今天我們來說說咳喘。有人或許會問了，咳喘不是呼吸系統(tǒng)的問題嗎？怎么和腎扯上了？文章有點小長~建議：長期咳喘的人，最好看完。一、咳喘和腎有關？腎不僅僅只是單純的腎臟，而是個系統(tǒng)，這就是中醫(yī)學。說到呼吸，中醫(yī)有個學說：“肺為氣之主，腎為氣之根。

今天我們來說說咳喘。有人或許會問了，咳喘不是呼吸系統(tǒng)的問題嗎？怎么和腎扯上了？

文章有點小長~ 建議：長期咳喘的人，最好看完。

一、 咳喘和腎有關？

腎不僅僅只是單純的腎臟，而是個系統(tǒng)，這就是中醫(yī)學。說到呼吸，中醫(yī)有個學說：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣”，也就是說，呼吸是由肺和腎雙重管理的。

為何中醫(yī)說反復咳喘既要“顧上”也要“顧下”？

顧上說的是肺，呼吸系統(tǒng)?？却铮隙ㄑ酃庖⒃诜紊?。顧下呢？就是說的腎，反復咳喘可不能只把眼光盯在肺上，還要注意腎的問題，所以說叫既要顧上，也要顧下。

咳喘在中醫(yī)里面分類方法不一樣，有的分外感和內(nèi)傷；有的分初期、后期；有的分為實證和虛證。其實一點不矛盾的，外感就是感冒引起的，內(nèi)傷就是臟腑本身的問題?？却婚_始身體往往不虛或者虛得不明顯，但是，時間久了，久病多虛，往往就以虛為主了。

二、什么樣的喘和腎密切相關？

清代名醫(yī)程國彭就提到過：“外感之喘，多出于肺；內(nèi)傷之喘，未有不由于腎者?！本褪钦f，受風、受涼、中暑等引起的咳喘是肺的責任。而多年的老病號，身體素質(zhì)差，逐漸出現(xiàn)咳喘，一般是腎虛的問題。

這段話是對比著說的，其實簡單點說就是：老病號，多年的咳喘往往是腎虛。再有，如果是完完全全的實證，沒有一點虛證的表現(xiàn)，一般和腎扯不上關系。但假如虛的表現(xiàn)明顯，我們可以叫虛喘，則基本上是腎出問題了。

三、腎虛咳喘有什么表現(xiàn)？

第一個方面是局部的表現(xiàn)，就是呼吸系統(tǒng)的癥狀：咳、喘、聲音低怯、咽干口燥。輕的話，呼吸短促不能繼續(xù)，吸氣相對較短，喘，但是無痰或者痰少；重的話，動不動就氣喘，甚至是張口或是抬肩膀喘的都不能說話。去年我看過一個北京的老爺子，坐著輪椅來的，給他問診的時候可費勁了，他說半句要停一陣子才能繼續(xù)再說。

第二個方面的表現(xiàn)是：呼多吸少，伴有全身的腎虛表現(xiàn)。比如腰膝酸軟，自汗神疲，冷汗淋漓，肢冷面青。這些都是腎虛的表現(xiàn)。腰膝酸軟、沒有精神、手腳涼、臉色不好看甚至發(fā)青。冷汗淋漓，出虛汗，感覺還涼，所以叫冷汗。

“出氣不爽為肺病，入氣有音為腎病”。

這是清朝著名醫(yī)家葉天士說的一句話，什么意思呢？是說呼吸的時候，假如呼氣不痛快，一般是單純肺的問題。吸氣的時候費勁，還有聲音，類似于西醫(yī)說的哮鳴音，往往是有腎虛了。

四、腎虛咳喘怎么治療？

1、治腎

針對慢性咳喘，由腎虛引起的，我告訴大家一個名方——金水六君煎。金代表肺，水代表腎，金水六君煎意思是說肺和腎一起調(diào)理，一起治療。六君煎，顧名思義就是由六種藥組成，其中當歸、熟地滋陰補腎，陳皮、半夏、甘草、茯苓理氣化痰。治療“肺腎虛寒，水泛為痰”，主要是咳嗽遷延日久，咳嗽的聲音低沉，有的人還一咳嗽就遺尿，痰粘稠不容易咳出，或者泡沫痰，量多，常伴有腰酸肢冷，夜尿多。

前不久，我治療過一個六十多歲的女性患者，平時就是怕冷腰酸、憋不住尿，一般不咳嗽，可假如突然咳嗽了，一個多月都治不好。以前都按風寒、風熱來單純的治肺，卻不見效果。嗓子總是不痛不癢的，一到夜里和早晨就咳嗽得厲害，痰多還稀，你說這一咳嗽吧，她就更憋不住尿了，夜尿兩三次，我就給她用了金水六君煎，補腎和止咳化痰一起上，三服藥以后，夜里不咳嗽了，只有白天偶爾的咳幾聲，夜尿沒有了，也憋的住尿了。后來我又讓她吃了六付藥，為的是鞏固鞏固效果。

根據(jù)中醫(yī)“腎主納氣”的理論，很多老中醫(yī)在治療慢性哮喘方面，不僅是用止咳化痰的藥物，還喜歡用補骨脂、五味子、芡實、紫河車、肉桂、蛤蚧之類的補腎藥。又回到我們一開始說的那句話了，既要顧上，治肺，又要顧下，治腎。

這些補腎藥里面需要注意的是，因為蛤蚧含有較多類性腺激素，兒童要慎用。有的兒童在用蛤蚧定喘丸之類的成藥時候，哮喘明顯緩解，但生長發(fā)育大大加快。

千萬不要以為腎虛咳喘一定是抽煙幾十年的老人，兒童咳喘也可以和腎虛有關。咳喘不分男女老少的，比如兒童過敏性哮喘，也叫咳嗽變異性哮喘，發(fā)病率就很高，也要格外注意。

2、治肺

剛剛說了顧下，下面我們要說說顧上了，常見的情況有以下兩種情況：

第一、肺熱腎虛型，可以用銀翹麻杏湯加女貞子、淫羊藿；肺熱的表現(xiàn)是，痰一般是粘稠的，顏色多半是黃色的，舌頭可以紅，舌苔可以是黃色，但同時又有腎虛的表現(xiàn)，比如腰膝酸軟啊、乏力倦怠啊、遺尿怕冷啊。

第二、肺寒腎虛型，麻杏二陳湯加女貞子、淫羊藿。肺寒和肺熱正好相反了，痰是稀的，白色的，或者泡沫痰，舌頭不紅，舌苔是白色的，不黃。

腎虛咳喘，在我們中醫(yī)上，不管是肺熱還是肺寒，都可以用女貞子、淫羊藿之類的補腎藥益腎納氣，來加強免疫調(diào)節(jié)。

五、再說說咽炎與腎

我們說的顧上主要是說的肺，但整個呼吸系統(tǒng)都叫顧上，比如說嗓子也很重要。慢性咽炎應該是臨床很常見的問題，像教師、歌手等職業(yè)的人更加多見了，有人回顧總結了近二十年慢性咽炎的文獻，發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎主要證型第一位的是肺腎陰虛型。

有慢性咽炎的人，總很喜歡在嗓子不舒服的時候，就清清火，但是，您知道嗎？清火之前一定要先弄清虛實。如果慢性咽炎屬于虛火上炎，那么，只用清火的，效果肯定不會太理想了。

有研究表明，用知柏地黃丸和清火的蒲地藍膠囊對比，兩周為一個療程，結果呢？知柏地黃丸總有效率96.67%，蒲地藍差一些有90%。這說明肺腎陰虛的慢性咽炎，可不能一味地清火，還要養(yǎng)陰補腎。

本期小貼士：

給大家介紹一個慢性咽炎的代茶飲叫青麥桔梗茶。青果，也叫橄欖，很多朋友應該知道橄欖，說到橄欖我要給大家講一個小故事，清朝第一大名醫(yī)，葉天士，治病很厲害，有一個窮人找他來看病，說我是窮病，你有沒有辦法治，葉天士讓他回去種橄欖，種好以后，葉天士開方的時候，用這個窮人的橄欖葉，做藥引子，很快把橄欖就買出去了，價格也很高。

青果最好用新鮮的，10克，再加上麥冬10克、桔梗10克、生甘草5克，水煎，代茶飲用。十天一個療程。如果是體內(nèi)濕氣比較大的人，舌苔厚，齒痕多去掉麥冬即可。

六、最 后

“外科不治癬，內(nèi)科不治喘，一治就丟臉?！?strong>說的是哮喘時間越長，越不好治，效果越不明顯。遇到難治的病，我的經(jīng)驗是多種治療方法一起上，“三個臭皮匠，頂一個諸葛亮”。

比如你問患者吃過中藥嗎？吃過。扎過針嗎？扎過，也用過食療。那你有沒有把這幾種辦法一起用上呢？回答往往是沒有。如果一起用上，效果往往是一加一大于二，這就叫“三個臭皮匠，頂一個諸葛亮”。集中優(yōu)勢兵力，殲滅敵人的有生力量。

總 結

今天這一講我們就到這里，最后總結一下，我們今天其實講了三點內(nèi)容。

第一點，反復咳喘既要顧上，也要顧下，既要治肺，也要治腎；

第二點，肺腎同治，往往分為肺熱腎虛和肺寒腎虛，表現(xiàn)不一樣，用藥自然也不一樣；

第三點，給大家推薦了一個慢性咽炎的代茶飲小配方。

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