秋天到了，皮膚科門診的病人越來越多，其中蕁麻疹就是這個季節(jié)多發(fā)的一種常見疾病。這個病最大的特點就是：癢！癢！癢！所以會導(dǎo)致很多的朋友得了蕁麻疹就特別焦慮不安，不知道如何是好，去醫(yī)院里看醫(yī)生開了藥吃了藥就好，但是藥一停立馬就復(fù)發(fā)，本能的反應(yīng)就

秋天到了，皮膚科門診的病人越來越多，其中蕁麻疹就是這個季節(jié)多發(fā)的一種常見疾病。這個病最大的特點就是：癢！癢！癢！所以會導(dǎo)致很多的朋友得了蕁麻疹就特別焦慮不安，不知道如何是好，去醫(yī)院里看醫(yī)生開了藥吃了藥就好，但是藥一停立馬就復(fù)發(fā)，本能的反應(yīng)就是總不能一直吃藥下去吧，一直在為找尋不到“斷根”的好方法而苦惱。

早上有位姑娘蕁麻疹已經(jīng)一周了，氯雷他定吃了兩三天就不吃了，停藥的這幾天里特別難受，聽人家說查過敏原能解決問題就又來醫(yī)院了，但是實際上查出來真的就能解決蕁麻疹的問題嗎？帶著這些疑問我們今天來聊一聊蕁麻疹的三大真相。

什么是蕁麻疹？

我也看到一些寶媽群里，經(jīng)常發(fā)一些皮膚病的照片，互相看看是什么皮膚病，但是實際上這樣的誤判概率是非常大的，因為皮膚病有2000多種，看似好像都差不多，但實際上有很大的不同，媽媽們經(jīng)常容易混淆在一起的是濕疹和蕁麻疹，實際上完全不是一回事。

慢性自發(fā)性蕁麻疹是指：持續(xù)6周或以上反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹(也稱“風(fēng)團”)、血管性水腫或兩者兼有。約半數(shù)患者伴有血管性水腫，常累及嘴唇、臉頰、眶周區(qū)域、四肢及生殖器。

真相1---蕁麻疹可以自愈？

很多人最接受不了的是醫(yī)生讓堅持服抗組胺藥，自行停藥就會復(fù)發(fā)的厲害，再吃藥可能之前的藥量都不可行了。總是擔(dān)心抗組胺藥物的副作用，事實上，抗組胺藥的安全性比高血壓和糖尿病的患者吃的藥高的多。雖然目前并沒有明確的研究表明可以根治慢性蕁麻疹。但是有研究表明，可以在1-2年后自行緩解，甚至不再復(fù)發(fā)。也有研究表明可以在堅持規(guī)范的服用抗組胺藥物4個月左右的時間是可以痊愈的。期間是可以在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下，減量或者拉長用藥的間隔時間。具體情況也會依據(jù)不同類型的蕁麻疹有差異，也會有極少數(shù)的蕁麻疹會持續(xù)10年以上。

真相2---找到過敏原就可以了？

很多人一想到過敏原就會認為是必定是導(dǎo)致自己過敏的原因，蕁麻疹也屬于一種過敏性疾病，如果能通過一項檢測就知道對哪些東西過敏，那豈不是就可以改善自己的過敏癥狀呢？

事實上蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，我們做過敏原檢測首先不一定能檢測到，不是說過敏原這個測試準不準的問題，而是你接觸的東西千千萬，吃的東西品類又很豐富，可以檢測的項目國內(nèi)現(xiàn)在通常有的也就是幾十種到幾百種不等，這中間很可能不包含你所敏的東西，這些檢測的東西你很大的可能是全部都不過敏，導(dǎo)致過敏原的檢測結(jié)果全部是陰性的，你卻以為是過敏原檢測準確度不高。

也有一些朋友是會查出來一些陽性，可以有意的避免，從而減緩癥狀。但是畢竟是比較少的一部分，大部分的人是找不到過敏原的。

所以不要把自己解決過敏問題的全部希望都放在查過敏原上，經(jīng)濟條件不允許的也可以不查，這項檢測的費用也并不低，查到的過敏原最多的實際上是通過鼻子吸入的空氣中的屋塵螨、粉塵螨、動物毛等。所以平時生活中也要注意盡量避免去灰塵多的地方，室內(nèi)衛(wèi)生做好，床上用品勤洗洗、勤曬曬。

真相3---熱水洗就會不癢了？

蕁麻疹的患者由于非常的癢，很多朋友難以忍受，不是想著怎么正規(guī)治療，而是拿自己當實驗，用一些土方子或者鄰里之間相傳的開水燙之類的方法。結(jié)果會洗完澡這個時間段是高發(fā)的時間，所以建議大家不要用太熱的水來洗，也可能是一些刺激性的沐浴露有關(guān)。

治療蕁麻疹常見的藥物有哪些？

推薦使用鎮(zhèn)靜作用較小的第二代抗組胺藥(如，西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定)，而不是第一代藥物(如，羥嗪、苯海拉明、氯苯那敏或咪唑斯汀，這類的會有鎮(zhèn)靜的副作用，比如昏昏沉沉的想睡覺之類的，尤其是高空和開車作業(yè)等是需要避免的）。

說明書上說的劑量還是不能控制癥狀的話第二代H1抗組胺藥的劑量最多可以增至標準劑量的4倍(在此之后如果效果還不理想國際指南建議加用奧馬珠單抗，目前國內(nèi)有少部分醫(yī)院在試驗這個藥物的療效。也可能會用到各種抗炎和免疫抑制藥物。)這些都是需要在專業(yè)醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下用藥的。

一旦癥狀得到控制，會繼續(xù)使用控制癥狀所需的藥物至少1-3個月，然后再嘗試逐漸減量或停藥。對于癥狀特別難以控制的患者，維持治療期還會更長。

最后想要提醒大家，得了蕁麻疹規(guī)范的治療，不要一直糾結(jié)在是否能根治這個問題上。找到適合自己的用藥方案可以緩解癥狀的方法最重要。同樣一種藥物的用法用量都是很有講究的對于疾病的不同階段，請務(wù)必在專業(yè)人士的指導(dǎo)下用藥，切勿自行買藥和停藥。同時好好吃飯好好睡覺多多接觸自然環(huán)境保持愉悅的心情對于蕁麻疹的治療也是非常有幫助的。

我是藥師小平，更多的用藥科普，歡迎點擊又上角加關(guān)注，謝謝你哦，更多的問題可以留言一起探討。

參考文獻：

1.Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy 2018; 73:1393.

2.Goldsobel AB, Rohr AS, Siegel SC, et al. Efficacy of doxepin in the treatment of chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol 1986; 78:867.

3.Maurer M, Church MK, Marsland AM, et al. Questions and answers in chronic urticaria: where do we stand and where do we go? J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30 Suppl 5:7.