科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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過(guò)去對(duì)醫(yī)保的了解僅限紙面上，真正見(jiàn)過(guò)因?yàn)榻Y(jié)石住院以后，對(duì)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵點(diǎn)才有更深的了解。我們通常去醫(yī)院就診就是意外、疾病、懷孕三種情況。對(duì)于不少?gòu)臎](méi)去過(guò)醫(yī)院的人來(lái)說(shuō)，對(duì)一切都很陌生，日常買(mǎi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)情況都不了解。不
過(guò)去對(duì)醫(yī)保的了解僅限紙面上，真正見(jiàn)過(guò)因?yàn)榻Y(jié)石住院以后，對(duì)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵點(diǎn)才有更深的了解。
我們通常去醫(yī)院就診就是意外、疾病、懷孕三種情況。對(duì)于不少?gòu)臎](méi)去過(guò)醫(yī)院的人來(lái)說(shuō)，對(duì)一切都很陌生，日常買(mǎi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)情況都不了解。
不久前陪朋友去醫(yī)院做激光碎石手術(shù)，分享一下醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)情況。
本期話題：
1、 有醫(yī)保住院的全部流程是怎樣的？
2、 有醫(yī)保住院到底交多少押金？能報(bào)銷(xiāo)多少？
3、 如果有商業(yè)保險(xiǎn)，出院還得準(zhǔn)備哪些資料？
一、 有醫(yī)保住院的全部流程
第一步：看門(mén)診或急診
很多醫(yī)院晚上不開(kāi)放普通門(mén)診，晚上只開(kāi)放急診。
白天普通疾病去看普通門(mén)診即可，突發(fā)意外或嚴(yán)重疾病白天或晚上可以直接去看急診。
門(mén)診醫(yī)生，輕微情況直接開(kāi)藥處理，復(fù)雜情況進(jìn)一步檢查判斷，比如做超聲、心電圖、血液檢查等。
門(mén)診或急診費(fèi)用，要么自己掏錢(qián)，或者用職工醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)。
嚴(yán)重情況，門(mén)診醫(yī)生開(kāi)住院證明，建議住院治療。
門(mén)診醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)醫(yī)保類(lèi)型，判定交初步住院押金。
第二步：去門(mén)診收費(fèi)窗口交住院押金。
拿住院押金發(fā)票和住院證明，去住院部辦理入院，護(hù)士一般會(huì)把發(fā)票等資料收過(guò)去，出院時(shí)再還給你。
住院部主治醫(yī)生，再次明確病人情況，是否要做一些其他檢查，如何治療等會(huì)進(jìn)一步溝通。
第三步辦理醫(yī)保入院
住院部醫(yī)生在住院證明上簽字，然后讓患者兩三日內(nèi)去樓下辦理醫(yī)保入院。
樓下醫(yī)保窗口蓋章以后，就算你正式享有醫(yī)保待遇啦。
如果因?yàn)榧膊∽≡海t(yī)?？茖徍撕軐捤?，如果是因?yàn)橐馔庾≡?，醫(yī)?？频娜艘话銜?huì)瞪大眼睛仔細(xì)看住院證明，如果第三方造成的意外或交通事故，可能會(huì)拒絕蓋章或者要求交警蓋章證明事故無(wú)第三方責(zé)任。
如果說(shuō)自己打籃球摔傷，辦理醫(yī)保入院比較簡(jiǎn)單，如果說(shuō)騎自行車(chē)或電動(dòng)車(chē)摔傷，醫(yī)?？拼蟾怕室筇峁┕茌爡^(qū)交警蓋章證明無(wú)第三方責(zé)任。
如果做手術(shù)或進(jìn)一步治療，可能護(hù)士在術(shù)前提醒再一次補(bǔ)繳押金。
第四步、出院
主治醫(yī)生開(kāi)了出院證明以后，護(hù)士會(huì)打印相關(guān)出院資料，然后本人拿著發(fā)票去樓下結(jié)算窗口辦理，住院押金多退少補(bǔ)。
然后去樓上拿個(gè)人行李物品，就算辦妥了。
二、 有醫(yī)保住院交多少押金？能夠報(bào)銷(xiāo)多少？
住院押金取決于就診原因和醫(yī)保類(lèi)型。門(mén)診醫(yī)生一般對(duì)本科室相關(guān)疾病治療費(fèi)用、自費(fèi)藥金額等了如指掌。
住院押金＞（住院預(yù)估總費(fèi)用-醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額）
比如尿結(jié)石，如果使用硬鏡激光碎石手術(shù)治療費(fèi)用1.2萬(wàn)左右，如果是軟鏡激光手術(shù)2.4萬(wàn)左右。
如果是職工醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)比例85-95%，報(bào)銷(xiāo)18900多，自費(fèi)藥看手術(shù)類(lèi)型，一般只收4000押金，如果結(jié)石位于尿道上半部分，需要用軟鏡，押金交8000.
看下朋友職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)；
如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在三甲醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例30-40%，硬鏡交的押金9000左右，如果是軟鏡，可能交18000以上。
如果沒(méi)有醫(yī)保，完全自費(fèi)藥，可能醫(yī)生直接要求，先交2000辦理入院，等到手術(shù)前，再交1-2萬(wàn)。
門(mén)診醫(yī)生開(kāi)的住院押金比較低，住院時(shí)可以請(qǐng)教下住院部主治醫(yī)生，主治醫(yī)生可以很準(zhǔn)確告訴患者家屬整個(gè)療程治療費(fèi)用情況。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)總額雖然各地不同，但是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例有一定規(guī)律：
三、 如果有商業(yè)保險(xiǎn)出院需要準(zhǔn)備哪些資料？
當(dāng)前有少數(shù)公司產(chǎn)品可以實(shí)現(xiàn)出院結(jié)算，免去了理賠麻煩，大多數(shù)公司出院后還是要走理賠流程，雖然各家公司不一，但是對(duì)出院資料要求基本一致。
這些資料一定要保存：
1、 門(mén)診病歷本、門(mén)診發(fā)票、（費(fèi)用比較高可能還要門(mén)診費(fèi)用清單）
2、 出院記錄、疾病診斷書(shū)、住院費(fèi)用總發(fā)票、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單，如果是重大疾病還需要其他檢查資料，都需要蓋章。
3、 意外事故，需要開(kāi)個(gè)意外證明。
寫(xiě)在最后：
一般如果去醫(yī)院住院，住院押金取決于疾病類(lèi)型和醫(yī)保類(lèi)型，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)高，自費(fèi)藥使用少，住院押金交的相對(duì)就會(huì)較低，而住院報(bào)銷(xiāo)比例取決于醫(yī)保類(lèi)型。
整體上看需要留意：
關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，就講到這里，如果有更多疑問(wèn)可以下面留言。
高陽(yáng)華