小郭，今年上高二，按他爸的說法就是“最關(guān)鍵時(shí)候”了。可就是在這最關(guān)鍵的時(shí)刻，小郭卻因?yàn)榇竽茨_趾頭得了甲溝炎，使得腳趾頭旁邊的肉又紅又腫還流膿，沒辦法只能來醫(yī)院了。我在門診給小郭檢查時(shí)，他爸在一旁黑著臉告訴我：這孩子愛干凈，沒事就喜歡剪腳趾甲

小郭，今年上高二，按他爸的說法就是“最關(guān)鍵時(shí)候”了。

可就是在這最關(guān)鍵的時(shí)刻，小郭卻因?yàn)榇竽茨_趾頭得了甲溝炎，使得腳趾頭旁邊的肉又紅又腫還流膿，沒辦法只能來醫(yī)院了。

我在門診給小郭檢查時(shí)，他爸在一旁黑著臉告訴我：這孩子愛干凈，沒事就喜歡剪腳趾甲，而且是摳著往縫里剪，得剪到不能剪為止。以前就曾經(jīng)得過甲溝炎，只是這次太厲害了。

我檢查后發(fā)現(xiàn)，小郭的大腳趾因?yàn)榧诇涎装l(fā)展，引起了甲溝周圍膿腫，只能做個(gè)小手術(shù)拔除部分趾甲了。

其實(shí)，不只是小郭這樣，門診急診見到的甲溝炎患者中，大多數(shù)都和自己剪指甲有關(guān)，尤其是大腳趾的趾甲。

為什么會(huì)這樣呢？而對(duì)于甲溝炎，我們又能做什么來防治呢？今天，咱們就來說一說這個(gè)話題。

#真相來了#

1、什么是「甲溝炎」？為什么會(huì)得甲溝炎？

所謂「甲溝」，其實(shí)就是指/趾甲和旁邊肉之間的溝。而「甲溝炎」其實(shí)就是「甲溝」這里因?yàn)楦腥径l(fā)炎，出現(xiàn)了紅腫疼痛，甚至流膿。

我們所處的世界中，不管是空氣、自來水，還是我們自己皮膚的各個(gè)地方，都有著無數(shù)肉眼看不到的細(xì)菌等微生物。但是由于我們有著良好的防御系統(tǒng)（皮膚角質(zhì)層和全身免疫系統(tǒng)），正常情況下它們都和我們相安無事，和諧相處。

但是，如果有一天，當(dāng)人體的防御系統(tǒng)出現(xiàn)問題了，局部皮膚防御系統(tǒng)被破壞，或者全身抵抗力下降，比如：剪指/趾甲摳著往里面剪傷到了甲溝的皮膚，再比如：因?yàn)樾缓夏_反復(fù)擠壓趾甲周圍，再比如：有了倒刺沒有減掉，直接用嘴咬或撕出了血，再比如：糖尿病全身抵抗力下降。。。

當(dāng)微生物的侵襲力已經(jīng)超過了人體的防御了，這時(shí)候那些附著在甲溝皮膚上，本不會(huì)引起感染的微生物，就會(huì)突破人體防線引起感染。

于是，就有了甲溝炎。

2、如何治療？

甲溝炎，其實(shí)就是局部細(xì)菌等引起的感染。所以，我們要做的其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是把那些搞事情的致病菌干掉。

（1）比較輕的

最好的，就是在剛開始覺得不舒服時(shí)，趕緊用碘伏等消毒液反復(fù)消毒局部，一天多次，以殺死局部致病菌。

甲溝炎剛開始紅腫不太明顯時(shí)。只需要用碘伏等消毒液反復(fù)消毒腫痛的甲溝局部，暴露甲溝，避免被鞋子擠壓觸碰。一般感染就會(huì)被控制住，炎癥會(huì)慢慢消散。

（2）較為嚴(yán)重的

但是如果沒有及時(shí)處理，讓細(xì)菌繁殖過多，甲溝局部的感染就會(huì)慢慢加重，甚至引起甲溝膿腫，這時(shí)就需要去醫(yī)院了。

不要去不正規(guī)的地方處理甲溝炎，尤其是地方修腳店。因?yàn)閷?duì)甲溝炎的處理，需要比較嚴(yán)格的無菌操作。不僅是操作者的無菌意識(shí)，還是各種工具是不是一次性的或嚴(yán)格滅菌的。而因?yàn)槌杀炯百|(zhì)量監(jiān)控等原因，地方很多修腳店用來消毒修腳工具的措施，大多是達(dá)不到要求的。

對(duì)于急性發(fā)作，紅腫熱痛較為嚴(yán)重的，甚至于甲溝局部形成膿腫的患者，一定要去醫(yī)院處理。醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，酌情考慮給予消毒包扎定期換藥、部分/全部拔甲引流、切開引流等處理方式。

對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術(shù)”根治。就是把局部增生的肉芽組織連著指甲、甲床切掉一部分再重新縫合重建。

3、如何預(yù)防？

主要在于保護(hù)人體局部和全身的抵抗力，以及如果出現(xiàn)一丟丟的異常，盡快盡早的局部消毒。具體的比如：

（1）不要把指甲/趾甲剪的過短或摳著往里剪，如上圖。尤其在邊角處不要摳著往里剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防御力。如果不慎傷及，盡快用碘伏消毒局部

（2）選擇合適的鞋子，避免反復(fù)擠壓腳趾甲周圍。如果發(fā)現(xiàn)腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，盡快更換鞋子，并用碘伏消毒局部。

（3）不要拔倒刺吃手指。如發(fā)現(xiàn)有倒刺，應(yīng)盡快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應(yīng)盡快用碘伏消毒。

（4）控制血糖，保持全身健康狀態(tài)良好，以提供盡可能好的全身抵抗力。

（5）一旦發(fā)現(xiàn)甲溝局部有疼痛不適，立即停止任何可能損傷局部和加重疼痛的行為，盡快用碘伏消毒局部。

（6）有任何不適，或者有任何疑問，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，不要去非醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，因?yàn)槟菢訒?huì)承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

了解更多有趣有用有料的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，歡迎繼續(xù)關(guān)注@骨科醫(yī)生路遙

#清風(fēng)計(jì)劃#