惑地問道：“為什么不建議做？這個檢查不是更精確嗎？”
醫(yī)生無奈的說：“雖然核磁共振在檢測結(jié)果上，確實可以更精確的掌握患者存在的健康問題，但是從患者就醫(yī)和醫(yī)生操作以及人體器官特點這三個方面來說，都不建議大家做核磁共振。
第一個方面，檢查費用十分昂貴。
核磁共振的檢查費用是按照檢查的部位收費的，首先是一個基礎(chǔ)的檢查費用，然后根據(jù)病情需要，每增加一個檢查部位，就會再收取對應(yīng)的費用，在核磁共振的同時還可以疊加特殊的檢測手段，對于特殊的疾病，檢查時要注入造影劑加強掃描，都是要額外收取費用的。
這些費用是遠(yuǎn)高于普通的CT和X光檢查的，一般患者難以接受，也沒有必要做這樣昂貴的檢查。像你這樣主動提出要做核磁共振的患者是幾乎沒有的。”
王女士尷尬的笑著說：“我也不專業(yè)，聽您這么說我明白了，醫(yī)生，我這個病，沒有那么嚴(yán)重，沒必要做核磁共振。”
醫(yī)生笑著說道：“是的，第二個方面，就是檢測時間太長。
現(xiàn)在各個科室的患者都非常多，各項檢測每天都是排隊的狀態(tài)，核磁共振檢查是通過對身體的反復(fù)掃描來確定病因，所以操作流程需要將近一個小時的時間，輕癥患者都建議選擇其他檢查方法代替，除非十分復(fù)雜的疾病。如果是非常急性的疾病，需要盡快確定病因，對癥治療的，也沒辦法讓患者做那么長時間的檢查，家屬也不會同意的。
第三個方面，有些身體器官是不適合做核磁共振的。核磁共振的原理和體內(nèi)的氫原子有直接關(guān)系，但是有些器官里沒有水分，只有空氣，或者水分太少空氣居多，比如說肺部、胃部和大腸，所以并不是所有疾病都適合使用核磁共振檢查的。”
?“核磁共振”適用于哪些疾病的檢查？
王女士繼續(xù)追問道：“醫(yī)生，那您說核磁共振主要適用于哪些疾病的檢查呢？”
醫(yī)生解釋道：“相比于CT，核磁共振的成像分辨率明顯清晰很多，比如胸部檢查，大血管的病變，骨骼外傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的病情和訴求，大多數(shù)會選擇做CT，也可以達(dá)到判斷疾病的目的，但是對于一些重大疾病，比如腫瘤患者，為了明確腫瘤所生長的部位、形態(tài)和大小，以及周圍的組織情況，建議患者采用核磁共振檢查；
還有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，尤其是早期的腦血管梗塞，通過CT很難被發(fā)現(xiàn)，但是在核磁共振上看得非常清晰，所以在患者條件允許的情況下，可以采用核磁共振的檢測手段；最后一種就是關(guān)節(jié)類的軟組織損傷，為了明確判斷是半月板問題、韌帶問題還是滑膜問題，就可以選擇核磁共振，這種情況多見于專業(yè)的運動員傷病時，為了不耽誤病情，盡早恢復(fù)，會選擇核磁共振檢查。因為核磁共振對人體的損傷是很小的。”
?“核磁共振”對人體有什么副作用？
王女士追問道：“核磁共振沒有輻射嗎？”
醫(yī)生回答道：“是的，核磁共振沒有電離輻射，對人體也沒有任何的輻射傷害。但是在檢查過程中，會有很大的噪聲，有一些患者會出現(xiàn)耳部不適，當(dāng)然，這個也是可以采取措施避免的。
還有一個臨床研究表明，核磁共振會產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，其主要表現(xiàn)是體溫升高，在核磁共振檢查中，如果發(fā)現(xiàn)患者體溫升高過于明顯，可以暫緩檢查。
另外，像我前面提到的，核磁共振過程中，空間大，噪音大，會給患者造成一定的心理壓力，所以要在檢查前，與患者做好溝通，讓患者做好準(zhǔn)備工作。除了把身體上的金屬物品拿掉，還要做好心理上的準(zhǔn)備工作。”
其實很多事情都有兩面性，關(guān)于核磁共振，其優(yōu)勢就是檢查結(jié)果精確度很高，可以幫助醫(yī)生做出更準(zhǔn)確的判斷，更好的對癥治療，解決患者的痛苦；劣勢就是價格昂貴、檢測時間過長，大多數(shù)的患者無法接受。
在實際生活中，醫(yī)生們會根據(jù)患者疾病的輕重緩急來推薦適合患者的檢查手段，像本案例中提到的王女士，其疾病不急、不重，所以即使患者要求做核磁共振，醫(yī)生也會予以否定的，醫(yī)者仁心，幫助患者解決疾病問題才是核心目的。
金楠遠(yuǎn)