腎上腺素多少錢（急診科）

腎上腺素是人人都熟悉一種救命神器，可用于心跳驟停、過敏性休克、心動過緩、低血壓狀態的急救，幾乎在每個醫院、每個急診包里，都會有它的身影。但是為什么腎上腺素這個救命神器，到了危急關頭就可以救命呢？一、腎上腺素的作用機制是什么？在電視上，不管任

腎上腺素是人人都熟悉一種救命神器，可用于心跳驟停、過敏性休克、心動過緩、低血壓狀態的急救，幾乎在每個醫院、每個急診包里，都會有它的身影。

但是為什么腎上腺素這個救命神器，到了危急關頭就可以救命呢？

一、腎上腺素的作用機制是什么？

在電視上，不管任何情況下，在搶救病人的時候都會用上腎上腺素，那么腎上腺素這個救命神器的作用機制是什么呢？

腎上腺素屬于α和β受體激動劑，臨床上興奮α受體可以收縮血管和提升血壓，而興奮β受體可提高心率，擴張支氣管以達到舒張氣道等效果。

例如，人體休克的時候，身體就會出現循環血量銳減，導致組織灌注不良，引起器官缺血、缺氧，而這個時候使用腎上腺素，就可以血管收縮，使得各個器官得到血液的攻擊，從而挽救病人的生命。

二、這4種情況下，使用腎上腺素，能救你的命

腎上腺素在急診方面應用非常廣泛，特別是以下4種情況。

1、心臟驟停（協助CPR進行急救）

當發生心臟驟停時，我們首選的搶救方法是心肺復蘇(CPR），而當只通過心肺復蘇無法搶救會病人時，就會聯用腎上腺素。

目前我國在搶救心跳驟停病人時普遍會應用腎上腺素，腎上腺素聯合CPR可明顯縮短病人自主心律恢復的時間，提高復蘇的成功率[1]。多方專家認為腎上腺素在搶救心臟驟停病人中，有不可替代的作用，是院前心臟驟停搶救的基本用藥。

不過不同指南給出使用腎上腺素的時機不同，2018年AHA（美國心臟協會）的ACLS（高級心臟生命支持）流程圖中，腎上腺素需要在第二次除顫之后的2分鐘給予，給量標準為0.02mg/kg靜脈注射，每3-5分鐘重復一次，直至病人恢復生命體征或者離世。

2、過敏性休克

過敏性休克是急診中常見的一種病癥。這種疾病往往是突發性的，并且對人體造成的危害非常大，所以一旦發生過敏性休克應立即就地搶救。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，出現過敏性休克立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，可以為醫生贏得寶貴的搶救時間，提高過敏性休克搶救成功率[2]。但劑量過大可出現不良反應，因此在搶救過程中需要醫生時刻關注心電圖的變化。

3、心力衰竭

多年來的大量臨床數據表明，穩妥的使用β腎上腺素受體阻斷劑，能改善心力衰竭患者的癥狀，并降低患者的死亡率。兒茶酚胺可誘使心肌細胞肥大和異常增生，這是心肌病的原因之一，適量的GRK2可保護心臟，但過量則會導致心力衰竭。β腎上腺素受體阻斷劑通過阻滯兒茶酚胺類物質和心臟β1腎上腺素受體的結合能使β1腎上腺素受體上調，并降低GRK2的表達恢復受體敏感性，對心血管病患者存活有益[3]。

三、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的區別是什么

臨床上，腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素是常用到的急救藥物，都是腎上腺素受體激動藥，但很多人并不知道他們的區別是什么。

目前來說，它們有3大方面的不同。

首先，從來源上說，腎上腺素和異丙腎上腺素都是人工合成類藥物，當然部分腎上腺素也從家畜身上提取；而去甲腎上腺素是哺乳動物NA能神經末梢釋放的主要遞質，是天然的，不過藥用得去甲腎上腺素大多由人工合成。

其次，從藥理作用上來說，腎上腺素是α、β受體激動劑，通俗點說，它既可以用于血管收縮又可以用于血管擴張，應用范圍更加廣泛；而去甲腎上腺素更大作用在于α受體激動劑；異丙腎上腺素更大作用在于β受體激動劑。

另外，從用藥方法上來說，腎上腺素主要采用皮下注射，而去甲腎上腺素主要采用靜脈注射，異丙腎上腺素一般采用氣霧給藥或者舌下含服。

除此之外，從適應癥說，三者的適用的疾病也大不相同，腎上腺素如上文所講，主要應用于心臟驟停、過敏性休克、心力衰竭等方面，而去甲腎上腺素主要用于低血壓或者消化道出血等情況；異丙腎上腺素常用于支氣管哮喘或異常心律失常等情況。

腎上腺素作為多種疾病的急救藥物，幾乎成了急救的必備藥物之一，正確使用腎上腺素，在很多時候它能成為救命良藥，但錯誤的使用有時候卻是致命的，因此一定要在專業的醫生下指導使用。#39健康超能團##清風計劃#

參考資料：

[1]劉新棟.腎上腺素聯合院前CPR治療心臟驟停患者效果觀察[J].中國城鄉企業衛生.2018-08：（08）94-95

[2]蓋迎利；馮莉.腎上腺素在過敏性休克搶救中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志.2011-06：1015-01

[3]宋穎；胡耀豪；肖瑞平.β腎上腺素受體與心力衰竭[J].生命科學.2015-03-16:251-255