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人工膝關節置換是一種量身定制的擇期手術,主要取決于膝關節疼痛程度,功能受限程度,還有患者對生活質量的要求。如果雙膝病變嚴重,一次換兩個人工膝關節是可行的,但也需要仔細權衡,具體要從以下幾方面考慮。雙膝關節置換的優勢住院時間,和單膝置換差別不
人工膝關節置換是一種量身定制的擇期手術,主要取決于膝關節疼痛程度,功能受限程度,還有患者對生活質量的要求。如果雙膝病變嚴重,一次換兩個人工膝關節是可行的,但也需要仔細權衡,具體要從以下幾方面考慮。
雙膝關節置換的優勢
住院時間,和單膝置換差別不大,都在一周左右,雙膝可能會多2-3天。
手術時間,雙膝關節置換手術時間較單膝稍長,但一次完成,患者不用受兩次罪。
請假時間,如果還在工作,最快8周就可以回到辦公室類型的工作崗位,如果一次做一個膝蓋,那就要兩倍的請假時間,而且中間需要相隔3-6個月。
節省成本,總的來說,雙膝關節置換相較于兩次單膝置換,無論從時間和經濟上,都能節省成本。
雙膝關節置換的劣勢
術前檢查時間長,胸片,心電圖,超聲心動圖,肺功能,下肢動靜脈超聲等,以及糖化血紅蛋白,白蛋白,肝功能等生化檢驗,血細胞技術和凝血功能等檢驗,有些患者可能會等的比較久。
麻醉時間長,雙膝置換的手術時間比單膝長,麻醉時間也隨之延長。如果有一些基礎疾病,手術風險會增加。手術中做完一側膝蓋,可能要抽血評估一下基礎情況,再決定是否繼續做另一個膝蓋。
輸血的可能,由于兩個膝關節一起做手術,可能需要輸血,根據一項調查,大約12%的單膝關節置換患者需要輸血,雙膝置換的則占到了大約40%。但這一點也取決于手術方案和醫生的操作水平。
康復鍛煉難度加大,由于術后雙腿不能獨自站立,需要更強的毅力完成康復訓練。
什么人適合雙膝關節置換
兩側膝關節病變嚴重
如果兩個膝關節的病變同樣嚴重,已經影響到基本功能,例如坐輪椅,雙膝嚴重畸形,雙膝置換可以作為選項,如果一個膝關節處在骨關節炎晚期,另一個情況好一些,那可以考慮先做一個膝蓋。
年輕且健康嗎?
結合以上的因素,不建議高齡老人進行雙膝關節置換,也不建議過度肥胖的人進行手術,雙膝關節置換更適合年輕一些的人,并且整體健康狀況良好,沒有心臟病,肺病,腎功能不全,糖尿病,肝病,高血壓,下肢動脈閉塞,以及其他潛在的基礎疾病。最佳人選是身體健康,膝關節周圍的肌肉、韌帶和肌腱有力量的人。
有人照顧嗎?
由于術后雙腿不能負重,需要有人照顧日常生活,這期間也并非躺著不動,而是需要更專業系統的康復訓練,因此盡量選擇專業的人員參與指導協助,每天要盡可能的使用兩個膝關節,鍛煉和增強肌肉的力量,這不僅考驗患者的毅力,也需要家人的支持。如果選擇在家里康復,臥室,客廳,衛生間,浴室,都要事先進行打理,購買專門的設備,以防患者跌倒。
總的來說,雙側膝關節置換比單膝難度要大,康復過程要長,但整體看來,一次住院,一次手術,雙膝置換節省了時間和費用。與此同時,每個患者的情況不同,雙膝患者的康復時間差異比單膝要大,有些患者手術后8周就可以回到工作崗位,有的則需要更長的時間,雙膝手術作為一個選項可以考慮,具體情況還要具體分析,以面診為準。
醫學科普,僅供參考。
陳同林