科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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李叔非常重視健康，每年都要定期體檢好幾次，前一段時(shí)間被確診為肺癌晚期，李叔每年體檢都會篩查肺癌，結(jié)果都是無肺癌風(fēng)險(xiǎn)。李叔的主治醫(yī)生了解情況后，看了李叔以往的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)李叔最近幾年都會用X光片篩查肺癌，這是李叔沒有盡早發(fā)現(xiàn)肺癌的重要原因，
李叔非常重視健康，每年都要定期體檢好幾次，前一段時(shí)間被確診為肺癌晚期，李叔每年體檢都會篩查肺癌，結(jié)果都是無肺癌風(fēng)險(xiǎn)。
李叔的主治醫(yī)生了解情況后，看了李叔以往的體檢報(bào)告，發(fā)現(xiàn)李叔最近幾年都會用X光片篩查肺癌，這是李叔沒有盡早發(fā)現(xiàn)肺癌的重要原因，這項(xiàng)檢查對篩查早期肺癌意義大不大，李叔這些年相當(dāng)于花冤枉錢了。
還有許多檢查項(xiàng)目意義也不大，讓我們來看一下是哪些檢查項(xiàng)目。
一、這5個(gè)檢查項(xiàng)目真沒必要做
定期體檢對我們來說非常重要，有利于我們培養(yǎng)重視身體健康的觀念，幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)一些疾病，對慢性病患者來說，定期體檢有利于觀察病情進(jìn)展，根據(jù)病程進(jìn)展制定實(shí)時(shí)的治療方案，提高整體治療效果。
但并不是所有的體檢項(xiàng)目都能發(fā)現(xiàn)疾病，尤其是一些打著篩查腫瘤噱頭的體檢項(xiàng)目，有5項(xiàng)體檢項(xiàng)目我們做了就是花冤枉錢，沒有必要做。
第①個(gè)：前列腺彩超篩查前列腺癌
一般的體檢項(xiàng)目中都含有B超，B超能夠簡單篩查一些疾病，彩超比B超的分辨率更高一些，因此一些體檢機(jī)構(gòu)會用彩超來篩查腫瘤。彩超和B超都屬于超聲檢查，B超是二維超聲檢查，彩超是三維和四維超聲檢查，B超是黑白灰三色，彩超的顏色更豐富，更便于我們觀察。
但是本質(zhì)上兩者沒有太大區(qū)別，我們平常體檢中的B超就能篩查出一些疾病，沒有必要專門彩超，當(dāng)然彩超檢查還是能夠有效防止B超漏診的情況發(fā)生的，必要時(shí)我們需要進(jìn)行彩超檢查。
超聲檢查是最常用的檢查手段，相比B超，彩超的準(zhǔn)確度會高一些，因此許多疾病確診都離不開超聲檢查，超聲檢查對確診晚期前列腺癌非常重要，正是因?yàn)檫@一作用，許多體檢機(jī)構(gòu)會宣稱前列腺彩超能夠篩查前列腺癌。
我們要知道前列腺癌大致分為三種類型，潛伏型，臨床型和隱蔽型。
從這三種分類可以大致了解到前列腺癌的進(jìn)程特點(diǎn)，早期癥狀表現(xiàn)較輕，腫瘤物質(zhì)易隱藏。彩超檢查的主要作用是利用多普勒原理觀察機(jī)體內(nèi)的血流情況和臟器形態(tài)，通過前列腺彩超檢查是篩查不出早期前列腺癌的，當(dāng)前列腺發(fā)展到晚期時(shí)，簡單的B超檢查都可確診，B超比彩超的價(jià)格更實(shí)惠。
另外，我們做腹部超聲檢查時(shí)都要求憋尿，憋尿的意義就是在于便于觀察組織間的區(qū)別，憋尿能夠使膀胱更立體，提高組織對比度，從這一點(diǎn)可以看出彩超來觀察組織病變的準(zhǔn)確度較低。
總體來說，前列腺彩超篩查前列腺癌是白費(fèi)功夫，沒有必要；有篩查前列腺癌需求的人群可以做前列腺特異性抗原檢測試，對早期前列腺癌篩查的準(zhǔn)確度很高。
第②個(gè)：X光片篩查肺癌
X光片是指利用X射線穿透胸部成像的影像診斷技術(shù)，主要用于胸廓，縱膈，肺部，心臟等組織結(jié)構(gòu)的觀察，X光片只能觀察骨骼和組織的結(jié)構(gòu),無法準(zhǔn)確觀察組織器官或骨骼內(nèi)部否發(fā)生癌變，如果細(xì)胞侵犯肺外部組織，并且在肺外部形成巨大的腫瘤，那么X光片可以篩查出來。
但是當(dāng)肺癌已經(jīng)影響整個(gè)肺部形態(tài)時(shí)，說明肺癌已達(dá)到晚期，肺癌早期基本發(fā)生在肺部內(nèi)，幾乎不會影響外部肺形態(tài)。因此X光片篩查早期肺癌幾乎沒有任何作用，有篩查肺癌需求的人群可以通過胸部CT。
第③個(gè)：紅外線篩查乳腺癌
紅外線乳腺檢查主要是針對乳房的形態(tài)，由于人體不同組織對紅外線的吸收能力不同，會影響紅外線乳房檢查的效果，個(gè)體組織吸收紅外線能力強(qiáng)的人群，可以通過紅外線乳腺檢查觀察更多組織情況，由于紅外線的穿透力有限，對乳房深部組織觀察能力較差。
乳腺癌常發(fā)生在乳腺小葉上，乳腺小葉分布在乳房的軟組織上，紅外線只能觀察軟組織形態(tài)無法觀察軟組織上的乳腺小葉。
如果腫瘤影響乳腺軟組織形態(tài)發(fā)生變化，那么通過紅外線可以觀察出來，但是如果腫瘤已經(jīng)影響乳腺軟組織形態(tài)了，我們通過觸診就可以發(fā)現(xiàn)，患者自己能夠摸到乳房腫塊，紅外線乳腺篩查乳腺癌與觸診篩查乳腺癌的作用相同，完全沒有必要做這項(xiàng)檢查。有篩查乳腺癌需求的人群可以通過乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查。
第④個(gè)：大便潛血檢查篩查消化系統(tǒng)癌癥
大便潛血檢查主要是指通過顯微鏡觀察大便中的紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量，超過正常含量則大便潛血檢查為陽性，說明消化系統(tǒng)中發(fā)生了出血現(xiàn)象，一般情況下消化系統(tǒng)受到癌細(xì)胞侵犯時(shí)，消化系統(tǒng)組織粘膜會有出血現(xiàn)象，大多數(shù)消化系統(tǒng)癌癥都有血便這一癥狀，因此許多檢查機(jī)構(gòu)會用大便潛血檢查來篩查消化系統(tǒng)癌癥。
大便潛血檢查為陽性有很多可能，有可能是食物劃傷腸道導(dǎo)致的出血，也有可能是炎癥刺激導(dǎo)致的黏膜損傷，單一將大便潛血檢查作為篩查消化系統(tǒng)癌癥的檢查不太全面，大便潛血檢查可以作為篩查普通消化系統(tǒng)疾病的項(xiàng)目，作為篩查消化系統(tǒng)癌癥的項(xiàng)目太絕對。
第⑤個(gè)：血液腫瘤指標(biāo)物檢查
這項(xiàng)檢查通常用來篩查癌癥，常見的血液腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA199、CA72.4、CA125、AFP等。這些指標(biāo)對早期癌癥篩查有一定的作用，但是許多早期惡性細(xì)胞在血液中的含量并不高，大多健康人群也含有腫瘤標(biāo)志物，只是相比于癌癥患者腫瘤標(biāo)志物的含量較低，單純進(jìn)行血液腫瘤標(biāo)志物檢查對確診癌癥的作用很小。
血液腫瘤標(biāo)志物檢查只能提醒機(jī)體內(nèi)有癌癥存在，除了前列腺特異性抗原檢測，其他的血液腫瘤標(biāo)志物檢測都無法確定是哪個(gè)部位發(fā)生了癌癥，一項(xiàng)檢查是無法確診為癌癥，癌癥的確診需要多種檢測手段甚至需要重復(fù)性檢查，因此血液腫瘤標(biāo)志物篩查癌癥沒有太大的必要。
癌癥是非常可怕的疾病，許多人都非常重視篩查癌癥，因此許多體檢機(jī)構(gòu)會打著某些項(xiàng)目能夠篩查癌癥的噱頭，讓我們花冤枉錢，我們要注意分辨，學(xué)會正確的體檢方法非常重要。
二、正確體檢的方法
我們要知道體檢結(jié)果只能作為身體健康標(biāo)準(zhǔn)的參考，目前常見的體檢涵蓋率較低，不能全面地反映身體健康情況，因此在生活中我們需要注意觀察自己的身體狀況。
一般的體檢項(xiàng)目大致分為三類，臨床體檢項(xiàng)目，儀器體檢項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室體檢項(xiàng)目，除了常規(guī)的體檢項(xiàng)目，我們還需要根據(jù)個(gè)人情況制定個(gè)性化的體檢項(xiàng)目，制定個(gè)性化體檢項(xiàng)目有利于我們盡早發(fā)現(xiàn)疾病，制定個(gè)性化體檢項(xiàng)目需要我們與主檢醫(yī)生進(jìn)行溝通及配合。
1.向主檢醫(yī)生主訴最近的身體變化。
我們體檢時(shí)可以向醫(yī)生反映最近身體有哪些變化，如最近總是咳嗽，胸痛，體檢醫(yī)生會著重胸腹部方面的體檢。
2.向主檢醫(yī)生說明自己的既往病史。
體檢的目的一方面是盡早發(fā)現(xiàn)機(jī)體的疾病，另一方面是觀察既往病史是否有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，我們向主檢醫(yī)生說明自己的既往病史能夠?yàn)橹鳈z醫(yī)生提供重點(diǎn)檢查的方向。
3.向主檢醫(yī)生說明自己的家族史。
有癌癥家族史的患人群患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，如有直腸癌家族史的人群可以重點(diǎn)篩查直腸癌。
4.積極配合主檢醫(yī)生。
在許多檢查中可能需要我們暴露第二性征，如陰道檢查和肛門指檢等。有些人會因?yàn)樾邜u心理和恐懼心理拒絕某項(xiàng)檢查，我們要避免這種情況發(fā)生。除了知道正確體檢的方法，我們還要了解不同人群最佳的體檢頻率，根據(jù)不同人群的劃分，選擇適合自己的體檢頻率。
三、不同人群最佳的體檢頻率
我們將體檢人群分為五種，青壯年，中老年，老人，兒童，女性。
1.青壯年
健康狀況較好的青壯年到1～2年體檢一次，體檢重點(diǎn)為機(jī)體重要器官。
體質(zhì)較差的青少年至少每年體檢一次，如有原發(fā)性疾病，需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2.中老年
中老年人的各項(xiàng)機(jī)能開始下降，患疾病的風(fēng)險(xiǎn)也有所增加，因此體檢頻率應(yīng)該縮短為半年左右，至少3～7個(gè)月體檢一次。中老年人可以固定體檢醫(yī)生，固定的體檢醫(yī)生能夠全面系統(tǒng)的反映我們的健康狀況，提高體檢效果
3.老年人
老人體檢的頻率和中老年人基本上一致，老人體檢可以著重器官功能方面，盡早發(fā)現(xiàn)器官功能不全的情況，老年人隨著年齡的增長，機(jī)體內(nèi)所含的致癌物也會逐漸增加，因此老年人還需要重視篩查癌癥的體檢項(xiàng)目。
4.兒童
兒童的主要體檢項(xiàng)目為生長發(fā)育檢測
剛出生半年的兒童應(yīng)每月體檢一次
1~2歲的兒童應(yīng)每三個(gè)月體檢一次
2~3歲的兒童應(yīng)每半年體檢一次
三歲以上的兒童每年體檢一次
主要體檢項(xiàng)目為骨骼發(fā)育和性器官發(fā)育。
5.女性
女性體檢頻率遵循青壯年，中老年和老人的體檢頻率，在此基礎(chǔ)上女性隨著年齡的增長，可以適當(dāng)增加?jì)D科體檢的頻率，尤其是生育史較多的女性更加需要增加?jì)D科體檢的頻率，多重視篩查乳腺癌。
另外，骨質(zhì)疏松是中老年婦女高發(fā)疾病之一，女性比男性更易患上骨質(zhì)疏松，因此女性應(yīng)該增加檢查骨密度的頻率。具體的體檢頻率需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)制定，在主檢醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
醫(yī)生坦言：前列腺彩超篩查前列腺癌，X光片篩查肺癌，紅外線篩查乳腺癌，大便潛血檢查篩查消化系統(tǒng)癌癥，血液腫瘤指標(biāo)物檢查，這5項(xiàng)檢查花的是冤枉錢，真沒必要做。上面提到的李叔經(jīng)常通過X光片篩查肺癌，但是卻出現(xiàn)了漏診的情況，主要原因就是因?yàn)閄光片很難篩查出早期肺癌，所以我們在體檢時(shí)可以注意避免這5項(xiàng)檢查。
劉書