據報道，在10月10日，無錫市312國道K135處、錫港路上的橋梁發生橋面側翻事故，造成3人死亡，兩人受傷。死難復生，我們只能祈禱受傷的兩人能夠平平安安，順利康復。此事和橋梁結構有關系嗎？很多人說有，以下是示意圖：骨科醫生表示看了構造圖直冒

據報道，在10月10日，無錫市312國道K135處、錫港路上的橋梁發生橋面側翻事故，造成3人死亡，兩人受傷。死難復生，我們只能祈禱受傷的兩人能夠平平安安，順利康復。此事和橋梁結構有關系嗎？很多人說有，以下是示意圖：

骨科醫生表示看了構造圖直冒冷汗，他們在想啥？一定是想著今天手術中鋼板的選擇及位置到底對不對！今天我就簡單的來介紹一下骨折后鋼板該怎么樣正確選擇及擺放才能避免鋼板斷裂等災難性的后果。

1、鋼板材質的選擇：

鋼板材質有不銹鋼、可吸收材料、鈦合金、記憶合金、鉭金屬等等。但是，大多數的鋼板都是鈦合金材質（如上圖），鈦合金的好處極多，比如：

1. 不生銹，很多患者表示怕鋼板生銹骨科醫生表示那是不可能的；
2. 和人體相容性好，不容易出現排異反應；
3. 強度、剛度、韌性都不錯，也耐磨，耐腐蝕，較輕等。
4. 可以做低磁場的核磁共振，比如1.5T的核磁共振。

所以，除了鈦合金，其他材質僅僅是在特殊的情況下作為備選方案。鋼板材質選好也僅僅是第一步。

鋼板形狀的選擇：

鋼板一般是直的，但是每個部位其實是不一樣的，有不規則的、梅花樣的、彎的、“T”形的、半圓形的等等好多形狀。我們選取鋼板的原則一定是讓鋼板完美貼附于骨面，但是還得給鋼板和骨面之間留有一點小小的間隙（不要將骨膜的血管壓壞，影響骨折愈合）。

當然，由于每個患者的骨頭形狀是有區別的，比如鎖骨或者骨盆等處，我們還可以選擇重建鋼板，在術中隨意折彎以適應不同的性狀。如下圖：

鋼板長度的選擇：

鋼板的長度非常有講究，并不是說將骨折斷端對對齊，隨便選一塊鋼板貼上，螺釘上好手術就結束了。如下圖：

螺釘斷裂，手術失敗，撇開是不是用髓內釘固定、或者是不是患者過早負重等其他原因不講，這和鋼板長度的錯誤選擇也是有很大的關系。如果將鋼板選擇長一點，后果也許就不是這樣了，比如下圖，鋼板必須要長，這樣才能分散應力，讓鋼板螺釘不至于斷裂：

推薦的鋼板長度是：在粉碎骨折大于骨折端長度的 3 倍，在簡單骨折大于骨折端長度 8～10 倍。

鋼板位置的擺放：

每一塊鋼板設計出來，都有它獨特的意義，而且是做過大量的力學試驗驗證。所以擺放的位置基本是固定的。比如有的鋼板是放在張力側，它會抵消很多張力，但是如果把它放置在壓力側，那么就會導致手術失敗，鋼板斷裂。有的解剖鋼板一定要放置在其解剖位置，否則手術也就有可能失敗。

當然，想要將鋼板的位置擺好也并不是那么簡單，首先切口要選擇好，然后是避開周圍重要的神經、血管及其他軟組織，在盡量減少破壞的情況下將鋼板貼附于骨面進行骨折的固定。比如下圖的“死亡之冠”，是兩根動脈之間的一根吻合支，如果斷裂，出血非常洶涌，病人可能因短時內出血較多而死亡。放置鋼板時就必須避開“死亡之冠”，難度系數非常高。

總結：

大橋側翻事故后果慘重，可能和橋梁構造有關，直接造成了5名人員傷亡。而骨科醫生的手術，一旦鋼板出現問題，也會導致患者傷殘。因此，骨科醫生必須有工匠精神，每臺手術都精雕細琢，選擇適當的鋼板并擺放在正確的位置。希望每一位患者都平平安安！