腎上腺素是人人都熟悉一種救命神器，可用于心跳驟停、過敏性休克、心動(dòng)過緩、低血壓狀態(tài)的急救，幾乎在每個(gè)醫(yī)院、每個(gè)急診包里，都會(huì)有它的身影。但是為什么腎上腺素這個(gè)救命神器，到了危急關(guān)頭就可以救命呢？一、腎上腺素的作用機(jī)制是什么？在電視上，不管任

腎上腺素是人人都熟悉一種救命神器，可用于心跳驟停、過敏性休克、心動(dòng)過緩、低血壓狀態(tài)的急救，幾乎在每個(gè)醫(yī)院、每個(gè)急診包里，都會(huì)有它的身影。

但是為什么腎上腺素這個(gè)救命神器，到了危急關(guān)頭就可以救命呢？

一、腎上腺素的作用機(jī)制是什么？

在電視上，不管任何情況下，在搶救病人的時(shí)候都會(huì)用上腎上腺素，那么腎上腺素這個(gè)救命神器的作用機(jī)制是什么呢？

腎上腺素屬于α和β受體激動(dòng)劑，臨床上興奮α受體可以收縮血管和提升血壓，而興奮β受體可提高心率，擴(kuò)張支氣管以達(dá)到舒張氣道等效果。

例如，人體休克的時(shí)候，身體就會(huì)出現(xiàn)循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不良，引起器官缺血、缺氧，而這個(gè)時(shí)候使用腎上腺素，就可以血管收縮，使得各個(gè)器官得到血液的攻擊，從而挽救病人的生命。

二、這4種情況下，使用腎上腺素，能救你的命

腎上腺素在急診方面應(yīng)用非常廣泛，特別是以下4種情況。

1、心臟驟停（協(xié)助CPR進(jìn)行急救）

當(dāng)發(fā)生心臟驟停時(shí)，我們首選的搶救方法是心肺復(fù)蘇(CPR），而當(dāng)只通過心肺復(fù)蘇無法搶救會(huì)病人時(shí)，就會(huì)聯(lián)用腎上腺素。

目前我國(guó)在搶救心跳驟停病人時(shí)普遍會(huì)應(yīng)用腎上腺素，腎上腺素聯(lián)合CPR可明顯縮短病人自主心律恢復(fù)的時(shí)間，提高復(fù)蘇的成功率[1]。多方專家認(rèn)為腎上腺素在搶救心臟驟停病人中，有不可替代的作用，是院前心臟驟停搶救的基本用藥。

不過不同指南給出使用腎上腺素的時(shí)機(jī)不同，2018年AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）的ACLS（高級(jí)心臟生命支持）流程圖中，腎上腺素需要在第二次除顫之后的2分鐘給予，給量標(biāo)準(zhǔn)為0.02mg/kg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次，直至病人恢復(fù)生命體征或者離世。

2、過敏性休克

過敏性休克是急診中常見的一種病癥。這種疾病往往是突發(fā)性的，并且對(duì)人體造成的危害非常大，所以一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)立即就地?fù)尵取?strong>腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，出現(xiàn)過敏性休克立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，可以為醫(yī)生贏得寶貴的搶救時(shí)間，提高過敏性休克搶救成功率[2]。但劑量過大可出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此在搶救過程中需要醫(yī)生時(shí)刻關(guān)注心電圖的變化。

3、心力衰竭

多年來的大量臨床數(shù)據(jù)表明，穩(wěn)妥的使用β腎上腺素受體阻斷劑，能改善心力衰竭患者的癥狀，并降低患者的死亡率。兒茶酚胺可誘使心肌細(xì)胞肥大和異常增生，這是心肌病的原因之一，適量的GRK2可保護(hù)心臟，但過量則會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。β腎上腺素受體阻斷劑通過阻滯兒茶酚胺類物質(zhì)和心臟β1腎上腺素受體的結(jié)合能使β1腎上腺素受體上調(diào)，并降低GRK2的表達(dá)恢復(fù)受體敏感性，對(duì)心血管病患者存活有益[3]。

三、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的區(qū)別是什么

臨床上，腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素是常用到的急救藥物，都是腎上腺素受體激動(dòng)藥，但很多人并不知道他們的區(qū)別是什么。

目前來說，它們有3大方面的不同。

首先，從來源上說，腎上腺素和異丙腎上腺素都是人工合成類藥物，當(dāng)然部分腎上腺素也從家畜身上提取；而去甲腎上腺素是哺乳動(dòng)物NA能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，是天然的，不過藥用得去甲腎上腺素大多由人工合成。

其次，從藥理作用上來說，腎上腺素是α、β受體激動(dòng)劑，通俗點(diǎn)說，它既可以用于血管收縮又可以用于血管擴(kuò)張，應(yīng)用范圍更加廣泛；而去甲腎上腺素更大作用在于α受體激動(dòng)劑；異丙腎上腺素更大作用在于β受體激動(dòng)劑。

另外，從用藥方法上來說，腎上腺素主要采用皮下注射，而去甲腎上腺素主要采用靜脈注射，異丙腎上腺素一般采用氣霧給藥或者舌下含服。

除此之外，從適應(yīng)癥說，三者的適用的疾病也大不相同，腎上腺素如上文所講，主要應(yīng)用于心臟驟停、過敏性休克、心力衰竭等方面，而去甲腎上腺素主要用于低血壓或者消化道出血等情況；異丙腎上腺素常用于支氣管哮喘或異常心律失常等情況。

腎上腺素作為多種疾病的急救藥物，幾乎成了急救的必備藥物之一，正確使用腎上腺素，在很多時(shí)候它能成為救命良藥，但錯(cuò)誤的使用有時(shí)候卻是致命的，因此一定要在專業(yè)的醫(yī)生下指導(dǎo)使用。#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計(jì)劃#

參考資料：

[1]劉新棟.腎上腺素聯(lián)合院前CPR治療心臟驟停患者效果觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生.2018-08：（08）94-95

[2]蓋迎利；馮莉.腎上腺素在過敏性休克搶救中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011-06：1015-01

[3]宋穎；胡耀豪；肖瑞平.β腎上腺素受體與心力衰竭[J].生命科學(xué).2015-03-16:251-255