科技改變生活 · 科技引領未來
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家住唐山灤南縣的李媽媽，今年55歲，最近發現走路走久了，腰會不舒服，繼續走下去，連小腿都會麻，于是去縣醫院看骨科，醫生讓李媽媽照了腰部X光，認為她可能有椎間盤突出；轉診又去了市醫院做核磁共振，結果顯示她的腰椎間盤確實有突出。醫生問李媽媽要不
家住唐山灤南縣的李媽媽，今年55歲，最近發現走路走久了，腰會不舒服，繼續走下去，連小腿都會麻，于是去縣醫院看骨科，醫生讓李媽媽照了腰部X光，認為她可能有椎間盤突出；轉診又去了市醫院做核磁共振，結果顯示她的腰椎間盤確實有突出。
醫生問李媽媽要不要開刀？她非常煩惱，聽說開刀很危險，不開刀將來有可能腳部萎縮，到底該怎么決定呢？
其實，一般人們發生下背痛連接到腳痛，最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出，以下將分別說明。
什么是坐骨神經痛？
坐骨神經是人體最大的一條神經，走向相當長。
當坐骨神經受到這些壓迫時，產生的癥狀相當類似，病人都會有「一路麻到腳」的感受，可以廣泛地稱為坐骨神經痛。
X光照到腰椎有骨刺
骨刺是骨頭長期受力而增生的地方，如同皮膚常用到的地方會長出皺紋一樣，骨頭常受力的地方也會長出骨刺，幾乎每個人都會有骨刺，也就是慢性使用的痕跡，所以聽到醫生說你有骨刺，先不用太擔心，骨刺可以告訴我們，平常我們使用身體的方式。
一般而言，如果骨刺沒有引起發炎，也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造，通常是不會疼痛的。腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近，當然就不會壓迫到神經。
核磁共振照到椎間盤有突出
人類的脊椎由31節脊椎骨構成，兩節脊椎骨中間的緩沖軟組織層稱為椎間盤。當醫師提到「椎間盤突出」時，我們通常要關心3個重點：
1. 是哪一層椎間盤突出？
每一層椎間盤突出壓到的神經不同，分別會麻在不同的位置，影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置，是否有相符合？
2. 突出的位置會不會壓迫到神經？
以橫切面而言，椎間盤的突出分成中央型、左側型、右側型、遠外側型，只有左側型和右側型會壓迫到神經根。
3. 突出的情形嚴不嚴重？
椎間盤突出的嚴重度，臨床上分為4級：
但是因為椎間盤已經解離掉出來了，反而比較快被完全吸收掉，只要能使用止痛藥撐過急性期，不一定需要開刀。
椎間盤突出可能有2種原因：
醫學研究顯示，沒有下背痛的65歲老人，如果做腰部健康檢查，1/3都有椎間盤突出，可見椎間盤突出不一定會造成背痛，也不一定會壓迫坐骨神經。
如果您或親朋好友得知有椎間盤突出，千萬不要恐慌，可以先分析是否只是退化性的輕度突出而已。
椎間盤突出和坐骨神經痛，需要開刀治療嗎？
首先要確定癥狀是不是因為椎間盤突出所引起，患者可以簡單的自我檢測：
如果上下床、腰部前彎后仰時，會有劇烈的電痛感，一路傳到單側小腿，就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛；反過來說，如果腰部活動不會引起電痛感，而是在臀部附近很酸、硬，需要常常捶打，就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經壓迫，但是先不用考慮腰椎手術。
如果確定是腰椎引起的坐骨神經痛，以醫學原則而言，應該先進行保守療法，也就是藥物治療、復健治療、運動治療、局部注射治療，讓癥狀慢慢緩解；若放任不管，以致于癥狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮，或是藥物無法控制的疼痛，就應該考慮手術介入治療。
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張同