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國家藥品帶量集采政策自2018年4+7試點實施以來，逐漸推廣到全國實施也已經進行了5輪了，在這5輪帶量集采過程中，有很多種各類疾病治療的常用藥物進入了集采目錄，相關患者的用藥費用也有了較大幅度的降低，大大減少了患者的用藥負擔。而關于國家藥品
國家藥品帶量集采政策自2018年4+7試點實施以來，逐漸推廣到全國實施也已經進行了5輪了，在這5輪帶量集采過程中，有很多種各類疾病治療的常用藥物進入了集采目錄，相關患者的用藥費用也有了較大幅度的降低，大大減少了患者的用藥負擔。
而關于國家藥品集采政策，比較常見的一種呼聲就是：這些大幅降價的藥物，都是國產藥，而原來常吃的進口原研藥，不但沒有降價，從醫院反而都開不到了。首先對于這個問題，我們如果從政策層面來解讀，國家集采正常是通過各個藥品企業競標的方式來進行了的，同樣的藥品，報價更低的單位才能夠中標，因此，中標企業主要還是取決于各家企業的定價策略，而并不區分是否是原研廠家。
從另一個方面來說，集采中選的品種，雖然已國產藥物居多，但也并非沒有原研品入圍，今天我們就來為大家介紹5個三高患者和心血管疾病領域的常用藥物，這些藥物的原研藥，都是國家藥品集采過程中的中標品種。
阿卡波糖
阿卡波糖是一種糖尿病人常用的藥物，比起阿卡波糖這個名字，很多朋友更熟悉“拜糖平”這個名字，拜糖平就是德國拜耳公司生產的阿卡波糖的商品名。這個藥物屬于α糖苷酶抑制劑類降糖藥，在降低以碳水化合物為主食的糖尿病患者的餐后血糖方面，是一個安全性較高，作用也很明確的藥物，這個藥物通過抑制腸道相關酶的活性，從而達到延緩碳水化合物的腸道吸收，從而達到降低餐后血糖的作用，是很多朋友用于餐后血糖控制的常用降糖藥。這個藥物本身不會引起低血糖風險，同時除腸道脹氣等副作用外，其他副作用風險較低，因此，藥物安全性也是不錯的，與二甲雙胍等搭檔，也是很好的組合。
在國家第二批藥品集采中，拜糖平就是入選集采目錄的品種之一，其50mg規格30片裝產品，中標前原價50.04元，而中標后的價格為5.42元，降價幅度89%，是各種降糖藥中唯一一個中選的原研藥品，可惜的是，由于集采正常實施的是不同地區分別競標的方式，拜糖平的中標地區有北京、天津、山西、內蒙古、遼寧、安徽、福建、江西、山東、 河南、湖南、廣東、海南、云南、甘肅、青海，而全國其他地區的中標品種為四川綠葉制藥的阿卡波糖膠囊，這些地區的朋友可能就無法從醫院開到拜糖平了。
氯吡格雷
在抗血小板預防血栓領域，除了百年老藥阿司匹林以外，另一個應用最廣泛的藥物就是氯吡格雷了，這個藥物與阿司匹林的作用機理不同，這個藥物屬于ADP受體抑制劑，通過選擇性地抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結合，從而達到抑制血小板聚集的作用，同時還能夠阻斷二磷酸腺苷引起的血小板活化的擴增，在抵抗血小板聚集，預防動脈硬化斑塊破裂引起的血栓方面，是常用的抗血小板藥物。不管是對于服用阿司匹林不能耐受的患者，還是與阿司匹林合用用于急性冠脈綜合征術后的雙抗治療，氯吡格雷都是常用的藥物。
而在4+7擴大范圍的集采中，氯吡格雷的原研品賽諾菲制藥的波立維也是中選品種，75mg規格7片裝產品的中標價格為17.81元，中標地區為寧夏、山東、廣東、湖南、江西、山西、內蒙古、貴州，比起原來上百元的價格，降價幅度也是比較大的。
福辛普利鈉片
福辛普利鈉片是普利類降壓藥的代表藥物之一，這個藥物屬于每天服用一次的長效藥物，藥物半衰期長達12小時，相比短效的卡托普利，用藥依從性更高，干咳不良反應的發生率也更低。福辛普利通過抑制血管緊張素轉化酶的生成，從而達到抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，舒張血管，降低血壓的作用。這個藥物不但能夠抑制血管緊張素的生成，對于緩激肽的降解也有一定的抑制作用，因此，在心血管健康方面，有著獨特的保護作用，特別是心衰患者的治療方面，也是首選的降壓藥類型。
同時是在擴圍集采中，施貴寶治療的福辛普利片也是中選的品種，10mg規格14片裝產品的中選價格為11.8元，中選地區包括山西、云南、青海、廣東、湖北、遼寧、江蘇、海南、寧夏、吉林、內蒙古、貴州。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片
厄貝沙坦氫氯噻嗪片，是單片復方降壓藥的經典組合，氫氯噻嗪作為利尿劑，能夠有效改善水鈉潴留，減少血容量，降低血壓；而厄貝沙坦片是沙坦類藥物的代表藥，通過拮抗血管緊張素與受體的結合達到舒張血管，降低血壓的作用，除了在降壓方面兩者有協同作用以外，在厄貝沙坦還能夠減少利尿劑帶來的腎素系統的激活，而兩者合用，出現血鉀紊亂的不良反應風險，也會進一步降低。對于高血壓的藥物治療，以及預防高血壓引起的心室肥厚，改善糖尿病患者高血壓等方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪都是常用的復方降壓藥，能夠大大提高患者用藥依從性和血壓達標率。
在聯盟地區擴圍集采中，賽諾菲的原研產品厄貝沙坦氫氯噻嗪片，也是中選的品種之一，150mg+12.5mg規格7片裝，中標價格為7.6元，中選地區包括了貴州、海南、山東、湖北、新疆（含兵團）、四川、山西、黑龍江。
甲鈷胺片
甲鈷胺片是維生素B12的活性產物制劑，維生素B12對于維持神經系統健康，是非常重要的物質，對于糖尿病患者周圍神經病變，補充維生素B12來營養神經，是診療指南推薦的基礎用藥之一，而甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產物，服用后需要進行代謝即可吸收，起到直接營養周圍神經的作用，因此，是糖尿病患者周圍神經病變的首選維生素B12補充劑，甲鈷胺除了能夠促進神經元內核和蛋白質的合成，對于髓鞘形成和軸突再生都有明確的促進作用，還能夠修復損傷的神經細胞，改善神經傳導速度。
在國家第三批藥品集采中，原研藥衛材公司的彌可保（甲鈷胺片）成為了中標品種，0.5mg規格20片裝產品中標價格為3.19元，價格大幅降低，中標地區包括北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、湖北、海南、重 慶、四川、貴州、陜西、甘肅、青海、新疆（含兵團），對于存在周圍神經病變問題的患者來說，能夠大大降低長期用藥費用。
上述介紹的5個藥物，都是三高患者需要長期服用一些常用的藥物，雖然相對數量并不多，但是對于一些服用國產仿制藥療效不佳，而選擇原研藥耐受性更好的朋友來說，如果正好這個藥在您所在地區也是中標品種，結合自身情況合理選用，不但能有效降低用藥費用，還能更好地保證療效和用藥安全。
金楠