??“大夫，我沒錢，你看我能治不？貴的話，我就不治了……”這是今年2月12日外科乳腺專業(yè)尚進(jìn)主任在門診見到金大姐時(shí)聽到的第一句話。今年47歲的金大姐家住青海湟中縣，4年前她被確診為右側(cè)乳腺癌，因?yàn)榧依锸杖氩桓撸€要供2個(gè)孩子讀大學(xué)，考慮到家

??“大夫，我沒錢，你看我能治不？貴的話，我就不治了……”這是今年2月12日外科乳腺專業(yè)尚進(jìn)主任在門診見到金大姐時(shí)聽到的第一句話。

今年47歲的金大姐家住青海湟中縣，4年前她被確診為右側(cè)乳腺癌，因?yàn)榧依锸杖氩桓?，還要供2個(gè)孩子讀大學(xué)，考慮到家里經(jīng)濟(jì)緊張，她僅買了一些中藥回家吃，沒有接受其他治療。直到去年右側(cè)乳房出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、還有4.0cm×3.5cm的腫塊潰爛，家里人急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，才在親戚的介紹下，乘火車來到西安市第四醫(yī)院找到尚進(jìn)主任。

由于四年來金大姐沒有做任何有效治療，乳腺癌已進(jìn)展至晚期，不但右側(cè)腋窩可以觸摸到腫大的淋巴結(jié)，連頸部也能用肉眼看到淋巴結(jié)明顯腫大，使病情更加復(fù)雜兇險(xiǎn)。

現(xiàn)在，治病費(fèi)用依然是困擾金大姐的頭等難題，她一再與尚主任說到希望可以用很少的錢進(jìn)行手術(shù)，而且強(qiáng)調(diào)，超過一萬元就放棄治療，不能因?yàn)樽约褐尾∽屢患胰说纳顭o法繼續(xù)。

按現(xiàn)有規(guī)范，這類晚期病人通常應(yīng)先進(jìn)行新輔助化療，再根據(jù)治療反應(yīng)決定下一步治療策略，但病人和家屬在了解診療計(jì)劃后，卻堅(jiān)決只同意手術(shù)。

一邊是晚期腫瘤的診療規(guī)范，一邊是病人的現(xiàn)實(shí)世界具體情況，醫(yī)療小組面臨著規(guī)范、情理、現(xiàn)實(shí)的沖突。這是經(jīng)常接診貧困病人的西安市第四醫(yī)院外科乳腺專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)常遭遇的現(xiàn)實(shí)困惑。

面對這樣的難題，尚主任和他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)常游走在指南規(guī)范與窘迫現(xiàn)實(shí)之間，看到病人對生命的渴盼，為病人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)成了尚主任和團(tuán)隊(duì)的家常便飯。

團(tuán)隊(duì)醫(yī)生安慰金大姐說：“別緊張也別擔(dān)心錢，我們會(huì)盡量滿足你的要求，也會(huì)盡所能幫助你減免費(fèi)用，還會(huì)尋找慈善援助，你只需要安心治療……”

金大姐聽了這話，懸在嗓子眼的心咽回了肚子里。

2月19日，金大姐被送進(jìn)了手術(shù)室。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腋下三組淋巴結(jié)全部腫大高度可疑轉(zhuǎn)移，特別鎖骨下第三組淋巴結(jié)，有5個(gè)腫大如花生米大小的淋巴結(jié)融合成6cmx2cm的串珠狀，并且和腋靜脈緊密黏連，尚主任選擇了切除胸小肌保留胸大肌的乳腺癌Patey改良根治術(shù)，以廓清腋窩淋巴結(jié)至腋窩頂部，以除惡務(wù)盡手刃癌魔。經(jīng)過2小時(shí)的緊張手術(shù)，完整安全地切除了乳腺腫瘤并廓清了病人轉(zhuǎn)移的腋窩三組全部淋巴結(jié)。

當(dāng)看到金大姐安全地結(jié)束手術(shù)，平時(shí)老實(shí)巴交的丈夫情緒激動(dòng)了起來，不住地對尚主任表示感謝。

術(shù)后，金大姐還需要進(jìn)行8個(gè)周期的化療，以后還有放療和內(nèi)分泌治療等綜合治療項(xiàng)目，更大的醫(yī)療費(fèi)用在等待著病人，也考驗(yàn)著為她精心醫(yī)療的乳腺專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

在尚主任和團(tuán)隊(duì)的努力下，實(shí)現(xiàn)了病人用最少的錢完成她們4年來因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而無法實(shí)現(xiàn)的切除乳腺癌的治病愿望。

當(dāng)然，尚主任和團(tuán)隊(duì)都明白，后續(xù)的化療放療內(nèi)分泌等治療任務(wù)和費(fèi)用缺口也同樣漫長而艱巨……尚主任已經(jīng)和婦科盆底專業(yè)張順倉主任聯(lián)系，在去勢問題上，為她選擇節(jié)省費(fèi)用的手術(shù)去勢，這是后續(xù)內(nèi)分泌治療的第一步。同時(shí)，尚主任也為病人聯(lián)系到后續(xù)部分藥物的慈善捐助，預(yù)計(jì)今后每月將節(jié)省數(shù)千元。

5月28日，小編見到金大姐時(shí)，她頭戴回族紗巾，精神較好，正與病房里的病友聊著天，這是她第五次來做治療。

得知小編是宣傳科人員，金大姐立馬熱情地拉著小編說：“尚主任人特別好特別好，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度都好！”她丈夫和孩子激動(dòng)地補(bǔ)充道：“用這么少的費(fèi)用，完成晚期乳腺癌的這么多治療，讓我的家人重獲生命，這在今天太少見了！”最后，金大姐不忘告訴我們：“你們四院乳腺外科真是我的福地，我太感謝這里的醫(yī)生護(hù)士了！”

乳腺癌是女性最常見的位居第一的惡性腫瘤。女人一生罹患乳腺癌的幾率為1/8至1/7。中國主要城市10年來乳腺癌發(fā)病率增長了37%，死亡率增長了38.9%，農(nóng)村死亡率增長了39.7%。隨著一些明星人物罹患乳腺癌的報(bào)道，乳腺癌越來越引起全社會(huì)的關(guān)注，甚至引起部分高危人群的慌恐。

如何才能預(yù)防乳腺癌?

咱們可以通過篩查早診早治?。?/strong>

1、查乳腺首選超聲

篩查乳癌，首選超聲、超聲、超聲！重要的事說三遍。因?yàn)槌暺占岸雀?，成像清晰?/p>

2、查完診斷一定要找超聲專家

查完超聲，請找超聲專家?guī)湍憧磮?bào)告，為你確診。

超聲專家一般不會(huì)在體檢中心或者單位組織的體檢出現(xiàn)……所以，各位女性朋友一定要老老實(shí)實(shí)去掛個(gè)乳腺科的號，開個(gè)超聲單做個(gè)檢查吧！

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科室介紹

外科乳腺專業(yè)簡介

西安市第四醫(yī)院外科乳腺專業(yè)充分發(fā)揮西安市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)生殖保健學(xué)科診療特色和三甲綜合醫(yī)院學(xué)術(shù)臨床優(yōu)勢，為女性朋友提供專業(yè)的乳腺疾病診治，建立了從婦產(chǎn)疾病到乳腺疾病診治的無縫銜接，實(shí)現(xiàn)了對女性特有疾病全方位的診治保健，是西安市級醫(yī)院最早擁有乳腺外科?？撇〈?、乳腺疾病現(xiàn)代化的系列檢查儀器和梯隊(duì)合理的乳腺外科專業(yè)醫(yī)療人員的科室。

現(xiàn)有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、乳腺影像學(xué)醫(yī)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)士十余人的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，年診治乳腺疾病萬余人次，診治量逐年上升。

科室建設(shè)目標(biāo)：做精品溫馨乳腺外科

外科乳腺專業(yè)開展的主要手術(shù)

（1）乳腺癌手術(shù)：乳腺癌保乳手術(shù)+乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、根治術(shù)、改良根治術(shù)、術(shù)后即期整形。

（2）漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎；經(jīng)久不愈的瘺管、炎性包塊。

（3）巨乳、下垂乳縮整術(shù)（聯(lián)合整形外科）、乳頭內(nèi)陷整形。

（4）乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)。

（5）各種乳腺腫瘤的手術(shù)治療。

（6）副乳的手術(shù)治療

（6）重度乳腺增生的手術(shù)治療(乳腺癌的預(yù)防或排除)

專家介紹

尚 進(jìn)

主任醫(yī)師

西安市第四醫(yī)院外科乳腺專業(yè)主任；中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤標(biāo)志物委員會(huì)乳腺癌協(xié)作組常委；陜西抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委；陜西保健協(xié)會(huì)乳腺病學(xué)會(huì)常委；陜西抗癌協(xié)會(huì)外科腫瘤分會(huì)委員；中國抗癌聯(lián)盟陜西分會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常委；陜西醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺甲狀腺專業(yè)委員會(huì)委員；陜西醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)法學(xué)分會(huì)副主任委員兼秘書；陜西醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)委員，醫(yī)學(xué)科普委員會(huì)委員；《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志審稿專家；省市醫(yī)療事故鑒定專家組成員；陜西法學(xué)會(huì)衛(wèi)生法學(xué)研究會(huì)副會(huì)長；陜西省社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所特聘研究員；陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)法律顧問；中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)會(huì)員；法治陜西研究會(huì)會(huì)員。

長期致力于乳腺疾病的臨床診治研究，擅長乳腺癌的早期診斷、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及保乳保腋窩手術(shù)、乳腺癌根治性手術(shù)、輔助與新輔助化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向、免疫治療等綜合治療；乳癌康復(fù)指導(dǎo)、腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期乳腺癌的全程管理治療；乳腺增生、乳腺疼痛、乳腺腫塊結(jié)節(jié)及乳頭溢液、乳腺鈣化灶等乳腺不可觸及病變的精確定位微創(chuàng)切除病理學(xué)檢查及乳腺疾病癌變危險(xiǎn)性評估、阻斷；致力于乳腺結(jié)節(jié)的診治研究，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在乳腺結(jié)節(jié)與乳腺癌的臨床與影像學(xué)鑒別診斷、乳腺結(jié)節(jié)危險(xiǎn)性判斷評估與手術(shù)或微創(chuàng)切除病理檢測、乳腺微小結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確定位活檢手術(shù)方面進(jìn)行深入系統(tǒng)基礎(chǔ)臨床研究。在核心期刊及國家級省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)文章二十余篇及承擔(dān)相關(guān)課題、新技術(shù)開展。

專家門診：周一、周三上午