陶某，男，51歲，2020年3月17日初診。右側睪丸腫大伴墜脹1周，于2020年3月12日華東醫院B超檢查，發現睪丸鞘膜積液，B超結果顯示：右側睪丸鞘膜積液，范圍55X32mm（下圖所示）。醫生建議進行手術治療，患者不愿手術，遂來我處嘗試中

陶某，男，51歲，2020年3月17日初診。

右側睪丸腫大伴墜脹1周，于2020年3月12日華東醫院B超檢查，發現睪丸鞘膜積液，B超結果顯示：右側睪丸鞘膜積液，范圍55X32mm（下圖所示）。醫生建議進行手術治療，患者不愿手術，遂來我處嘗試中醫藥治療。

查：右側陰囊明顯增大，無發熱紅腫，右側睪丸增大呈球形、質地柔軟，邊界清楚，壓痛不明顯。

既往有前列腺增生、高血壓病史（服用藥物控制）。

形體肥胖，小便不暢，時有口干，伴勃起不堅，舌淡苔白，脈弦細。

辨證痰濕互結，治以化痰祛濕、佐以疏肝理氣。

方用四妙丸合三仁湯加味，藥用：蒼術，黃柏，牛膝，車前子，薏苡仁，草豆蔻，淡竹葉，杏仁，厚樸，土茯苓，忍冬藤，軟滑石，制半夏，蜂房，蛇床子，砂仁，甘草，荔枝核，炒芥子 14劑。

配合針·刺治療，主穴：血海、百蟲窩，陰陵泉，配穴關元、中極、三陰交。主穴用瀉法，配穴用補法，主穴每次必用，配穴交替使用，一周兩次。

3月31日二診

述針藥結合治療后小便較前通暢，舌淡紅苔稍膩，脈弦細。按前方加浙貝母，萆薢。

14劑。針·刺治療同前。

4月14日三診

右側睪丸較前明顯縮小，排尿通暢，余無不適。于華東醫院復查B超示：鞘膜積液深度43mm，前列腺亦有縮小(圖2）。后期擬化痰散結為治。

方用四妙丸合二陳湯加減，藥用蒼術，黃柏，牛膝，薏苡仁，制半夏，陳皮，茯苓，甘草，荔枝核，車前子，炒芥子，浙貝母，昆布，砂仁，六神曲等，14劑。

針·刺主穴改關元、氣海、三陰交，配穴及針·刺方法同前，一周兩次。

按

睪丸鞘膜積液臨床常見，輕者無明顯不適，積液嚴重者，則墜脹不適，影響日常生活。中醫認為睪丸鞘膜積液歸因于寒、濕、痰、瘀。睪丸為肝經循行所過之處，治療上疏肝理氣亦不可缺。該患者屬于典型的痰濕互結，首診以四妙丸合三仁湯加減以化痰祛濕、佐以疏肝理氣。取效后以化痰散結收功。

血海為足太陰脾經穴位，功能祛濕活血化瘀，百蟲窩為經外奇穴，亦為經驗祛濕穴。兩穴配合使用，可以加強利水祛濕之功。三陰交疏肝理脾，關元、中極均為任脈穴位，功擅補氣升提兼以祛濕。諸穴合用共奏化痰散結之功。

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