科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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家住唐山灤南縣的李媽媽，今年55歲，最近發(fā)現(xiàn)走路走久了，腰會(huì)不舒服，繼續(xù)走下去，連小腿都會(huì)麻，于是去縣醫(yī)院看骨科，醫(yī)生讓李媽媽照了腰部X光，認(rèn)為她可能有椎間盤突出；轉(zhuǎn)診又去了市醫(yī)院做核磁共振，結(jié)果顯示她的腰椎間盤確實(shí)有突出。醫(yī)生問李媽媽要不
家住唐山灤南縣的李媽媽，今年55歲，最近發(fā)現(xiàn)走路走久了，腰會(huì)不舒服，繼續(xù)走下去，連小腿都會(huì)麻，于是去縣醫(yī)院看骨科，醫(yī)生讓李媽媽照了腰部X光，認(rèn)為她可能有椎間盤突出；轉(zhuǎn)診又去了市醫(yī)院做核磁共振，結(jié)果顯示她的腰椎間盤確實(shí)有突出。
醫(yī)生問李媽媽要不要開刀？她非常煩惱，聽說開刀很危險(xiǎn)，不開刀將來有可能腳部萎縮，到底該怎么決定呢？
其實(shí)，一般人們發(fā)生下背痛連接到腳痛，最常聯(lián)想到的是坐骨神經(jīng)痛和椎間盤突出，以下將分別說明。
什么是坐骨神經(jīng)痛？
坐骨神經(jīng)是人體最大的一條神經(jīng)，走向相當(dāng)長。
當(dāng)坐骨神經(jīng)受到這些壓迫時(shí)，產(chǎn)生的癥狀相當(dāng)類似，病人都會(huì)有「一路麻到腳」的感受，可以廣泛地稱為坐骨神經(jīng)痛。
X光照到腰椎有骨刺
骨刺是骨頭長期受力而增生的地方，如同皮膚常用到的地方會(huì)長出皺紋一樣，骨頭常受力的地方也會(huì)長出骨刺，幾乎每個(gè)人都會(huì)有骨刺，也就是慢性使用的痕跡，所以聽到醫(yī)生說你有骨刺，先不用太擔(dān)心，骨刺可以告訴我們，平常我們使用身體的方式。
一般而言，如果骨刺沒有引起發(fā)炎，也沒有過度增生導(dǎo)致壓迫周遭的構(gòu)造，通常是不會(huì)疼痛的。腰椎的骨刺如果沒有長在神經(jīng)附近，當(dāng)然就不會(huì)壓迫到神經(jīng)。
核磁共振照到椎間盤有突出
人類的脊椎由31節(jié)脊椎骨構(gòu)成，兩節(jié)脊椎骨中間的緩沖軟組織層稱為椎間盤。當(dāng)醫(yī)師提到「椎間盤突出」時(shí)，我們通常要關(guān)心3個(gè)重點(diǎn)：
1. 是哪一層椎間盤突出？
每一層椎間盤突出壓到的神經(jīng)不同，分別會(huì)麻在不同的位置，影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置，是否有相符合？
2. 突出的位置會(huì)不會(huì)壓迫到神經(jīng)？
以橫切面而言，椎間盤的突出分成中央型、左側(cè)型、右側(cè)型、遠(yuǎn)外側(cè)型，只有左側(cè)型和右側(cè)型會(huì)壓迫到神經(jīng)根。
3. 突出的情形嚴(yán)不嚴(yán)重？
椎間盤突出的嚴(yán)重度，臨床上分為4級：
但是因?yàn)樽甸g盤已經(jīng)解離掉出來了，反而比較快被完全吸收掉，只要能使用止痛藥撐過急性期，不一定需要開刀。
椎間盤突出可能有2種原因：
醫(yī)學(xué)研究顯示，沒有下背痛的65歲老人，如果做腰部健康檢查，1/3都有椎間盤突出，可見椎間盤突出不一定會(huì)造成背痛，也不一定會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)。
如果您或親朋好友得知有椎間盤突出，千萬不要恐慌，可以先分析是否只是退化性的輕度突出而已。
椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛，需要開刀治療嗎？
首先要確定癥狀是不是因?yàn)樽甸g盤突出所引起，患者可以簡單的自我檢測：
如果上下床、腰部前彎后仰時(shí)，會(huì)有劇烈的電痛感，一路傳到單側(cè)小腿，就可能是椎間盤引起的坐骨神經(jīng)痛；反過來說，如果腰部活動(dòng)不會(huì)引起電痛感，而是在臀部附近很酸、硬，需要常常捶打，就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經(jīng)壓迫，但是先不用考慮腰椎手術(shù)。
如果確定是腰椎引起的坐骨神經(jīng)痛，以醫(yī)學(xué)原則而言，應(yīng)該先進(jìn)行保守療法，也就是藥物治療、復(fù)健治療、運(yùn)動(dòng)治療、局部注射治療，讓癥狀慢慢緩解；若放任不管，以致于癥狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經(jīng)性萎縮，或是藥物無法控制的疼痛，就應(yīng)該考慮手術(shù)介入治療。
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張同