大家好，我是石醫生。今天給大家聊一下，做胃鏡取活檢的奇葩事情！張大爺最近因為上腹部不舒服來醫院做了一個無痛胃鏡檢查，胃鏡發現一個局部的粘膜性病變，然后就被取了活檢，等待病理結果。張大爺清醒了之后就被孩子送回來家，為了彌補一天不吃飯的痛苦，回

大家好，我是石醫生。

今天給大家聊一下，做胃鏡取活檢的奇葩事情 ！

張大爺最近因為上腹部不舒服來醫院做了一個無痛胃鏡檢查，胃鏡發現一個局部的粘膜性病變，然后就被取了活檢 ，等待病理結果。

張大爺清醒了之后就被孩子送回來家，為了彌補一天不吃飯的痛苦，回家后老伴給張大爺做了一桌子山珍海味。

這時，張大爺的孩子也被這桌子山珍海味給饞的口水直流，早就忘了醫生的囑咐：中午偏涼流質飲食，千萬不要亂吃東西，尤其是不要吃粗食。

否則有消化道出血的風險！

果不其然，第二天張大爺就出現了頭暈、乏力，柏油樣黑便，之后一陣眩暈，被送進了醫院。

急診科醫生簡單詢問病史，就知道是消化道大出血，急診輸血、止血、輸液，張大爺雖然治療及時，并且進行性急診內鏡下止血。

但是因為這個事情，張大爺一直對內鏡室醫生意見很大，認為是醫生取活檢操作不當導致的大出血，屬于醫療事故，以至于他專門咨詢了律師。

還好最后經過律師的講解和醫生的解釋安慰事情不了了之。

那我們做檢查為什要取活檢呢？

首先，活檢全稱叫做人體組織病理檢查。

內鏡檢查尤其是放大內鏡不是很普及的地區，單純靠肉眼絕大多數病變的性質是很難以辨別的，就算是在放大內鏡普及的醫院，水平再高的醫生也不敢說單純靠內鏡圖像就能完全給病變定性。

這個時候只有從人體的活組織粘膜取一塊組織，然后放到顯微鏡下放大觀察才能基本判定病變的性質。

因為 只有病理才能真正的定性，只有定性了，外科醫生才敢給你開刀，腫瘤科醫生才能根據病理類型給你選擇合適的方案，給腫瘤患者治療。

所以，做內鏡需要時取活檢病理檢測是完全有必要的。

為什么取活檢時醫生有時沒有經過你的同意就直接下手了？

原因主要有2點

第一點，取活檢沒有經過你的同意是誤解。

我們每個人做內鏡前都需要簽署一份知情同意書，因為內鏡檢查也是一種侵入性檢測。在這份知情同意書上明確寫明，如果需要取活檢醫生會根據情況處理并且詳細告知了取活檢后的注意事項，并且每一患者做胃鏡前都需要簽字同意。

所以，從程序上醫生根據情況去活檢是經過你的書面授權的。

但是往往因為人員多，環境嘈雜，大多數患者朋友都是稀里糊涂的就人云亦云的簽了字。因為大家都知道醫院簽字多，至于什么內容還真的沒有幾個人會完全領會其中的意思。

第二點，做內鏡過程中檢查時間原因。

醫生每天都需要程序化的做很多胃鏡，而且往往很多的患者都需要做病理檢測。

如果每一個患者只要取病理就要放下鏡子，去溝通成功后，再回頭重新取病理檢測。

那么工作效率會極大降低，而且有時再回頭找病灶，有時不是很容易尋找，尤其是 做腸鏡的時候。

取活檢后出現消化道出血怎么辦？

活檢后出現頭暈、乏力，黑便或者嚴重者出現嘔血的情況，一般就是活檢后出血了。

1、輕微的黑便，首先應該排除服用藥物導致黑便的情況。其次自行服用止血劑的藥物，比如奧美拉唑、云南白藥等。

2、出現明顯的頭暈、乏力的，柏油樣便的時候，一定要去醫院就診了，嚴重時就需要住院急診內鏡下止血或輸血治療了。

做完內鏡檢查活檢后需要注意那些事項？

1、活檢后48小時內一定要流質飲食，2到3天內要軟食。盡量不要飲酒或暴飲暴食的報復性飲食。因為飲酒或大量粗食會對胃粘膜有一定的損傷，活檢面有可能會變成潰瘍面，進而會引起出血的情況。

2、辛辣食物和產氣過多的食物少吃，并且2-3天內盡量不要做劇烈運動。

活檢后大出血醫生需要負責任嗎？

綜上所述：

1）做內鏡的目的是發現病變，發現病變后取活組織病理檢測是很正常的事情。

2）內鏡活檢后只要遵從醫生的醫囑，只要凝血機制正常，絕大多數是能自行愈合的。

3）如果不幸出現了消化道大出血的情況積極治療就可以了，沒有必要一定要找出責任方，因為這是一個很小概率的偶然事件。

以上觀點只是我的個人觀點，如有不妥請指出。

關注健康，關注消化內科石醫生。

圖片來源于網絡。