對于女性來說，卵巢就是雌激素的重要產(chǎn)地，保護(hù)與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長、發(fā)育、生殖、衰老的每一個過程，決定著我們以什么樣的生理狀態(tài)來面對生活。卵巢功能直接決定女孩子的生活質(zhì)量，健健康康才能漂漂亮亮！門診常有些不孕患者會問：“我

對于女性來說，卵巢就是雌激素的重要產(chǎn)地，保護(hù)與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長、發(fā)育、生殖、衰老的每一個過程，決定著我們以什么樣的生理狀態(tài)來面對生活。卵巢功能直接決定女孩子的生活質(zhì)量，健健康康才能漂漂亮亮！

門診常有些不孕患者會問：“我月經(jīng)不好了，會不會早衰？我這么年輕，就要絕經(jīng)了？還能懷上孩子嗎？”也有很多女孩子無奈地跟我說：“我應(yīng)該早點(diǎn)來看的，我的月經(jīng)不調(diào)很久了，原來不在乎，現(xiàn)在一直沒有懷孕，總是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想來看還得請假，總請假也不好，實(shí)在是抽不出時間來看……”

這樣的后悔常常伴隨著那些錯過了最佳的調(diào)整治療時機(jī)的姑娘。

面對自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者會有這樣的疑問：“醫(yī)生，我身體挺好的啊，為什么卵巢功能會不好啊？”，這其中的原因可能是多個因素綜合作用的結(jié)果。

卵巢功能下降的原因？

1、遺傳因素：說起遺傳因素，患者會回應(yīng)到：“我媽媽50多歲才絕經(jīng)呢，姐姐也生了2個孩子，現(xiàn)在也很好，怎么我就不行了呢？”

確實(shí)會有這樣的情況，但我們要了解，每個受精卵都是不同的個體，基因發(fā)生改變也是偶然的選擇，例如X染色體異常和基因缺陷；常染色體的異常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以橋本氏甲狀腺炎最常見，其次為Addison病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等疾病，還有酶的缺乏，這些有可能的。

因此對于出現(xiàn)早發(fā)的卵巢功能不全更應(yīng)該完善此項(xiàng)檢查，明確或者排除病因。

2、生活環(huán)境及健康因素：良好的生活方式對女性來說非常重要，長期熬夜，睡眠不好的人更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，而吸煙、腮腺炎、風(fēng)疹以及嚴(yán)重的化膿性、結(jié)核性和淋菌性盆腔炎都有可能會損傷卵巢功能。

3、心理因素：臨床上也常常遇到由于強(qiáng)烈的情緒刺激或長期抑郁焦慮而導(dǎo)致卵巢功能衰退的患者。

4、醫(yī)源性因素：包括化療、放療、手術(shù)、免疫抑制治療、子宮動脈栓塞。手術(shù)后或其它醫(yī)源性原因可影響卵巢的血運(yùn)或引起炎癥，從而引起卵巢功能損害和永久性卵巢衰竭。

日常如何判斷卵巢功能下降呢？

1、月經(jīng)：首先是月經(jīng)的狀態(tài)：月經(jīng)是女性生殖內(nèi)分泌最明顯的外在表現(xiàn)。如果出現(xiàn)月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生改變甚至閉經(jīng)，就要考慮是不是卵巢功能出現(xiàn)問題，或者是其他的疾病導(dǎo)致的，這些都需要及時到醫(yī)院就診。

2、不孕：不孕癥人群中有最重要的一個因素：就是排卵障礙。

如果一直正常同房未避孕，但一年還未懷孕，就要考慮到有沒有可能是我們的卵泡發(fā)育、排出的過程出現(xiàn)了問題。排出問題我們講過很多，例如多囊卵巢綜合征是卵巢內(nèi)一圈卵泡，但無優(yōu)勢卵泡排出，而未破裂卵泡黃素化綜合癥則是看著有排卵，其實(shí)并沒有的“假排卵”等等。

對于卵泡的發(fā)育問題，在醫(yī)院B超檢查時會發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育提前或遲緩，卵泡發(fā)育成熟時查血激素水平提示卵泡質(zhì)量欠佳，出現(xiàn)排卵障礙，沒有正常的卵子則無法正常受精或形成質(zhì)量較差的受精卵，妊娠后早期淘汰。

3、身體不適：當(dāng)卵巢功能下降時，雌激素水平也會下降，會引起血管舒縮、精神神經(jīng)、泌尿生殖道癥狀。類似潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等；陰道干澀、疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急。都在提示我們卵巢功能可能出現(xiàn)了問題。

我曾經(jīng)的一位患者32歲卵巢功能減退：

這位患者32歲，結(jié)婚兩年未孕，2018年11月來診，已閉經(jīng)3個月。患者主訴：上大學(xué)的時候月經(jīng)就一直不好，但不嚴(yán)重。工作后越來越厲害，但一直未到醫(yī)院檢查。婚后一直要不上孩子，才覺得問題嚴(yán)重，來醫(yī)院檢查。

經(jīng)檢查：人抗苗勒試管激素（AMH）只有0.23，并結(jié)合激素6項(xiàng)，促卵泡激素（FSH）18.41和促黃體生成素（LH）5.20分析患者卵巢功能減退的比較厲害。另外，通過輸卵管造影檢查發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)輸卵管通而不暢。最終確診為：繼發(fā)不孕，輸卵管雙側(cè)通而不暢，卵巢功能下降。

這位患者的治療上，主要是雙管齊下，中藥三聯(lián)法，口服、直腸給藥、外敷治療輸卵管的同時，通過藥物調(diào)理卵巢功能，不要讓卵巢功能下降的太快，其實(shí)，這位患者的治療就是在等著輸卵管達(dá)到試孕條件。一直治療到2019年1月，檢查卵巢功能發(fā)現(xiàn)，人抗苗勒試管激素（AMH）漲到了0.53，這個結(jié)果還是比較滿意的，最起碼卵巢功能沒有繼續(xù)往下減退。另外，造影顯示輸卵管也達(dá)到了試孕條件，開始監(jiān)測排卵試孕，因?yàn)椴荒茉俚攘耍颊叩穆殉睬闆r需要盡快懷孕。

這位患者試孕了5個月，最多一個月來醫(yī)院監(jiān)測了8次排卵。6月12日，B超顯示宮內(nèi)早孕，確診懷孕。

通過以上科普和病例我想告訴大家：女性身體出現(xiàn)不一樣的變化，特別是月經(jīng)有變化，一定要引起重視。長期月經(jīng)不調(diào)的女性，無論有沒有生育計(jì)劃，都要盡早到醫(yī)院檢查。另外，在生活上也要多運(yùn)動、避免熬夜，生活要規(guī)律，保持良好的心態(tài)。