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肝膽外科崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石（膽囊結(jié)石），這種疾病是很常見(jiàn)的，在很多患者或者朋友向我詢問(wèn)這種問(wèn)題，無(wú)論是膽結(jié)石的癥狀還是如何治療等，下面小崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石。膽結(jié)石一般有哪些癥狀呢？1、首先來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石的主要表現(xiàn)還是腹部的疼痛，
肝膽外科崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石（膽囊結(jié)石），這種疾病是很常見(jiàn)的，在很多患者或者朋友向我詢問(wèn)這種問(wèn)題，無(wú)論是膽結(jié)石的癥狀還是如何治療等，下面小崔醫(yī)生給大家講一講膽結(jié)石。
膽結(jié)石一般有哪些癥狀呢？
1、首先來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石的主要表現(xiàn)還是腹部的疼痛，當(dāng)然，疼痛的部位主要是右上腹部 或者是心窩處。這種疼痛一般比較劇烈，患者會(huì)出現(xiàn)滿頭大汗，腹痛難忍，但是一個(gè)有指導(dǎo)意義的特點(diǎn)就是患者的疼痛一般是在進(jìn)食油膩或者是在夜里突然發(fā)作，這種劇烈的絞痛一般會(huì)持續(xù)數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)，患者可能會(huì)自然緩解或者應(yīng)用藥物緩解，早期很少會(huì)伴有發(fā)燒的情況。但是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐物一般就是所吃的食物，其實(shí)膽囊結(jié)石引起的腹部劇烈疼痛，都是由于結(jié)石卡在了膽囊的出口處，甚至是較小的膽囊結(jié)石由膽囊中排出掉落在膽總管內(nèi)造成膽總管的炎性改變，或者膽總管出口的梗阻引發(fā)急性胰腺炎。
2、這種由于膽囊結(jié)石脫落到膽總管當(dāng)中所引起的急性胰腺炎，稱為膽源性急性胰腺炎。因?yàn)橐认倥c膽管是共同開(kāi)口的，所以說(shuō)會(huì)對(duì)胰腺造成損害，急性胰腺炎癥狀一般比較重，會(huì)出現(xiàn)明顯的腹痛，但是腹痛的位置并不是右上腹，而是劍突下或者是肚臍上方的位置。但也不一定局限于這個(gè)位置，如果比較嚴(yán)重的一些的話，甚至?xí)?strong>出現(xiàn)全腹劇烈的疼痛。患者都不敢讓別人碰他的肚子，因?yàn)橐慌鼍蜁?huì)很痛，出現(xiàn)這種情況還是比較嚴(yán)重的，甚至是存在生命危險(xiǎn)的，一般情況下是需要及早進(jìn)行手術(shù)取石治療的。
3、還有一種情況是膽囊內(nèi)的結(jié)石脫落到膽總管中，但是并未對(duì)胰腺產(chǎn)生影響，而是刺激膽管發(fā)生炎性改變，膽管發(fā)生炎癥還是比較要命的，尤其是急性化膿性膽管炎會(huì)出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、皮膚及鞏膜黃染、甚至休克等。一般來(lái)說(shuō)，如果發(fā)生這種情況，患者會(huì)非常痛苦，而且危險(xiǎn)程度也比較高，更需要早期給予治療。
4、膽囊結(jié)石也是可能引發(fā)膽囊積水表現(xiàn)，出現(xiàn)膽囊積水以后，膽囊會(huì)出現(xiàn)明顯的腫大，甚至可以在上腹部觸及到這種腫大的膽囊。膽囊積水其實(shí)也是膽囊中的結(jié)石，堵塞了膽囊的出口所引起的。但是卻沒(méi)有引發(fā)炎癥感染以及急性腹痛，這是與膽囊炎的區(qū)別，而當(dāng)膽囊出口堵塞時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽囊中的膽汁就會(huì)被重新吸收，只剩下一些清水一樣的液體，臨床上也稱為白膽汁。
在生活方面，哪些食物是不能吃的呢？
如果發(fā)現(xiàn)存在膽囊結(jié)石，除了手術(shù)切除還可以怎樣治療呢
對(duì)于膽囊結(jié)石的治療，方法還是很多的，無(wú)論是手術(shù)治療還是保守治療。當(dāng)然，我說(shuō)的保守治療并不是單純的進(jìn)行觀察，而是一些非手術(shù)治療的統(tǒng)稱。
1、首先我給大家講解一下大家比較關(guān)心的問(wèn)題，那就是是否應(yīng)該進(jìn)行保膽取石手術(shù)。畢竟身體發(fā)膚，受之父母。膽囊是我們?nèi)梭w的一部分，如果切掉的話，有人可能會(huì)覺(jué)得倍感惋惜，也會(huì)覺(jué)得切掉會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響。所以強(qiáng)烈想要進(jìn)行保膽取石手術(shù)，這也是保膽取石手術(shù)誕生的原因，就是為了滿足患者的需求。但是小崔醫(yī)生個(gè)人是不建議進(jìn)行保單取石手術(shù)的。當(dāng)然，到底做不做還是取決于患者自己，我只是給大家提出自己的建議。
2、我的理由有以下幾種，首先來(lái)說(shuō)，進(jìn)行保膽取石手術(shù)并不是所有膽結(jié)石的患者都能夠進(jìn)行的，也就是說(shuō)是有一定的要求的。也就是說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)比較年輕的膽囊結(jié)石患者，年年紀(jì)小于40歲。還要有較好的膽囊收縮功能，也就是說(shuō)膽囊是有功能的而不是功能殘缺的，而且之前不能有比較嚴(yán)重的膽囊炎情況，如果是反復(fù)發(fā)生腹痛的那種結(jié)石患者，一般是不能進(jìn)行這種手術(shù)的。此外，患者一定要有堅(jiān)決的保膽取石手術(shù)想法。當(dāng)然了，膽囊周圍一定不能有較重的炎癥黏連，因?yàn)楸Ｄ懭∈中g(shù)需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的，而不是開(kāi)大口的手術(shù)，不然的話，那就失去了保膽取石的意義。以上就是進(jìn)行保單取石的手術(shù)指征。能滿足這樣的膽囊結(jié)石患者確實(shí)不多，所以自己也要對(duì)照自身的情況，決定是否進(jìn)行保單取石手術(shù)，不然的話可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥。
3、保膽取石手術(shù)要將膽囊切開(kāi)，然后將里面的結(jié)石取出來(lái)。但是肯定是會(huì)存在結(jié)石取不干凈的情況，就算這種可能性很小，但是也是存在的，而且而且還存在一種情況，那就是膽囊內(nèi)可能存在許多細(xì)小顆粒狀的結(jié)石，而這一結(jié)石很可能是取不出來(lái)的。如果遺留在膽囊當(dāng)中，就可能成為結(jié)石再發(fā)的核心物質(zhì)。這樣的話，非常有可能再生結(jié)石。而且，這種殘缺的膽囊本身就會(huì)容易產(chǎn)生結(jié)石。此外，更為重要的是這種膽囊在術(shù)后可能會(huì)誘發(fā)癌變，雖然可能性很小，但是一旦發(fā)生，那就是致命性的打擊。但是我不能一味的貶低這個(gè)手術(shù)，畢竟這個(gè)手術(shù)也是有許多優(yōu)點(diǎn)的。首先來(lái)說(shuō)最大的優(yōu)勢(shì)就是保留了膽囊，也保留了膽囊的功能。膽囊是將肝臟分泌的膽汁進(jìn)行。濃縮。這樣的話就是一個(gè)合理的消化功能的體現(xiàn)，如果沒(méi)有膽囊的話，有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合癥。會(huì)出現(xiàn)厭食、腹瀉、腹痛的情況，有時(shí)甚至比膽囊切除之前還難受，所以說(shuō)這也是宣傳保膽取石的一個(gè)點(diǎn)。
4、還有人問(wèn)小崔醫(yī)生是否可以進(jìn)行保守治療膽囊結(jié)石呢？小崔醫(yī)生告訴大家，首先如果什么也不處理，就是定期進(jìn)行超聲的復(fù)查，這也是一種辦法吧，但是總是會(huì)有出現(xiàn)急性膽囊炎、急性膽管炎甚至急性胰腺炎的可能。但是有些患者可能一輩子都不會(huì)發(fā)生任何癥狀，也不會(huì)對(duì)他產(chǎn)生任何影響。這種情況也是比較常見(jiàn)的，因?yàn)楹芏嗥甙耸畾q的老人，因?yàn)槠渌膊∪朐海谌朐簷z查后發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，但是患者自己卻不知道，也沒(méi)有相關(guān)的癥狀。但是如果進(jìn)行保守治療的話，也不是所有的情況都適合保守治療的。如果出現(xiàn)腹痛等情況的話，就是不建議進(jìn)行保守治療。而且如果是多發(fā)充滿性結(jié)石的話也不建議進(jìn)行保守治療，因?yàn)檫@時(shí)膽囊已經(jīng)失去了自己的功能。只會(huì)增加發(fā)生急性病變的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然了，有些人就是害怕做手術(shù)，所以說(shuō)是可以選擇進(jìn)行保守治療的。
5、還有一種保守治療就是藥物溶石治療，這也是不少患者向我詢問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題。也就是說(shuō)是否可以吃一些藥將石頭化掉，小崔醫(yī)生告訴大家是可以吃藥進(jìn)行融化結(jié)石的。但是呢？這種藥物溶石辦法很困難，困難在很難將結(jié)石融化，溶石的藥物包括熊去氧膽酸以及鵝去氧膽酸，都比較昂貴，一盒藥就幾百塊錢，每天花費(fèi)可能在，幾十塊錢左右，如果要進(jìn)行溶石的話，大概需要吃上一年多，但是你要知道，溶石只針對(duì)那些膽固醇類的結(jié)石，但是人體膽囊中的結(jié)石大多可能是膽色素結(jié)石，對(duì)他是不產(chǎn)生作用的。
最后小崔醫(yī)生要告訴大家，膽囊結(jié)石并不可怕，積極治療就好，但是預(yù)防膽囊結(jié)石也很重要，尤其是要在日常生活及飲食中注意。
陳書(shū)林