“你好，有沒有歸脾丸？”“不好意思，這個藥明天才會到貨，要不你試下它的兄弟產品？”店員給進店的小王拿了一盒參苓白術丸，“這個藥比歸脾丸適應癥更廣，長期服用不但可以補腎，還能壯陽?！甭犞陠T“天花亂墜”的吹捧，小王半信半疑地買了幾盒回家，準備

“你好，有沒有歸脾丸？”

“不好意思，這個藥明天才會到貨，要不你試下它的兄弟產品？” 店員給進店的小王拿了一盒參苓白術丸，“這個藥比歸脾丸適應癥更廣，長期服用不但可以補腎，還能壯陽?！?/p>

聽著店員“天花亂墜” 的吹捧，小王半信半疑地買了幾盒回家，準備嘗試下這種藥是否真的有那么神奇。

一、 同樣補脾胃，歸脾丸和參苓白術丸有何不同？

·歸脾丸

歸脾丸由白術、黃芪、茯苓、黨參、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、炙甘草、遠志、大棗、生姜組成。

歸脾丸的主要適應癥是脾虛，尤其是針對心脾兩虛的效果最好，歸脾丸作為一種心脾同治的藥物，它能夠治療心脾兩虛引起的癥狀，比如心悸、失眠、消化不良等癥狀。

在中醫看來，人體氣血的來源是脾胃，脾胃虛弱血液就無法化生，所以才會血虛。而歸脾丸可以氣血同治，不僅可以補脾補氣，還多了養血養心的功能。

·參苓白術丸

參苓白術丸的處方來自于《和劑局方》，主要由人參、白術、茯苓、白扁豆、山藥、薏苡仁、蓮子肉、陳皮、砂仁、甘草和桔梗這11味藥組成。

其中，人參、蓮子肉和山藥是主藥，具有健脾益氣的功效；白術、茯苓、白扁豆和薏苡仁具有祛濕健脾的功效；陳皮和砂仁理氣、和胃健脾，甘草益氣和中；桔?？梢孕?，引藥上行。這些藥物一起合用，具有補氣健脾、和胃滲濕的功效，適用于脾胃虛弱、濕氣引起的身體消瘦、四肢乏力、不思飲食、臉色萎黃、腹脹、嘔吐、腹瀉、浮腫等癥狀，特別是對慢性腹瀉有比較好的療效。

二、被誤用的參苓白術丸，并非僅僅補脾

很多人都知道參苓白術丸具有補脾的功效，但其實它的功效遠遠不止補脾那么簡單，參苓白術丸還具有很多其他的功效。

1、肺氣虛自汗

大病初愈的患者容易出現自汗、氣短神疲、少食納呆的癥狀，這是由于病后免疫功能低下而導致的肺氣和脾胃虛弱。這個時候患者可以選擇將參苓白術丸和玉屏風散一起合用，對防止外邪侵襲，預防感冒有不錯的效果，對病后身體恢復也有很好的療效。

2、慢性支氣管炎

平時咳嗽痰多而且痰的顏色偏白，容易吐出來，這是濕痰的表現。中醫認為，脾是生痰之源，肺是貯痰的場所，如果脾虛無法健運，水濕就會停留，從而導致生痰潴留于肺，就會出現咳嗽、氣喘、吐痰、乏力疲倦、食欲不振等癥狀。這時候可以通過服用參苓白術丸來進行治療，對各個年齡段患者的慢性氣管炎都有很好的療效。

3、五更瀉

五更瀉也叫做雞鳴瀉，大多是因為脾失健運、腎陽不足導致的。可以在參苓白術丸的基礎上

加入吳茱萸、肉豆蔻和制附子，能夠取得較好的療效，通常3~5天就能止瀉，然后可以繼續服用參苓白術丸來鞏固療效。

4、肺結核初期

肺結核初期會出現潮熱盜汗、體倦納差、咳嗽，脈細數等癥狀，可以服用參苓白術丸，對食欲不振、陰虛內熱有較好的治療作用，同時還能對抗疾病、增強體質，有扶正固本的療效。

5、慢性腹瀉

慢性腹瀉主要是脾虛型的慢性細菌性痢疾，時常會出現腹瀉的癥狀，發作時伴有腹痛和里急后重的情況，大便帶有赤白黏液，呈膿血便，還會出現食欲不振、飯后腹脹、舌淡紅苔膩等癥狀。服用參苓白術丸可以健脾化濕，具有不錯的療效。

6、糖尿病

糖尿病其實屬于“消渴”的范疇，患者主要以多食、多飲、多尿和消瘦為特征。多食癥屬于脾虛，在治療時要注重健脾化濕，可以運用參苓白術丸來作為為基本方，對降血糖有很好輔助作用。

三、參苓白術丸，也要分清適用人群

參苓白術丸雖然具有多方面的療效，但是也要辨證用藥，那么，參苓白術丸的適用人群有哪些呢？

·脾胃氣虛導致的泄瀉：臨床上表現為飲食不消化、大便溏瀉或大便的次數增多或大便稀薄，脘腹脹悶不適，飲食減少，咳嗽無力，臉色萎黃，痰白清稀，乏力肢倦，伴有浮腫，舌苔白膩。

·脾胃氣虛導致的厭食：臨床上表現為拒食或厭食，臉色萎黃，自汗，乏力，腹脹，精神差，體型瘦弱，肌肉不結實，大便溏瀉，舌苔膩。

·脾肺氣虛導致的水腫：臨床表現為肢體浮腫，臉色萎黃或臉色蒼白虛浮，飲食減少，神疲乏力，大便溏薄，脘腹脹悶，舌胖有齒痕，舌苔白膩或薄白。

·脾肺氣虛導致的咳嗽：臨床表現為氣短、咳嗽，痰多而且白，因痰而咳嗽，痰咳出來了咳嗽就能減輕，咳聲重濁，吃了甜膩的食物后咳嗽會加重，胸悶、嘔吐、體倦乏力、舌苔白膩。

但是有以下癥狀的人不宜服用參苓白術丸：

1、濕熱內蘊的人，具體表現為肢體困重、便溏不爽、渴不多飲導致的水腫、厭食和痰火咳嗽人群。

2、泄瀉伴有大便不暢，肛門有下墜感的人。

3、實熱便秘的患者。

4、高血壓和感冒熱證患者。

5、陰虛患者，具體表現為頭暈耳鳴、形體消瘦、盜汗、心煩少眠、兩顴發紅等。

6、實熱證者，具體表現為發熱、煩躁、汗多、口渴喜愛喝冷飲、便秘或大便干結、臉色發紅、小便短黃、舌紅或舌苔黃等。

7、泄瀉時伴有腹部熱脹痛的患者。

總之，參苓白術丸是一種補虛類的方藥，主要治療脾氣虛弱和濕邪內生，對于這類患者可以用參苓白術丸來進行調理，但是一定要對癥治療才能達到事半功倍的效果。

參考資料：[1]歸脾丸：心脾同治 氣血雙補[J].家庭醫藥：就醫選藥,2018: 32-35.

[2]韓德承.健脾益氣參苓白術丸[J].醫食參考,2017:22-22.[3]王炎.參苓白術丸臨床新用[J].家庭中醫藥,2013:51-51.