科技改變生活 · 科技引領未來
科技改變生活 · 科技引領未來
看了國家的新政策是不是二胎三胎計劃紛紛提上日程？不僅計劃提上日程，咱們總說的生育險也要更深入的了解下，畢竟關乎到生娃養娃成本。菠蘿姐今天就給你好好講一講生育險怎么用。什么是生育保險生育保險是國家通過立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時
看了國家的新政策是不是二胎三胎計劃紛紛提上日程？不僅計劃提上日程，咱們總說的生育險也要更深入的了解下，畢竟關乎到生娃養娃成本。菠蘿姐今天就給你好好講一講生育險怎么用。
什么是生育保險
生育保險是國家通過立法，在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
生育保險都包含什么
生育津貼
生育津貼即為產假工資，相當于女職工在產假期間的工資。生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。生育津貼包括分娩類津貼和引、流產類津貼。
生育醫療待遇
生育醫療待遇包括產前檢查費用、計劃生育費用、生育分娩費用（生孩子當次）。產檢費用和異地住院分娩費用需要通過單位手工報銷，本市住院生育費用在醫院實時結算。參照生育保險規定，采取按限額、定額和項目付費的方式支付。生育險待遇不受戶籍限制，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關待遇按照參保地政策標準執行。
詳解生育津貼
申領條件
1、符合國家或者北京市計劃生育規定。
2、分娩當月正常繳納生育保險，且生育前連續正常繳費9個月。
生育津貼計算公式
生育津貼以參保職工本人終止妊娠之月所在用人單位月繳費平均工資除以30天乘以產假天數計發。
1、流產和難產，生育津貼由生育保險基金支付。
2、生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣。
3、生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部位由用人單位補足。
4、參保職工分娩前連續繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付；
5、分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后（含分娩月）連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。
依據《關于規范生育保險津貼待遇支付有關問題的通知》(京醫保發[2019]32號)
產假天數
1、 按規定生育子女的夫妻，除享受國家規定的產假（98天）外，享受延長生育假60天，其中產前可以休假15天。
2、難產增加產假15天。
3、生育多胞胎，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。
4、懷孕未滿4個月流產，享受15天產假。
5、懷孕滿4個月流產，享受42天產假。
所在機關、企業事業單位、社會團體和其他組織同意，女職工可以再增加假期1-3個月。男方享受陪產假15天。這里所說的天是指自然日。
申領時間
1、當月發生的費用2個月后申報。
2、新參保、新入職，在增員2個月后申報。
3、無最遲申報時限要求，建議錯開年底高峰期申報。
申領材料及操作
1、《北京市生育登記服務單》
2、《醫療診斷證明》
3、《出生證明》
4、《結婚證》（引、流產使用）
由用人單登錄→北京市社會保險網上服務平臺→在申報業務模塊下選擇→生育津貼登記申領。根據相關提示填寫相關信息，上傳相關證件即可。（具體結果以實際操作審核為準）
1、申領人津貼申請時，需錄入“公民身份號碼”，公民身份號碼必須為18位，通過生育類別選擇生育服務單編號。
2、生育類別為正常產、難產的，生育日期為2016年3月24日以前的不能在此申報，請到社保經辦機構前臺辦理。
3、所有附件均須為同一個人的相關文件，如需辦理多人業務請分別申報。
4、上傳附件格式支持PDF、JPG、PNG。:
5、每個JPG、PNG圖片大小為120-200k。
6、所有上傳附件大小總和不超過1024（1M）。
7、如果上傳附件包含多頁，請合并為PDF文件。
詳解生育（計劃生育）醫療費用
報銷范圍
因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。
報銷條件
1、符合國家或者北京市計劃生育規定
2、分娩當月正常繳納生育保險，且生育前連續正常繳費9個月。
3、因懷孕、生育發生了醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費
報銷方式及標準
產檢費用報銷方式：先個人墊付、再通過單位進行手工報銷。產前檢查費用，不可以持卡實時結算，需要先由參保人員個人全額墊付，保存好相關結算單據及證明材料，由用人單位匯總并到單位參保區醫療保險經辦機構申請手工報銷。
住院分娩費用報銷方式：按照相關規定持卡實時結算。
報銷標準分為四類：醫事服務費支付標準、產前檢查支付標準、住院分娩定額支付標準、計劃生育支付標準。
醫事服務費支付標準
產前檢查支付標準
住院分娩定額支付標準
計劃生育支付標準
手工報銷時需提供的材料
門(急)診費用
1、產前檢查費
(1)《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》；
(2)《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算明細表》；
(3)收費票據(包含醫事服務費)；
(4)處方底方；
(5)檢查、治療費用明細；
(6)醫學診斷證明書(復印件)；
(7)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉鎮)以上計劃生育行政部門出具的生育證明復印件；
(8)報盤文件(“五險合一采集”軟件下載網址：http://yb.capinfo.com.cn)。
2、計劃生育手術門診費用
(1)《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》；
(2)《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算明細表》；
(3)收費票據(包含醫事服務費)；
(4)處方底方(急診需提供急診處方底方)；
(5)檢查、治療費用明細；
(6)醫學診斷證明書(復印件)；
(7)急診證明(提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方)；
(8)結婚證(復印件)；
(9)報盤文件(“五險合一采集”軟件下載網址：http://yb.capinfo.com.cn)。
3、住院費用
(1)《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》；
(2)《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算明細表》；
(3)收費票據；
(4)住院費用匯總明細清單；
(5)醫學診斷證明書(復印件)；
(6)急診證明(提供以下任何一項即可：蓋有急診章的急診診斷證明書、蓋有急診章的急診病歷、蓋有急診章的急診科處方、蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方)；
(7)結婚證復印件(僅計劃生育住院費用提供)；
(8)不在本市長期居住的外埠戶籍參保人員，提供戶籍所在地街道(鄉鎮)以上計劃生育行政部門出具的生育證明復印件(僅分娩住院費用提供)；
(9)報盤文件(“五險合一采集”軟件下載網址：http://yb.capinfo.com.cn)。
報銷流程
1、收集所有材料，產后3個月內報單位人事部。
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷。（現場申報：每月1日至20日(工作日)；網申平臺申報：每月4日至25日）
3、社保將報銷款打入單位賬戶。
4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。
何楠遠