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劉女士,這幾天突然出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀,但她并沒有引起重視,懷疑是因為長期低頭,導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)問題,才引起的頭暈,于是選擇休息幾天。然而幾天后,劉女士的癥狀不僅沒有減輕,反而加重了不少,她頭痛的程度越來越劇烈,還伴隨著惡心的癥狀。劉女士預(yù)感不
劉女士,這幾天突然出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀,但她并沒有引起重視,懷疑是因為長期低頭,導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)問題,才引起的頭暈,于是選擇休息幾天。
然而幾天后,劉女士的癥狀不僅沒有減輕,反而加重了不少,她頭痛的程度越來越劇烈,還伴隨著惡心的癥狀。劉女士預(yù)感不妙,想自行前往醫(yī)院檢查,沒想到剛出門就暈倒在地,家人連忙撥打120,將她送往醫(yī)院。
120趕到后,做完心電圖,發(fā)現(xiàn)劉女士并沒有心肌梗死的表現(xiàn),因此未給她服用藥物,但在測量血壓時發(fā)現(xiàn),劉女士的血壓在180/100mmHg,于是給予降壓藥治療。送到醫(yī)院后再次復(fù)查心電圖,也沒有發(fā)現(xiàn)急性心梗的癥狀,心肌酶也正常,于是排除了急性心肌梗死的可能。
但是劉女士已經(jīng)暈倒昏迷了,還能是什么疾病引起的呢?
醫(yī)生通過劉女士的家人,了解到劉女士患有高血壓,并且她并沒有按時吃降壓藥,因此懷疑劉女士是高血壓引起的腦出血。經(jīng)過CT掃描,醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)劉女士患有動脈粥樣硬化,雙側(cè)頸動脈均有斑塊,于是立即為她進行手術(shù)治療。
什么樣的癥狀才是腦出血?如何判斷?相信很多人都有這樣的疑問,今天我們就帶著劉女士這個病例,科普上述疑問。
一、劉女士暈倒,為何是腦出血?
頭痛、頭暈、暈倒都只是一種表現(xiàn),這些表現(xiàn)背后有很多原因,而腦出血是最常見的原因之一。
大腦是人體的神經(jīng)總部,控制著人體的所有神經(jīng),而腦出血往往會影響神經(jīng)中樞,從而出現(xiàn)一些癥狀。腦出血的典型癥狀包括:頭痛(疼痛程度根據(jù)出血情況而定),面癱或肢體麻木,行走困難,頭暈等。一旦出現(xiàn)這些癥狀,患者被懷疑為腦出血的可能很大,但還是要根據(jù)CT或者MRI的結(jié)果判定。
我們再來看看劉女士,她患有高血壓,長達(dá)12年,且一直沒有定期服用降壓藥,對于原發(fā)性腦出血來說,大部分的病因都是高血壓所引起的,而且劉女士所出現(xiàn)的頭暈、惡心、頭痛等癥狀,也極為符合腦出血的典型癥狀。雖然急性心肌梗死也可能出現(xiàn)這樣的癥狀,但通過頭顱CT顯示,劉女士的腦部的確有出血現(xiàn)象,從癥狀到影像科的檢查結(jié)果,都證明了劉女士所患疾病為腦出血。
二、腦出血是什么疾病?
顧名思義,腦出血就是指腦血管發(fā)生出血現(xiàn)象,從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)角度來說,腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。這種疾病占全部腦卒中的20%~30%,且急性期病死率達(dá)到了30%~40%,因此是一種需要警惕的疾病。
腦出血的發(fā)病原因有很多,根據(jù)病因的不同,發(fā)病的種類也不同,可以分為原發(fā)性腦出血和繼發(fā)性腦出血。前者主要指的是高血壓性腦出血,也包括少數(shù)的腦淀粉樣變性和不明原因的腦出血,后者則包括小動脈硬化、微動脈瘤、微血管瘤,或腦血管畸形等原因引發(fā)的出血。
腦血管的發(fā)病原因主要和腦血管的病變有關(guān),比如高血壓、高血脂、糖尿病、血管老化、抽煙等。血壓、血脂的升高會導(dǎo)致人體的血管彈性變差,血液濃稠,出現(xiàn)斑塊等,引起血管發(fā)生病理性變化,導(dǎo)致血管上出現(xiàn)玻璃樣或纖維樣變性,還會引發(fā)出血、缺血和壞死等。
腦出血的危險之處在于,如果發(fā)病突然,得不到及時的救治,死亡率很高,即使得到了及時救治,在幸存者中,也可能會有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙和言語障礙等后遺癥。
三、腦出血的五大癥狀,有一個就要及時就醫(yī)
腦出血是一種很狡猾的疾病,在早期幾乎沒有癥狀,或者很少出現(xiàn)癥狀。有些典型癥狀,比如頭暈、頭痛等,也會被誤解為其他原因引起的,從而忽略了重大疾病發(fā)病的可能。
劉女士就是這樣。她一開始出現(xiàn)的頭痛、頭暈,都是腦出血的典型癥狀,而且因為患有高血壓,按理說她應(yīng)該格外注意自己出現(xiàn)的這些癥狀。
但是劉女士并沒有。對于高血壓,劉女士的態(tài)度相當(dāng)佛系,她總覺得天天吃藥會影響自己的正常生活,而且吃藥仿佛宣告自己是病人,她并不想當(dāng)病號,因此就主動忽略需要吃藥的事實。
劉女士只看到了吃藥的負(fù)面作用,吃藥的好處卻被她忽略了,因此高血壓就這樣一點一點改變著她的身體狀況、她的血管,直到最后發(fā)生了腦出血。
幸好出血不是非常嚴(yán)重,通過手術(shù),劉女士的生命沒有受到威脅,現(xiàn)在正在繼續(xù)觀察中。
不論是像劉女士這樣的高血壓患者,還是其他可能會得腦出血的人,在日常生活中,都應(yīng)該時刻注意腦出血的癥狀。一般來說,腦出血有五大癥狀,當(dāng)出現(xiàn)其中一種時,就需要及時就醫(yī)。
1、暫時性的視線模糊、視力下降、視野范圍受損
人能看到東西,需要經(jīng)過復(fù)雜的神經(jīng)傳遞過程。當(dāng)人在看物體時,物體所反射的光線會通過眼睛的角膜、晶狀體、玻璃體的折射,在視網(wǎng)膜上成像,形成光刺激。這種刺激會通過視網(wǎng)膜上的細(xì)胞轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動,之后由視神經(jīng)傳遞到大腦皮層的視覺中樞,此時我們就能看見物體。
然而當(dāng)腦部出現(xiàn)出血時,很可能會壓迫視神經(jīng)傳導(dǎo)的通路,這樣患者就能發(fā)現(xiàn)自己突然視線模糊,突然看不清東西。不僅如此,如果腦出血發(fā)生在視覺中樞——枕葉,還可能導(dǎo)致視力下降,也有人會表現(xiàn)為視野兩邊黑暗,看不到東西,只能看到眼前的東西。因此,一旦出現(xiàn)這些癥狀,就需要及時到醫(yī)院治療。
2、手腳麻木
大腦控制著人的感覺神經(jīng),當(dāng)腦部出現(xiàn)出血現(xiàn)象時,血液如果壓迫到感覺神經(jīng),就會出現(xiàn)肢體麻木的現(xiàn)象。手腳位于感覺神經(jīng)的末端,當(dāng)感覺神經(jīng)出現(xiàn)壓迫情況時,手腳最容易發(fā)生麻木、失去知覺的情況,可能還會伴隨拿不穩(wěn)東西、肢體無力的情況。
3、頭痛
當(dāng)腦部發(fā)生出血后,腦部的顱內(nèi)壓就會升高,腦膜、神經(jīng)和血管都會受到刺激,同時產(chǎn)生被拉動的感覺,因此患者就會出現(xiàn)頭痛的情況。有的患者的出血部位靠近大腦皮層,發(fā)生出血后,血液會穿過大腦皮層從而進入蛛網(wǎng)膜下腔,這樣蛛網(wǎng)膜下腔的血性腦脊液就會刺激腦膜的神經(jīng),從而引起頭痛。
4、突然說不出話
當(dāng)腦出血損傷到言語功能中樞時,尤其是運動性的語言中樞時,患者就可能說不出話。此時雖然可以明白別人在講什么,但卻講不出具體的話,只能出現(xiàn)“啊、咿、呀”等聲音。
還有一些患者,會突然出現(xiàn)舌頭發(fā)硬的情況,導(dǎo)致吐字不清楚,這也是腦出血的癥狀。
5、血壓出現(xiàn)異常波動
當(dāng)腦出血突然發(fā)生時,患者的血壓通常會突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上,因此當(dāng)檢測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)異常波動,就需要到醫(yī)院進行治療。
腦出血發(fā)生的部位不同,可能出現(xiàn)的癥狀也有區(qū)別,比如偏癱、失語、嘔吐、眼球震顫等各種,但不論是出現(xiàn)哪種情況,只要感覺到不適,都應(yīng)該及時就醫(yī)檢查,到醫(yī)院查看,以免因為忽略而引起更大的后果。
四、具體的治療方法是什么?
對于腦出血來說,治療方式通常包括多種情況,比如一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
一般治療包括心電圖監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測等,要保證患者的氧飽和度>94%,還要維持患者的正常體溫,并進行血壓和血糖管理。
藥物治療通常包括神經(jīng)保護劑、中藥制劑等,目的是為了保證患者腦神經(jīng)穩(wěn)定。
手術(shù)治療的主要目的是挽救患者的生命,因此要清除患者腦部的血腫,降低顱內(nèi)壓,并且減少血腫對患者腦組織的損傷。、
此外,還要維持患者的水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計算,如果出現(xiàn)了高熱、多汗、嘔吐等癥狀,應(yīng)該維持中心靜脈壓在5~12mmHg水平,并且要注意防止水電解質(zhì)紊亂,以免加重腦水腫。而且每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。
總結(jié):
腦出血是急性腦血管疾病中,死亡率最高的疾病。引起腦出血的最大原因包括高血壓以及血管病變等,因此在日常生活中,需要注意預(yù)防高血壓。如果檢測出患有高血壓,應(yīng)該及時吃藥控制,而不是放縱血壓升高,引起其他更多疾病。
對于患有高血壓、高血脂或者其他可能引起腦出血疾病的患者來說,一旦出現(xiàn)肢體麻木、頭痛頭暈、血壓波動異常、說不出話、視線模糊等癥狀,就應(yīng)該警惕,是不是出現(xiàn)了腦出血癥狀,此時需要及時就醫(yī)。當(dāng)然,盡量不要單獨一個人去醫(yī)院,找到陪同的人,以免在就醫(yī)路上發(fā)生意外,無法得到及時救治。
張夕東
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