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聲明:本文僅用于科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理轉自小荷App真實醫生筆記【基本信息】男,21歲【疾病類型】左精索靜脈曲張【治療醫院】海門市人民醫院(三級)【治療方案】左精索靜脈高位結扎術【治療周
聲明:本文僅用于科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理
轉自小荷App真實醫生筆記
【基本信息】男,21歲
【疾病類型】左精索靜脈曲張
【治療醫院】海門市人民醫院(三級)
【治療方案】左精索靜脈高位結扎術
【治療周期】住院7天
【治療效果】患者病情好轉
初識患者
精索靜脈曲張的發病率呈日漸上升的趨勢,這不,門診今天又來了一位小伙子,表情略顯痛苦,進門后坐到了椅子上,當我問他哪里不舒服的時候,他的臉像個苦瓜似的,嚇的我還以為是年紀輕輕就得了什么不好的病了呢。后來,我讓患者的情緒緩和了一會,才繼續和他溝通,才發現小伙子是精索靜脈曲張。
小伙子在家找了好幾份工作,都沒能堅持多久,正好小伙子見小伙伴們有的當兵走了,就心癢癢,也想跟著去歷練一番,和家里人說了之后,本來母親是持反對意見,后來看他天天在家也頭疼,索性就同意了。小伙子在征兵網上報了名之后,就按規定時間、規定醫院去醫院做體檢,很意外地查出來問題,左精索靜脈曲張。這一結果直接讓他當兵的路堵死了。為此,在家跟自己生悶氣,要不是喝酒過敏,估計能喝個昏天黑地吧。后來,一直跟自己的身體置氣,無論母親怎么勸說,都不去醫院看看。直到最近這幾天,感覺左側陰囊墜脹不適,尤其是在跑步回來以后,只有躺床上歇一會,才會逐漸好轉。尤其是昨天早上開始,癥狀持續加重,今天才不得不來醫院就診的。
治療過程
今天先讓小伙子做了個彩超,結果示:雙側睪丸、附睪未見明顯異常,左側精索靜脈曲張。后來以“左側精索靜脈曲張”收入院。然后對小伙子做了詳細的體格檢查,檢查發現左側陰囊內靜脈迂曲,擴張,無觸痛,平臥后靜脈曲張減輕,雙側睪丸、附睪在位,無觸痛,未及異常。小伙子的情況已經不是輕微的精索靜脈曲張了,開始出現睪丸腫大,如果長時間不接受治療,可能對將來的生育產生很大的影響。患者與其家屬溝通后,選擇手術治療精索靜脈曲張。因小伙子還未生育,為他做的是手術創傷小,療效好,恢復快的左側精索靜脈高位結扎術。
手術進行30分鐘,術中將左下腹內環上方斜切口長約3cm,切開,見腹外斜肌肌腱,鈍分離腹內斜肌及腹橫肌,向內側推開腹膜,顯露精索靜脈,見明顯曲張的精索靜脈,保護睪丸動脈,游離并切除曲張的精索靜脈約3cm,兩端用中號線雙重結扎加縫扎,將結扎靜脈的兩端再用絲線結扎。按層縫合。術后給予患者抗炎、止痛等治療。
在治療中的注意事項
術后,患者應注意休息,避免過早活動,可以適當活動,把握好活動程度;
飲食清淡,忌煙酒,忌燒烤,可以多補充維生素及蛋白質,避免便秘、咳嗽等加強腹壓的動作;
生活中養成良好生活作息,積極鍛煉身體,提高自身免疫力;
定期復查,防止復發;不適隨診。
治療效果
患者在我院治療期間,給予行左側精索靜脈高位結扎術,目前,患者的陰囊墜脹感已基本消失,大小便正常,檢查傷口時發現:左腹股溝區切口干燥,沒有異常出血、滲液等情況,患者恢復良好,現在已經回家。
醫生感悟
精索靜脈曲張,多見于青少年患者,一般起因不明,可能與長期的生活習慣,像抽煙、長期坐姿、站姿等有關,臨床上出現癥狀時,應及時治療,不然很可能會造成男性不育。該病例的患者,因想入伍去做體檢,查出來精索靜脈曲張,當兵的夢想也付之東流。后來因陰囊墜痛及時就診,目前情況已經恢復正常。另外,建議患者平時改變生活習慣,養成良好的生活習慣,以免再次復發。
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王悅