科技改變生活 · 科技引領未來
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絕育，對絕大部分小貓咪而言，都是必然要經歷1次的。不過，有一只2歲的母貓卻前后經歷了4次手術！圖自：vetbook1歲多時，這只貓咪在收容所做了TA貓生的第1次絕育；在被收養的4個月后，由于持續性發情，主人帶TA進行了第2次絕育手術，從卵巢
絕育，對絕大部分小貓咪而言，都是必然要經歷1次的。
不過，有一只2歲的母貓卻前后經歷了4次手術！
圖自：vetbook
1歲多時，這只貓咪在收容所做了TA貓生的第1次絕育；
在被收養的4個月后，由于持續性發情，主人帶TA進行了第2次絕育手術，從卵巢蒂附近摘除了殘留組織；
令人沒想到的是，5周后，小貓咪又發情了...這次手術切除了她靠近左腎尾側、疑似瘀痕/卵巢殘留的可疑組織。
結果...在貓咪2歲時，她又又又又發情了！
于是，小貓咪迎來了第4次絕育...切除了靠近胃的大網膜上疑似卵巢殘余的可疑結節。
終于，她不再被發情所困擾，過上了無欲無求的生活...
為什么會這樣？
上面這個案例算是比較典型的卵巢殘余綜合征（Ovarian Remnant Syndrome, ORS），即母貓絕育后殘余卵巢組織留在體內持續產生雌激素，引發貓咪再次發情。
有殘留就是手術沒切干凈嗎？
未必。
導致這種綜合征的原因，可能是多方面的：
（1）其中一個或兩個卵巢沒有完全切除。
（2）少量卵巢組織意外掉入腹腔，在那里又恢復了功能。
文章開頭的小貓咪，第四次手術摘除的結節，被懷疑可能是意外掉入腹腔的卵巢組織
（3）異位卵巢組織（長在其他位置的、功能類似于卵巢的組織，比如長在了卵巢韌帶上或者是靠近卵巢的腹壁上）。
此外，年齡、品種或任何術前疾病（比如肥胖、子宮蓄膿、懷孕或輸卵管炎）都不是ORS的主要因素。
雖然手術不當是卵巢殘余綜合征（ORS）的原因之一，不過在幾項回顧性研究中發現：
ORS的發生率與手術經驗（是5年以內還是5年以上臨床經驗）沒有必然聯系。
該怎么診斷？
不過，不是所有貓咪絕育后發情都是因為有卵巢殘留。
貓咪出現發情特征后，首先要與尿路疾病、陰道炎、外源性雌激素的給藥、腎上腺皮質腫瘤和特發性行為改變進行鑒別診斷。
排除以上原因后，再針對是否是ORS進行進一步檢查：
● 陰道細胞學檢查：
用棉簽在貓咪陰道中收取樣本后，顯微鏡觀察是否存在角化上皮細胞（能說明受雌激素影響，但無法確診）。
● B超或CT：
可能會顯示任何剩余卵巢組織的位置。
但有一些局限性，當組織過小時可能會觀察不到。
● 剖腹探查或腹腔鏡檢查：
多數情況下，結合陰道細胞學檢查可能需要以此方法來確診。
● 基礎激素濃度測定：
包括雌二醇、孕酮及促黃體素。
但激素水平受多方因素影響，正常的激素水平并不排除存在殘余卵巢，因此不能作為診斷依據。
● 激素刺激試驗：
可以注射外源性促性腺激素后，檢查血清中孕酮含量是否升高，來診斷是否是ORS。
但此方法必須是在貓咪發情的狀態下進行；同時，應激等因素可能會影響試驗結果。
該怎么治療？
治療方法
在剖腹探查或腹腔鏡檢查時，切除剩余的卵巢組織。
OV為殘留的卵巢組織，粘附在左側系膜（MO）和網膜（OM）上
圖自：researchgate
注意事項
相比較而言，腹腔鏡的傷口會小一些；但腹腔鏡的難度、限制要大一些，建議根據前期檢查情況選擇手術方法。
另外，針對ORS的二次手術，最好在貓咪處于發情時或誘導排卵后2-4周進行，可以最大程度地看到剩余的卵巢組織。
對于母貓的常規絕育手術，目前還是建議避開發情期。主要是發情期器官充血，增加手術和術后恢復難度。
有必要手術嗎？
? 首先，絕育后體內激素是逐漸下降的，絕育幾周~幾月內，貓咪身體仍有較高水平性激素殘留，所以可以不用著急做檢查，先觀察一下。
? 若幾個月后仍舊發情，可先進行B超檢查，若不易觀察到的，可再配合細胞學及激素檢查綜合判斷，排查貓咪到底是不是ORS。
? 最后，評估貓咪發情狀況和激素情況來決定是否手術。如果貓咪持續性發情（絕育前后頻率沒差別，或者每年季節性發情），排除掉其他因素影響，結合以上檢查結果ORS嫌疑較高的，再剖腹或腹腔鏡檢查+治療。
因為性激素的持續存在會使貓咪不斷發情，易患乳腺腫瘤（乳腺癌）、卵巢腫瘤和子宮蓄膿（子宮感染），所以如果真的確診或高度疑似，還是建議二次手術。
子宮都被切除了，怎么會患上子宮蓄膿呢？
一小部分子宮會留在子宮頸上方，稱為子宮殘端，子宮殘端可能會受到性激素影響而感染。
能預防嗎？
因為目前并沒有找到ORS和什么因素有強關聯，所以暫時并沒有什么明確的有效預防手段。
不過從一些臨床案例回顧和針對小鼠的實驗中，臨床醫生和研究人員總結認為：
卵巢蒂可見性差、卵巢組織易碎、結扎或止血鉗放置不當以及使用小切口絕育，可能與ORS的發生有一定關系。
所以，除了挑選一家靠譜的醫院和醫生，也建議家長和醫生都不要過度盲目追求側切或“小切口”。
創口小固然很好，但如果因此造成殘留或因過度拉扯帶來疼痛，影響術后恢復，就反而不值了。
好啦，講了這么多，還是希望每個小貓咪都不會二次遭罪~
【本期所長互動】
你家貓咪多大去絕育的？
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參考文獻：
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責任編輯：LNS
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劉夕