科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來
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3月20日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單的通知》，全國共有913家醫(yī)院入選。鄭州市婦幼保健院是入選醫(yī)院之一。無痛分娩今年起全國逐步推廣為了讓產(chǎn)婦的分娩過程告別劇痛，2018年11月20日，國家衛(wèi)生健康委員會
3月20日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于印發(fā)第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院名單的通知》，全國共有913家醫(yī)院入選。
鄭州市婦幼保健院是入選醫(yī)院之一。
無痛分娩今年起全國逐步推廣
為了讓產(chǎn)婦的分娩過程告別劇痛，2018年11月20日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》。通知提出，進一步規(guī)范分娩鎮(zhèn)痛操作技術(shù)，提升分娩鎮(zhèn)痛的覆蓋范圍，普及鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，增強醫(yī)療服務(wù)舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。同時，加強產(chǎn)房醫(yī)師團隊的急救能力，進一步保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕產(chǎn)婦死亡，進一步增強人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感。
2019年3月20日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了遴選出的913家開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點醫(yī)院名單，這意味著，全國推廣分娩鎮(zhèn)痛工作正式啟動。
鄭州市婦幼保健院無痛分娩率達90%
鄭州市婦幼保健院作為全國分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院之一，也是全國較早開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)院之一。
目前，鄭州市婦幼保健院兩個院區(qū)開展的分娩鎮(zhèn)痛工作由產(chǎn)房助產(chǎn)士和副主任醫(yī)師以上級別的產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同承擔(dān)。不僅開展分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，還開展有自由體位待產(chǎn)和分娩、音樂鎮(zhèn)痛分娩、一對一陪伴分娩、限制行會陰保護接生法、延遲臍帶結(jié)扎技術(shù)、新生兒早期保健技術(shù)、瘢痕子宮陰道分娩技術(shù)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等，能共同促進舒適分娩和母嬰安全。
其中，有10名麻醉醫(yī)師24小時值班專職于無痛分娩，產(chǎn)婦住院時只需向醫(yī)護人員提出無痛分娩需求，醫(yī)護人員會立即聯(lián)系麻醉醫(yī)生進行綜合評估后實施陣痛分娩。
據(jù)統(tǒng)計，鄭州市婦幼保健院分娩鎮(zhèn)痛率已達到90 %。
產(chǎn)房護士長白麗慧說，無痛分娩很受孕媽們歡迎，主動提出需求的有很多。多數(shù)孕媽都會體驗到分娩鎮(zhèn)痛術(shù)帶來的舒適分娩感覺。一小部分孕媽即使不適合實施分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，也會通過音樂鎮(zhèn)痛、一對一陪伴等方式減緩宮縮帶來的陣痛。
麻醉科主任孫燕1991年大學(xué)畢業(yè)后一直在鄭州市婦幼保健院麻醉科工作。據(jù)孫主任介紹，早在上世紀(jì)80年代，她的老師就在醫(yī)院開展了分娩鎮(zhèn)痛術(shù)工作，只是那個時候?qū)嵤┑睦龜?shù)比較少。到2010年以前，這樣的分娩鎮(zhèn)痛術(shù)也只是在小部分孕婦間實施。2010年，從北醫(yī)三院進修學(xué)習(xí)回院的孫燕主任，在醫(yī)院正式規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛術(shù)，到2014年醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率高達77%，超越了全國平均水平。
由鄭州市婦幼保健院麻醉科醫(yī)師共同開展的科研項目《瑞芬太尼復(fù)合羥考酮分娩鎮(zhèn)痛臨床研究》獲鄭州市科技進步二等獎，《可行走分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究》獲河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果三等獎。
產(chǎn)婦：無痛分娩的感受可以用“從地獄到天堂”形容
小佩（化名）是兩個孩子的媽媽，老大今年11歲，老二今年3歲。兩個孩子都是在鄭州市婦幼保健院出生。她曾經(jīng)向接生的護士講述過她的兩次分娩經(jīng)歷和感受。
小佩說，生第一胎時，因為特別渴望感受生孩子的過程，所以很勇敢地告訴護士不要用分娩鎮(zhèn)痛。“當(dāng)陣痛真的來臨時，才知道那是怎樣的一種疼，那種疼就像是有蟲子在我身體里鉆來鉆去，非要把骨頭給吞噬一樣。每次陣痛來臨，我就用頭撞墻，死死抓著老公的手，把他的手都抓破了。”“陣痛使我一度求著大夫給我剖腹產(chǎn)。”
第一胎從有痛感開始到最終孩子生下來，整整經(jīng)歷了近72小時。小佩說，“因為陣痛，吃不下東西，心情煩燥，等到孩子降臨的那一刻，我一句話都說不出來。真是拼盡了全身力氣才把孩子生出來。”
有過一次生產(chǎn)經(jīng)歷，懷二胎時，小佩一直認為，不會太疼。足月破水當(dāng)天晚上8：00急診住院待產(chǎn)，平躺在床上，陣痛也不明顯，五分鐘才一次。早上8：00，大夫查房說宮口開了2個，告訴護士可以進產(chǎn)房待產(chǎn)。小佩還問護士: “為什么這么著急，我現(xiàn)在感覺陣痛不是那么厲害啊。”護士說：你是二胎，會比一胎快。”
“到了待產(chǎn)室，正如護士所說，陣痛突然發(fā)力，就像是汽車的發(fā)動機從30碼跑到120碼的感覺，第一胎生產(chǎn)的感覺來勢兇兇的就沖我來了。”
“如果說一胎的陣痛像是“小火慢燉”，那二胎的陣痛像是“大火收汁”，又快又猛的陣痛。”
“正在我極力忍受陣痛時，我看到隔壁床的一位待產(chǎn)媽媽在吃面包，我很納悶，待產(chǎn)室里，都疼的死去活來的女人，她為什么能那么愜意的吃面包啊？她說她剛打過分娩鎮(zhèn)痛，兩小時前，跟我的狀態(tài)是一樣的，她已經(jīng)美美地睡上了一覺，宮口已經(jīng)開的差不多了，過會兒準(zhǔn)備到產(chǎn)房生產(chǎn)。”
“聽她這樣一說，我也忍不住了，立刻告訴助產(chǎn)士要分娩鎮(zhèn)痛。隨后而來的麻醉師僅用了十幾秒的時間，就將麻藥注射到我體內(nèi)，不到一分鐘，我就感覺不到我的陣痛了。醫(yī)生說，這不會影響開宮口，讓我睡上一覺，醒了后，就可以上產(chǎn)床了。”
“真如醫(yī)生所講的一樣，前一秒是地獄，后一秒是天堂。我睡了一個多小時，醒之后，渾身也有力氣了。令我驚奇的地是，我在睡夢中，宮口已經(jīng)開到了八指。”
小佩告訴護士，“中午12：30，躺到產(chǎn)床上， 1點，寶寶平安降臨。” “二胎的經(jīng)歷像是吃了一頓“快餐”，陣痛不是“拉鋸戰(zhàn)”，而是“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”地平安生產(chǎn)，這都是得益于無痛分娩。”
自此以后，小佩身邊的朋友要生寶寶，她都會建議她們采用“無痛分娩”，既減輕痛苦，又對媽媽和寶寶沒有傷害，帶來的只有幸福和安全。
科 普 時 間
01.分娩鎮(zhèn)痛是如何進行的？
目前，我國應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)痛方法為椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法，包括硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯兩種方法。
其中，腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)是目前麻醉界公認的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛的藥物性鎮(zhèn)痛方法。
確認要求分娩鎮(zhèn)痛后，待產(chǎn)婦宮口開到兩指（也有醫(yī)院是三指），就可以開始行實施鎮(zhèn)痛。
在麻醉醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的協(xié)同合作下，同時進行胎兒監(jiān)測和產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，準(zhǔn)媽媽們按照醫(yī)生的要求擺好體位：側(cè)臥，雙手抱膝，猶如蝦米的形狀。
麻醉醫(yī)生就開始行椎管外穿刺給藥。
麻醉成功后，就可以安心生寶寶啦！
02.分娩鎮(zhèn)痛安全嗎？分娩鎮(zhèn)痛對寶寶有影響嗎？
分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產(chǎn)麻醉。藥直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響。
03.分娩鎮(zhèn)痛會影響產(chǎn)后排尿嗎？
藥物濃度減少后，影響很少（0.3%）。產(chǎn)后易發(fā)生尿潴留，不單是麻醉問題。產(chǎn)程中鼓勵多排尿，避免胎頭壓迫膀胱而引起膀胱充血水腫，分娩后，鼓勵產(chǎn)婦早下地、早排尿。
04.分娩鎮(zhèn)痛會導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？
產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“無痛分娩”真的沒有關(guān)系，對癥治療及休息是可緩解的。
產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。
分娩鎮(zhèn)痛，趕緊來吧！
（ 鄭州市婦幼保健院 卜春梅 李金隆 供稿）
劉龍遠