科技改變生活 · 科技引領未來
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六十歲的張阿姨有點兒煩惱，已經停經十年的她，最近幾次上廁所，卻總是發現會陰部出血，用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。在持續了近一個禮拜的出血之后，張阿姨不得不來到了醫院，進行檢查。醫生在張阿姨的尿道口發現了一個指甲蓋大小，息肉樣的贅生物，顏色發紫
六十歲的張阿姨有點兒煩惱，已經停經十年的她，最近幾次上廁所，卻總是發現會陰部出血，用紙擦拭后有鮮紅的一片血跡。
在持續了近一個禮拜的出血之后，張阿姨不得不來到了醫院，進行檢查。
醫生在張阿姨的尿道口發現了一個指甲蓋大小，息肉樣的贅生物，顏色發紫，觸之有出血。醫生告訴她，這叫尿道肉阜，是女性最常見的尿道疾病。
一、什么是尿道肉阜
尿道肉阜指尿道口的良性息肉樣贅生物，它并非惡性腫瘤。主要發生于絕經后女性，絕經前女性和青春期女孩也偶有出現。
尿道肉阜一般長在尿道遠端，突出于尿道外，基底部通常位于尿道后緣，部分進入尿道內。
尿道肉阜一般體積不大，質軟，光滑，鮮紅至暗紅色，大者可生長至1-2cm。
尿道肉阜的確切發病機制仍不甚明確，多數學者認為，絕經后女性雌激素的缺乏，導致陰道回縮，尿道末段黏膜脫垂最終形成尿道肉阜。
二、尿道肉阜的臨床癥狀
1、無癥狀。
小的尿道肉阜一般無癥狀，在做生殖器檢查時偶然發現尿道肉阜。
2、出血。
出血是導致病人就醫最常見的癥狀。
尿道肉阜長大一點后，突出到尿道外，由于經常摩擦，可導致出血壞死。尿中混有血液，或者廁紙及內褲上有血跡。
3、排尿困難。
當尿道肉阜長大，堵塞在尿道口處，可引起排尿費力，尿線變細等排尿困難癥狀。
4、疼痛。
尿道肉阜經常摩擦潰破或者并發感染后，可引起局部疼痛，如果有性生活，也可導致性生活疼痛。
5、包塊。
由于位置特殊，病人本人并無法看到包塊，病人的家人可以發現在尿道口長著一個息肉樣包塊，顏色通常為紅色，當長期摩擦出血后，可為紫色或黑色。
三、治療
由于尿道肉阜是一種良性病變，當其沒有任何不適癥狀時，可以不必治療。
而如果病人出現出血、疼痛、排尿困難等不適時，應給予治療。治療方案分為兩種：
1、保守治療。
尿道肉阜體積較小，出血不嚴重，可以考慮保守治療。
病人會陰部溫水清洗后，在尿道肉阜表面涂抹指尖大小(約0.3mg)的雌激素乳膏，一日1次，持續2周，之后一周2次，持續2-3個月。
如此低劑量局部使用雌激素，人體吸收極少，副作用也應對較小。
2、手術。
當尿道肉阜較大，或者經外用雌激素治療后癥狀未緩解，則可以進行手術切除。
手術時，根據尿道肉阜的大小及深度及病人身體狀況不同，可以采取局部麻醉或者腰硬聯合麻醉（俗稱“半麻”）或者全麻。
另外，當尿道肉阜體積增大，有硬結，不能完全排除惡性腫瘤時，也應手術切除，切除后做病理檢查。
國外一項大型的尿道腫瘤病例系列研究顯示，在394例初診為尿道肉阜并切除的病變中，有9例(2.4%)經組織病理學檢查確診為惡性腫瘤。
四、術后注意事項
尿道肉阜術后一般留置尿管3～7天，注意局部清潔，碘伏消毒傷口即可。可選擇拔除尿管后出院，或者提前出院，以后再來院拔除尿管。
少數病人有術后復發的可能，特別是基底部較深的尿道肉阜，手術不易將基底部完全切除。復發后仍然可以按照上述保守及手術方案進行治療。
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劉熙遠