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四，腎移植后的常用藥物有哪些，有哪些副反應？腎移植術后需要積極的抗排斥的免疫治療。這通常包括3類藥物：激素、鈣調磷酸酶抑制劑：他克莫司、環孢素（二選一）抗代謝免疫抑制劑：嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤（二選一）1，鈣調磷酸酶抑制劑的副反應這類藥物都
四，腎移植后的常用藥物有哪些，有哪些副反應？
腎移植術后需要積極的抗排斥的免疫治療。這通常包括3類藥物：
1，鈣調磷酸酶抑制劑的副反應
這類藥物都存在慢性腎毒性、增高血壓、神經毒性、代謝異常、免疫力低下、腫瘤風險。
其神經毒性的具體表現有：震顫、嚴重頭痛、視覺異常、癲癇、神經疼痛綜合征
代謝異常有：血糖異常、高脂血癥、高尿酸血癥、低鎂血癥；環孢素還增加腎移植術后骨病風險。
醫生會視乎副反應的嚴重性選擇減量藥物，乃至停用而更換為其他藥物。比如改為mTOR抑制劑的西羅莫司、依維莫司，或者改用貝拉西普。
2，抗代謝免疫抑制劑的副反應
硫唑嘌呤有其獨特的副反應。這跟硫代嘌呤甲基轉移酶(thiopurine methyltransferase, TPMT)有關。這會帶來：全血細胞減少、肝轉氨酶、膽紅素異常等。目前，多數腎移植中心更傾向于選擇嗎替麥考酚酯。因為它帶來全血細胞減少等副反應要少，而且它有更低的慢性移植腎腎病風險。
嗎替麥考酚酯帶來的免疫抑制會更明顯。因此，如果存在特定的機會性感染時可能需要減量、甚至停用。
抗排斥藥物會顯著增高腎移植患者的感染風險。為減少腎移植患者的感染風險。應該考慮在腎移植前接種肺炎疫苗、流感疫苗等等。接種疫苗可顯著降低腎移植術后的死亡風險。
疫苗接種減少器官移植后的感染風險
四，如何警惕腎移植后的移植腎功能障礙、保證新腎健康？
移植腎功能障礙的可能病因有：
移植腎功能障礙可以沒有明顯癥狀。醫生會監測：血清肌酐升高、尿量、尿蛋白量來判斷。一旦發現有異常，會對移植腎做活檢。也有些中心會定期做腎臟活檢來及早發現；但多數腎移植中心選擇那些高危信號的移植腎，而不是所有。
醫生通常會根據癥狀、以及移植腎的活檢結果來鑒別導致移植腎功能障礙的原因。
五，腎移植術后的一些生活注意事項：
1，漏服腎移植后的抗排斥藥物，怎么辦？
偶爾漏服一次的影響不大，也不需要去額外補服。但是，要盡可能避免漏服，否則移植腎很可能出現排斥反應。因此制定如何提醒服藥的具體措施很重要。
2，腎移植后，多久可以上班 / 旅游 / 開車 / 體力活動等
大部分急性排斥反應發生在腎移植術后的前6個月內，并且許多發生在術后早期。因此早期的復診頻率偏高。移植病友需要積極配合復查。
因此，考慮復診頻率，通常第一個月內不建議上班、旅游。但可以開車、適當的體力運動。此后每周1次復診頻率時，可以恢復上班。但不宜外出旅游。遲到每2周一次，乃至更長時間的復診間隔時間時再考慮外出旅游。但切記到去醫院復診的時間點。
3，腎移植后會影響性生活嗎？
腎移植可以顯著改善身體狀況，因此腎移植術后往往可以改善性生活質量。
比如，很多育齡期女性在腎移植術后恢復了月經；男性的性激素水平提高，以及勃起功能得到恢復，乃至有性的欲望的提升等。
考慮到手術傷口愈合，通常建議術后至少2周后再考慮同房。同時應注意性生活不宜過度激烈、適當注意姿勢，避免傷口過度牽扯，避免移植腎被壓迫等。
腎移植的多數抗排斥藥物不影響男性的生育能力。而抗排斥的藥物里，激素、鈣調磷酸酶抑制劑、硫唑嘌呤在懷孕時可以服用，但不宜服用嗎替麥考酚酯、mTOR抑制劑的西羅莫司、依維莫司；
由于懷孕增加腎臟負擔，且增加感染風險等等。因此，根據美國器官移植協會的建議，至少在腎移植術后1年再考慮懷孕。在此之前應該做好避孕措施。
4，移植后回家的飲食需要注意什么？
堅持飲食清潔衛生、種類豐富多樣。從而保證營養均衡。比如，蔬菜水果要充分洗凈才能生食；肉食、熟食要盡可能充分加熱后再使用。冰箱里的食物易有李斯特菌，切不可以為放在冰箱里就可以拿出來立即食用，必須再次清潔或者充分加熱。
5，移植后運動需要注意什么？
運動可以增強心肺功能，利于增強抵抗力等。但也要注意不要過度疲勞等。因此，建議每天30分鐘以上運動。運動不宜過分勞累，有些出汗但不是大汗淋漓；有些累，但不是運動后極端疲倦。有些喘息，但不是嚴重的呼吸用力、呼吸急促。同時，手術后頭2周運動要更小心，避免傷口被牽扯到。
6，接種疫苗改善預后
器官移植往往需要使用很多免疫抑制劑。這帶來易感染風險。為減少感染性疾病風險，應積極接種疫苗，從而減少感染風險。
參考資料：
1，UpToDate臨床顧問
王陽一