胸腺五肽注射液多少錢一支（大輸液）

文|健識局王小楠日前(9月11日)，青海省藥采中心發(fā)布通知稱，企業(yè)對部分藥品的全國最低價進行了填報，現(xiàn)將填報結(jié)果進行公示，公示期2019年9月11日至9月17日。根據(jù)此前《青海省2019年藥品集中采購工作方案》的通知明確，將針對采購數(shù)量大、

文 | 健識局 王小楠

日前(9月11日)，青海省藥采中心發(fā)布通知稱，企業(yè)對部分藥品的全國最低價進行了填報，現(xiàn)將填報結(jié)果進行公示，公示期2019年9月11日至9月17日。

根據(jù)此前《青海省2019年藥品集中采購工作方案》的通知明確，將針對采購數(shù)量大、采購金額高的重點監(jiān)控藥品以及基礎輸液進行價格申報。

而健識局梳理發(fā)現(xiàn)，此次公布了525個常用藥品的名單，其中包括了氯化鈉注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、胸腺五肽注射液、前列地爾注射液等多款常用藥。

不可否認的是，藥價虛高已成受到越來越多的政策關注，聯(lián)動全國最低已成為很多省份常規(guī)的做法。特別是，進入2019年以來，已經(jīng)有北京、安徽、山東、四川、廣西等多個省市區(qū)啟動此項工作，而四川甚至形成了動態(tài)機制，聯(lián)動周期更短。

至此，藥品采購價格一降再降，已成為業(yè)界常態(tài)。有分析人士指出，隨著藥價逐漸“裸奔”，我國藥品價格的“洼地”將不復存在。屆時，所有的藥品都難逃降價的沖擊。

價格聯(lián)動，眾多大品種遭遇全國最低價

商務部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年青海省的藥品銷售總額達到30.43億，排在全國31個省市的最后一名。但根據(jù)以往醫(yī)改的經(jīng)驗，很多影響整個醫(yī)藥行業(yè)的改革政策，均來自非重點省份或區(qū)域。

這一次青海省公布全國最低價的通知，也是首次在省級采購平臺對重點監(jiān)控內(nèi)的品種實施的專項采購。有分析人士指出，重點監(jiān)控目錄以及大輸液的背后牽扯到諸多上市公司的利益，一旦改革不成功，政策還有調(diào)整的余地。

今年7月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》，其中包括神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、奧拉西坦、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復合輔酶、丹參川芎嗪、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、鼠神經(jīng)生長因子、胸腺五肽、核糖核酸Ⅱ等多款年銷售超億元的重磅品種。

隨著我國醫(yī)改進入深水區(qū)，國家嚴管輔助用藥的態(tài)度已十分明確，規(guī)范臨床不合理用藥的現(xiàn)狀，今后將會有一批產(chǎn)品將被醫(yī)院市場邊緣化，相關企業(yè)要即使調(diào)整研發(fā)重點，否則早晚將會被市場所淘汰。

而此次青海省公布525款常用藥的全國最低價，這也進一步反應了監(jiān)管部門對重點監(jiān)控藥品的管理機制正在發(fā)生變化，從單純的臨床用藥管理已經(jīng)過度到目錄制定、指標監(jiān)測、動態(tài)調(diào)整、集中采購及醫(yī)保支付上。

有分析人士指出，根據(jù)青海的集采形式，國家重點監(jiān)控藥品遭遇降價應該是大概率事件，并且在目前藥價全國聯(lián)動的驅(qū)使下，應該會出現(xiàn)一地降價全國跟隨的局面。

各地蔓延，重點監(jiān)控目錄已是大勢所趨

重點監(jiān)控目錄已在各地蔓延。

據(jù)健識局統(tǒng)計，此前已有青島、江西、贛州、九江等多地發(fā)布2019年重點監(jiān)控目錄，同時石家莊、邯鄲、唐山、邢臺、秦皇島、保定等地，以輔助用藥目錄形式，發(fā)布臨床限制使用藥品名單。

在各地的目錄之中，仍以中藥注射劑、免疫調(diào)節(jié)劑等為主。而這些品種都因用量大、費用支出多，且可能存在不合理使用在業(yè)界飽受爭議。

這些品種大多以中藥注射劑為主。而有分析人士指出，無論從國家層面，還是醫(yī)療機構(gòu)，都會對中藥注射液的使用越來越嚴格，禁用手段也會逐步升級。

事實上，曾有多位三甲醫(yī)院藥劑科負責人向健識局表示，中藥注射劑的規(guī)范使用，一是靠醫(yī)保支付方式改革，倒逼醫(yī)生針對每一個患者，考慮治療的成本、收益。

盤點各大企業(yè)，可以明顯發(fā)現(xiàn)的是，本次國家版重點監(jiān)控目錄，對相關藥企的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。昆藥集團、賽升藥業(yè)、步長制藥三家企業(yè)在2019上半年注射劑的業(yè)績皆出現(xiàn)了不同程度的下滑。

賽升藥業(yè)2019上半年實現(xiàn)營業(yè)總收入5.4億，同比下降6.6%；實現(xiàn)歸母凈利潤9335.5萬，同比下降29.2%。其主力品種——賽典(單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液)便進入了重點監(jiān)控目錄。

步長制藥的丹紅注射劑在2017年的市場份額為5.49%，但在其2019年上半年業(yè)績報告顯示，上半年該產(chǎn)品的市場份額降至4.39%，市場空間已被逐步縮減。

而昆藥集團在主導產(chǎn)品基使用限制的情況下，正努力調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，其抗高血壓的化藥KY43031和用于術后鎮(zhèn)痛的化藥KY43045均申報上市；治療骨相關疾病的2類新藥KY70091也進行了臨床申報。

就在全國4+7帶量采購模式啟動后，多地已對重點監(jiān)控目錄做出停用或限用措施。有分析人士指出，倘若此番青海省的價格聯(lián)動在各省市鋪開，必將影響數(shù)百億的輔助用藥市場，整個醫(yī)藥行業(yè)將面臨轉(zhuǎn)型調(diào)整。