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導(dǎo)語:要說什么癌癥最可怕,還是全世界人民都躲不過的肺癌莫屬,它的病死率是所有癌癥中最高的,尤其是非小細(xì)胞肺癌,占據(jù)了肺癌總量的80%,另外的小細(xì)胞肺癌占到了20%,肺癌的惡性程度遠(yuǎn)高于其他癌癥,發(fā)展的速度快,預(yù)后很差。大多數(shù)的患者意識(shí)到身體
導(dǎo)語:要說什么癌癥最可怕,還是全世界人民都躲不過的肺癌莫屬,它的病死率是所有癌癥中最高的,尤其是非小細(xì)胞肺癌,占據(jù)了肺癌總量的80%,另外的小細(xì)胞肺癌占到了20%,肺癌的惡性程度遠(yuǎn)高于其他癌癥,發(fā)展的速度快,預(yù)后很差。
大多數(shù)的患者意識(shí)到身體不對(duì)勁去醫(yī)院檢查身體時(shí),才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肺癌中晚期,這時(shí)候不能說是治療,只能說是亡羊補(bǔ)牢。有的患者確實(shí)在積極配合醫(yī)生的治療下提高了壽命和生活質(zhì)量,但是更多的患者還在苦苦地與癌癥做斗爭(zhēng),這就顯示出了提前篩查的重要性了。
一、腫瘤標(biāo)志物在肺癌中的運(yùn)用
提前篩查癌癥可以運(yùn)用到腫瘤標(biāo)志物,單一腫瘤標(biāo)志物有一定的局限性,表現(xiàn)在檢測(cè)敏感性不推薦在臨場(chǎng)上使用。除去單一的腫瘤標(biāo)志物檢查方式,還可以運(yùn)用兩種或者兩種以上的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢查,利用腫瘤標(biāo)志物的敏感性,能夠更好地給醫(yī)生提供準(zhǔn)確、清晰的判斷。
利用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行篩查癌癥,因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物半衰期的時(shí)間不同,所以當(dāng)時(shí)效過后,還能夠在進(jìn)行療效檢查,第二次的檢查是在大于血清半衰期的間隔進(jìn)行的兩到三次的連續(xù)檢查。
在非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌中它的作用很大,想要確診非小細(xì)胞肺癌有一些標(biāo)準(zhǔn),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和是否開始了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可以給診斷提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),腫瘤標(biāo)志物有表達(dá)的差異性,通過這些差異性,醫(yī)生在給病人劃分病理類型和臨床分期的時(shí)候就有了相關(guān)依據(jù)。
在小細(xì)胞肺癌中,它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌型腫瘤,有旁分泌和自分泌兩種功能,腫瘤進(jìn)展越深,它的濃度也會(huì)隨之相應(yīng)增長(zhǎng)。腫瘤細(xì)胞標(biāo)志物可以抬高敏感性,進(jìn)一步增強(qiáng)了診斷的實(shí)用性。
從經(jīng)濟(jì)成本上來說,使用腫瘤標(biāo)志物比螺旋CT還有價(jià)值更高,尤其當(dāng)把腫瘤標(biāo)志物與低劑量的螺旋CT聯(lián)合使用時(shí),發(fā)揮的功效就更強(qiáng)了,據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì),肺癌的敏感性提高到了65%,有很高的特異度及敏感性。
二、腫瘤標(biāo)志物、PET CT/MR等防癌篩查值得做嗎?
我們前面介紹了腫瘤標(biāo)志物,篩查的方式有很多種,包括PET-CT和MR,這些篩查方式都能做嗎,這里都提一句,并不是每個(gè)人都適合所有的檢查方式,可能病患由于身體的某種原因不能選擇這種方式而改為另一種,所以具體選擇哪種要看自己適合哪種。
PET-CT檢查要求患者要空腹六小時(shí),保持血糖在11.1mmol/L以下,患者身心平靜,沒有大的情緒波動(dòng),也沒有相關(guān)的精神疾病,在平靜狀態(tài)中注射后,進(jìn)行全身的掃描檢查,儀器會(huì)從患者頭部掃描到大腿,之后能夠得到一個(gè)圖像,圖像中會(huì)呈現(xiàn)相關(guān)的圖像,醫(yī)師根據(jù)這種圖像來進(jìn)行患者病情判斷。
MR會(huì)進(jìn)行逐個(gè)掃描,序列包括每個(gè)床位的軸位,冠狀位采用 LAVA-Flex 和 T2 SSFSE 進(jìn)行全身掃描,分為三段。然后拼接,與 PET 圖像融合,能為診斷提供更多解剖信息。
很多人覺得MR是替代了PET-CT的部分,因?yàn)槎叨际峭ㄟ^掃描患者身體得到反饋信息,這樣說不完全正確,這是因?yàn)閽呙韬统尸F(xiàn)圖像和數(shù)據(jù)采集方面有不同,PET/CT 技術(shù)可以直接利用 CT圖像信息對(duì) PET 發(fā)射的γ射線衰減進(jìn)行校正,但是MR的話,是以其為基礎(chǔ),將PET圖像衰減校正,比PET-CT還要復(fù)雜,兩者不能簡(jiǎn)單地進(jìn)行比較。
檢查方式的選擇還有一個(gè)重要因素不能錯(cuò)過,就是病患的經(jīng)濟(jì)能力,他們可能迫于經(jīng)濟(jì)原因沒有辦法選擇適合自己的檢查方式,只能被迫選擇其他不那么適合自己,但是也能檢查的手段。
PET-CT的缺點(diǎn)是太貴了,做這種檢查許多反復(fù)多次,一次費(fèi)用并不便宜,并不是普通家庭能負(fù)擔(dān)起的,好在,這種檢查方式并不萬能,不是每個(gè)人都對(duì)PET-CT敏感,所以實(shí)用性不強(qiáng)。
三、如何預(yù)防癌癥發(fā)生?
Ⅰ一級(jí)預(yù)防
在這個(gè)層面的預(yù)防主要是防止自己患上癌癥,我們的目標(biāo)就是消除癌癥病因和可能誘發(fā)癌癥的相關(guān)因素,我們會(huì)給大家介紹幾種方法。首先是避免吸煙,通過控?zé)熃錈熆梢苑乐?0%以上的肺癌發(fā)生,然后是控制乙肝病毒感染,我國(guó)的乙肝病毒感染率是60%,從數(shù)據(jù)上看也挺高的,控制了乙肝病毒,能夠在一定程度上維護(hù)廣大人群的健康。
其次是合理膳食,依據(jù)科學(xué)的膳食科學(xué)指南,每天要食用的營(yíng)養(yǎng)素?zé)o外乎維生素、蛋白質(zhì)、合適的脂質(zhì)等等。最后是防止職業(yè)給我們帶來的傷害,比如在工廠干活的工人,有時(shí)候待在這些工廠有非常重的污染,可以定期體檢,以免造成嚴(yán)重危害。
Ⅱ二級(jí)預(yù)防
這一層面需要防治出發(fā)癌癥,高危人群要定期參加檢查,積極與醫(yī)生配合,早日戰(zhàn)勝癌癥病變,另外不要忘記了腫瘤自檢,腫瘤的一些癥狀是會(huì)出現(xiàn)體表的,認(rèn)真排查,定期排查,可有效降低癌癥發(fā)作率。
Ⅲ三級(jí)預(yù)防
處在這個(gè)層面的話,我們主要做的事防治癌癥轉(zhuǎn)移還有后遺癥,選擇合理的治療方案,可以讓患者恢復(fù)功能,提高生活質(zhì)量,回歸到社會(huì)大流。
結(jié)語:每一種檢查方式優(yōu)缺點(diǎn)都很明顯,要擇某種檢查方式時(shí),不僅要考慮醫(yī)生給的建議,同時(shí)不要忘了自己的經(jīng)濟(jì)狀況,就選擇適合自己的檢測(cè)手段就好了。平時(shí)要注意養(yǎng)成防護(hù)癌癥的習(xí)慣,不要做過多損害身體健康的事情,如我們上述的抽煙喝酒,定期體檢可以幫助我們了解某個(gè)階段身體是否健康,是否有潛在疾病因素,一旦被查出來也不要太慌張,覺得此生完蛋,好好跟隨一生的建議,做好自己該做的就行了。
參考文獻(xiàn):
[1]孫洪贊,杜思瑤,辛軍,陳忠維.PET/CT與PET/MR診斷惡性腫瘤的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2018,29(09):655-659.
[2]支修益,姚舒洋.腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者管理中的研究進(jìn)展[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(06):986-991.
[3]孟瑞琳,夏亮,蔡秋茂,許燕君.癌癥的預(yù)防與控制[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,41(01):96-98.
(聲明:本文僅用于科普用途,若有疑惑請(qǐng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢)
王龍明
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