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李先生,38歲,是一家建筑器材加工廠的工人。前幾個(gè)月開始有腹脹的感覺(jué),以為自己是消化不良,沒(méi)有多在意。后來(lái)慢慢開始出現(xiàn)腹痛的情況,然后能夠明顯感覺(jué)到腹部有積液。在家人的勸解下,來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診斷。通過(guò)主訴我們得知李先生經(jīng)常接觸石棉加建筑器材,已
李先生,38歲,是一家建筑器材加工廠的工人。前幾個(gè)月開始有腹脹的感覺(jué),以為自己是消化不良,沒(méi)有多在意。
后來(lái)慢慢開始出現(xiàn)腹痛的情況,然后能夠明顯感覺(jué)到腹部有積液。在家人的勸解下,來(lái)醫(yī)院進(jìn)行診斷。
通過(guò)主訴我們得知李先生經(jīng)常接觸石棉加建筑器材,已經(jīng)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹水等癥狀,通過(guò)患者的工作環(huán)境,了解到患者經(jīng)常接觸石棉,我們推測(cè)李先生是由石棉導(dǎo)致的惡性腹部間皮瘤。
我們通過(guò)觀察李先生的腹部發(fā)現(xiàn)李先生腹部較腫脹,通過(guò)聽診可以明顯的感覺(jué)到腹部有積液存在,確定李先生出現(xiàn)腹水癥狀,于是我們立馬給李先生抽了腹水送去檢查,通過(guò)觀察脫落在腹水中的細(xì)胞發(fā)現(xiàn)有間皮細(xì)胞,且初步觀察到有部分皮細(xì)胞多為惡性,我們推測(cè)李先生是惡性腹膜間皮瘤。
我們通過(guò)腹部CT的引導(dǎo),取出李先生一小部分腹膜做病理活檢,通過(guò)病理活檢,我們可以明確地檢測(cè)出腹膜50%以上的間皮細(xì)胞為惡性,基本確定為惡性腹部間皮瘤,我們通過(guò)影像檢查也看到了腹部出現(xiàn)一些不規(guī)則腫塊,推測(cè)是間皮瘤,最終確診李先生為二期惡性腹膜間皮瘤。
我們給李先生制定的治療方案是手術(shù)治療腹膜減瘤術(shù)結(jié)合局部放療化療的方法。因?yàn)橐话惆┘?xì)胞的生長(zhǎng)周期為21天,所以我們以28天為一個(gè)治療周期,具體結(jié)束時(shí)間根據(jù)疾病發(fā)展情況,每周進(jìn)行一次局部化療和放療。
為什么李先生那么年輕也無(wú)家族腫瘤史卻發(fā)生了惡性腫瘤?
李先生發(fā)生惡性腹膜間皮細(xì)胞的主要原因是致癌物接觸史,李先生長(zhǎng)期在含有致癌物的建筑加工廠工作,有無(wú)保護(hù)性石棉暴露史,石棉是一種致癌物質(zhì),長(zhǎng)期接觸會(huì)誘發(fā)癌癥發(fā)生。石棉是導(dǎo)致李先生發(fā)生惡性腹膜間皮細(xì)胞的主要原因。
石棉是什么?是一級(jí)致癌物質(zhì)
石棉是一種天然礦物,它以極細(xì)的纖維狀存在,且有很強(qiáng)的抗拉能力,在耐熱耐腐蝕方面也有很大的作用,而且還有保溫功能。由于是細(xì)小的纖維,所以還能應(yīng)用于紡織材料。
盡管石棉有很多優(yōu)點(diǎn),可應(yīng)用的方面也很廣泛,但是因?yàn)槭蘩w維細(xì)小的特點(diǎn),在沒(méi)有保護(hù)措施的前提下,這些細(xì)小的纖維會(huì)附著皮膚會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)皮膚病,更可怕的地方是這些纖維會(huì)通過(guò)呼吸進(jìn)入肺部和胸腹部,進(jìn)入肺部活胸腹部的纖維會(huì)附著在肺內(nèi)膜或胸腹部?jī)?nèi)膜上,刺激內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生病變,導(dǎo)致發(fā)生肺癌或惡心胸腹內(nèi)間瘤。所以我們一定要知道日常生活中哪些東西含石棉,避免接觸。
我們是怎樣接觸到石棉的?
我們普通人接觸石棉最頻繁的方式是通過(guò)空氣和飛塵,因?yàn)槭薜睦w維很小,在制作和加工時(shí)這些微小的纖維很沉落在地面,風(fēng)一吹會(huì)飄落在空氣中,但是空氣中石棉含量不足以致癌,我們經(jīng)過(guò)飛塵多的地方帶上口罩就可以做到防護(hù)。
我們普通人很少能接觸到大量石棉,最常接觸石棉的是從事石棉加工或制造行業(yè)的人員,這些人員一定要做好防護(hù)措施,石棉對(duì)人體的危害分為兩種,危害器官內(nèi)膜和皮膚,防護(hù)石棉危害器官內(nèi)膜就要做到阻斷石棉進(jìn)行器官內(nèi),石棉進(jìn)入器官內(nèi)膜主要是通過(guò)呼吸道,所以我們要保護(hù)好自己的呼吸道,帶好口罩,一定要選擇防護(hù)程度高的口罩。防止石棉危害皮膚就需要穿防護(hù)服,減少皮膚暴露在外面。
潛伏期可達(dá)15年,你用過(guò)的這些物品都有石棉
石棉的用途很廣泛,常用于建筑方面,我們普通人最常接觸石棉的方式是空氣和飛塵,一些石棉建筑物脫落下來(lái)的飛塵被我們吸入呼吸道就有可能導(dǎo)致許多癌癥。石棉建筑物可能剛開始的時(shí)候不會(huì)有脫落的情況,但隨著時(shí)間推移受磨損后就會(huì)出現(xiàn)脫落的情況。
這些石棉建筑物的潛伏期可達(dá)15年,超過(guò)石棉使用年限后,這些石棉纖維就會(huì)脫落,一般石棉瓦的使用壽命為5-8年,一些加工精細(xì)的石棉建筑物壽命會(huì)更長(zhǎng)一些,但是一般情況下不超過(guò)15年,這說(shuō)明石棉在我們身邊的潛伏期可達(dá)15年,如果我們家里有石棉建筑物和其他石棉制品一定要在石棉潛伏期內(nèi)替換掉,以免石棉超過(guò)潛伏期脫落纖維危害生命。
我們最常用到石棉的地方就是墻面,石棉因?yàn)樗目估赌芰Τ31挥糜谄鰤Γ@樣能夠保證墻壁的牢固。石棉還有一個(gè)特點(diǎn)是保溫,一般情況下北方地區(qū)會(huì)在墻壁增加一個(gè)保溫隔層,石棉還有抗熱的作用所以也被汽車制造業(yè)用來(lái)做汽車的剎車片,用石棉制的剎車片可以有效防止摩擦生熱發(fā)生意外。這些石棉建筑用品和汽車剎車片可能會(huì)在我們身邊潛伏15年,為了防止石棉危害健康我們要了解它們的使用年限,及時(shí)更換,防止發(fā)生癌癥。
接觸石棉會(huì)發(fā)生什么癌癥?
接觸石棉會(huì)增加患肺部和胸腹內(nèi)膜癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。間皮瘤石棉接觸相關(guān)的最常見的癌癥,如惡性腹膜間皮細(xì)胞和惡性胸膜間皮細(xì)胞,盡管這種疾病發(fā)病率很低,但是發(fā)生后會(huì)對(duì)我們的生命造成很大的危害。石棉除了會(huì)導(dǎo)致癌癥發(fā)生,還會(huì)導(dǎo)致患上皮膚病,雖然皮膚病的危害程度沒(méi)有癌癥嚴(yán)重,但是它的發(fā)病率比癌癥高,我們需要重視和預(yù)防石棉所致的皮膚病。
石棉所致的皮膚病如何預(yù)防及預(yù)后?
用外部藥物涂抹時(shí)應(yīng)當(dāng)注意皮膚損傷、腐爛或嚴(yán)重傷口處禁用。同時(shí)要注意藥物的副作用,當(dāng)皮膚出現(xiàn)輕度紅斑要禁止使用。
如果患者是通過(guò)激光或手術(shù)切除皮損要注意飲食清淡,少油、少糖、少鹽、不辛辣的飲食,多吃各種蔬菜、鮮奶、雞蛋、植物油等,有利于疤痕的恢復(fù),有利于加快皮層自愈。我們還要戒煙戒酒,減少戶外劇烈運(yùn)動(dòng),防止出汗浸濕傷口。
最后我們需要定期復(fù)查,患者在服用藥物期間,要每周去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,讓醫(yī)生檢查皮膚損傷處治療情況,保證病情得到控制,逐步好轉(zhuǎn)。當(dāng)病情已無(wú)大礙,停止用藥后也要每年去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,檢查皮膚情況。
如何減少石棉帶來(lái)的危害?
該疾病主要發(fā)病與石棉行業(yè)相關(guān)工作人員,因此該人群應(yīng)當(dāng)高度重視,日常工作做好皮膚隔離,穿好工作衣、戴好口罩等,保證每天工作完洗澡,勤換衣物。
最有效的方法就是少接觸石棉,停止使用各類含石棉的物品,我們對(duì)照上面提到的含有石棉的物品觀察自己家中是不是有這些東西,必須使用時(shí)要做好防護(hù)措施。
另外可以使用較為安全的替代品取代石棉。
還要防止在搬運(yùn)過(guò)程中接觸石棉,尤其是建筑器材。我們還要積極傳播石棉材料及產(chǎn)品危害信息,加強(qiáng)宣傳,促使人們及時(shí)處理石棉廢棄物,避免發(fā)生危險(xiǎn)。
石棉是一級(jí)致癌物,許多國(guó)家已禁止石棉使用,可想而知它的危害程度,我國(guó)也加強(qiáng)石棉粉塵管理,我們必須重視石棉,別讓石棉在我們身邊潛伏十幾年,及時(shí)更換石棉物品。
馬原
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