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前段時間,一篇名為《一個24歲的男生,決定做結(jié)扎手術(shù)》的文章,在網(wǎng)上引發(fā)了巨大爭議。事件的主人公邱霖(化名)和女友都是堅定的不育主義者,經(jīng)兩個人商量之后,24歲的邱霖毅然做了結(jié)扎手術(shù)。很多認(rèn)為,邱霖有擔(dān)當(dāng),有勇氣,懂得尊重伴侶,行為值得夸贊
前段時間,一篇名為《一個24歲的男生,決定做結(jié)扎手術(shù)》的文章,在網(wǎng)上引發(fā)了巨大爭議。
事件的主人公邱霖(化名)和女友都是堅定的不育主義者,經(jīng)兩個人商量之后,24歲的邱霖毅然做了結(jié)扎手術(shù)。
很多認(rèn)為,邱霖有擔(dān)當(dāng),有勇氣,懂得尊重伴侶,行為值得夸贊。
現(xiàn)實(shí)中,雖然輸精管結(jié)扎術(shù)確實(shí)是男性永久避孕的最有效方式,但在全世界范圍內(nèi),這個手術(shù)都一直沒有得到男性的廣泛認(rèn)同,很少人愿意主動做這個手術(shù)。除了我國以外,輸卵管結(jié)扎的手術(shù)量是輸精管結(jié)扎術(shù)的5倍之多。
輸精管結(jié)扎不受待見,難道真的“男權(quán)”“直男癌”“觀念落后”“男人沒擔(dān)當(dāng)、沒勇氣”所致的?
“男扎”的好處:是真的
輸精管在陰囊根部可以觸摸到,周圍沒有重要的神經(jīng)、血管、臟器,在這里進(jìn)行手術(shù),切口小(5毫米)、只需要局麻,不需進(jìn)入腹腔,不容易誤傷器官,沒有明顯的疼痛出血,縫針少,全程只需要不到1個小時,術(shù)后稍微休息就可以回家,2天后可以正常工作,1周后可做大幅度運(yùn)動,完全恢復(fù)。
相對來說,輸卵管結(jié)扎手術(shù)比“男扎”復(fù)雜,技術(shù)要求高。手術(shù)位置在腹腔,比男性結(jié)扎深,稍有不慎會有各種副作用,比如損傷子宮神經(jīng)、盆腔粘連等,整個手術(shù)過程需要1-2小時,術(shù)后還需要住院觀察1周左右,術(shù)后1個月才能完全恢復(fù)。
所以,幾乎所有科普文章都會告訴你,輸精管結(jié)扎術(shù)操作比較簡單、安全,男人如果愛你的女人,就應(yīng)該表現(xiàn)出一個男人的擔(dān)當(dāng),去“男扎”,不應(yīng)讓女人承受避孕之苦。
“男扎”的好處,“女扎”的壞處,確實(shí)都是真的,但事實(shí)上,也沒有那么簡單!
“男扎”后遺癥:多多多
盡管“男扎”有那么多好處,但一直不受歡迎,以往,人們以為結(jié)扎就是閹割,但后來通過科普宣傳,就算是文盲都知道兩者不是同一回事。
另一方面的原因,就是這個手術(shù)有諸多并發(fā)癥:
1、睪丸淤積癥。輸精管被結(jié)扎后,睪丸依然繼續(xù)生成精子,但精子的出路被阻擋,附睪端的輸精管明顯增粗、管腔擴(kuò)張,腔內(nèi)充滿精子,精子在附睪里會逐漸死亡,解體,然后被附睪吸收。但是,部分人的體質(zhì)并不能完全吸收淤積的精子,或者吸收率低于20%,因此會導(dǎo)致腫脹不適感,嚴(yán)重者可因此喪失勞動力、長年脹痛。
2、痛性結(jié)節(jié)。有些人在術(shù)后1個月以上,結(jié)扎部位仍然有局部壓痛、疼痛和結(jié)節(jié),診斷為“痛性結(jié)節(jié)”。痛性結(jié)節(jié)是創(chuàng)傷所引起的人體組織反應(yīng),主要原因是結(jié)扎線頭與感染所引起的精液肉芽腫、慢性炎癥與神經(jīng)纖維瘤樣的增生性結(jié)節(jié)。
3、性功能障礙。部分男性術(shù)后可能會出現(xiàn)陽痿等性功能障礙,可能是睪丸淤積、痛性結(jié)節(jié)或恐懼、焦慮心理所致。
4、影響性激素和前列腺。有研究指出,手術(shù)會激發(fā)人體免疫反應(yīng),令術(shù)后早期睪酮水平顯著降低,6個月~1年后才恢復(fù)到正常水平。國外有研究報道顯示結(jié)扎之后1~8年者,前列腺分泌功能有所減退。
5、永久性不育。理論上,輸精管結(jié)扎手術(shù)后如果后悔,可以通過手術(shù)復(fù)通輸精管,恢復(fù)精子排出的通道,重新恢復(fù)生育能力。但實(shí)際上,如果輸精管切除過多、殘端情況不佳,都會導(dǎo)致再通失敗。此外,就算輸精管接上了,再通的輸精管可能迂曲、狹窄、閉鎖,精子還是會通不過。有些人還因?yàn)榫咏佑|到血液系統(tǒng)而產(chǎn)生抗精子抗體,導(dǎo)致免疫性不育。統(tǒng)計顯示,輸精管結(jié)扎術(shù)后15年接受再通術(shù)的男性通暢率為71%,妊娠率僅為30%。也就是說,十幾年后,因?yàn)榛橐鰻顩r或思想觀念發(fā)生變化,再想生孩子已經(jīng)不太可能了。
6、出血和感染。凡是手術(shù),都會有出血和感染的風(fēng)險,相對來說,這兩種并發(fā)癥在輸精管結(jié)扎術(shù)中并不嚴(yán)重和常見。
總的來說,“女扎”創(chuàng)傷大、復(fù)雜、恢復(fù)久,剖宮產(chǎn)時順便扎了還說得過去,但特地請假一個月去做實(shí)在讓女人們難以接受。“男扎”手術(shù)雖然比“女扎”簡單,但后期并發(fā)癥比較多,尤其是睪丸淤積和痛性結(jié)節(jié),成為很多扎后男人永久的痛。
結(jié)扎必要性:基本無
事實(shí)上,包括中國在內(nèi),目前全世界結(jié)扎手術(shù)的數(shù)量都在不斷下降,無論是輸精管結(jié)扎術(shù)還是輸卵管結(jié)扎術(shù),兩種手術(shù)都在逐步走向淘汰,而不是所謂“直男癌”的問題。
在美國,輸精管結(jié)扎術(shù)2007年全年約80萬例,到2015年已經(jīng)下降到了52萬例左右,目前仍在下行趨勢中。在我國,開展這項手術(shù)的醫(yī)院已經(jīng)很少,很久才會做一臺。
除了觀念和術(shù)后并發(fā)癥,主要原因是現(xiàn)在有了更多、更好的、更安全的避孕方式——口服避孕藥、皮下避孕植入裝置、避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等都有了不少進(jìn)步,不僅效果好(成功率—般在95%~98%以上),而且不會造成創(chuàng)傷,又可逆,也沒有了以往的強(qiáng)制性手術(shù)。人們的避孕選擇多了,方法更好、更方便,又靠譜,還有必要非去醫(yī)院挨一刀做絕育手術(shù)不可嗎?
此外,輸精管結(jié)扎本身技術(shù)含量不高,收費(fèi)也不高,還有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,連醫(yī)院、醫(yī)生都不太“喜歡”它,不太愿意做這個手術(shù),在國內(nèi)外變得日漸式微,也就不奇怪了。
都2021年了,24歲的男生決定做結(jié)扎手術(shù),也不值得宣揚(yáng)了!#男性健康##女性健康#
張夕林
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