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右上腹這個位置的解剖結(jié)構(gòu)有肝臟、膽囊、腎臟、胰腺和結(jié)腸,如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹的疼痛、脹滿感,要首先從這幾個器官的問題考慮。因為整個腹腔臟器的結(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的,所以通常情況下在醫(yī)學(xué)上對于腹部的區(qū)分有4分法和9分法兩種,而九分法比較常見,正常情況
右上腹這個位置的解剖結(jié)構(gòu)有肝臟、膽囊、腎臟、胰腺和結(jié)腸,如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹的疼痛、脹滿感,要首先從這幾個器官的問題考慮。
因為整個腹腔臟器的結(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的,所以通常情況下在醫(yī)學(xué)上對于腹部的區(qū)分有4分法和9分法兩種,而九分法比較常見,正常情況下是通過橫豎兩條線,互相交叉,將腹部區(qū)分為9個區(qū)域,這樣就形成了右側(cè)的上、中、下腹部,左側(cè)的上、中、下腹部以及上腹部,中腹部和下腹部。而在右上腹這個區(qū)域,常見的腹腔臟器是肝臟、腎臟、胰腺、膽囊和結(jié)腸!今天我們來聊一聊導(dǎo)致右上腹疼痛的常見原因!
肝臟誘發(fā)的右上腹痛
肝臟是一個沉默的勞動者,默默的承擔(dān)著保護我們身體非常重要的解毒作用,而且還可以合成膽汁,可以促進我們的消化,但是它如果出現(xiàn)問題的時候,往往不會誘發(fā)特殊的癥狀。即使肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了肝癌,也往往在侵及到肝臟的表面包膜的時候才會出現(xiàn)疼痛,如果患者平時有肝硬化或者是有肝臟相關(guān)的疾病,一定要到醫(yī)院進行彩超的初步檢查,明確是否存在肝臟內(nèi)異常的結(jié)節(jié)樣表現(xiàn)。
另外有些患者是肝膿腫,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和肝部區(qū)域的脹滿癥狀,但是肝膿腫的患者往往還伴有其他的癥狀,比如發(fā)燒和寒戰(zhàn),有些患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、黃疸能表現(xiàn)。
膽結(jié)石是另外的一個常見誘發(fā)右上腹痛的原因。
誘發(fā)膽結(jié)石的原因是非常多的,很多患者的疼痛往往都集中在右上腹,尤其是在攝入含脂肪含量比較高食材的時候,由于膽囊排空膽汁有可能造成疼痛。膽囊結(jié)石比較小或者是量不是很多的情況下以疼痛為主,但如果結(jié)石比較大,堵住了膽囊排空膽汁的管道,繼發(fā)炎癥會誘發(fā)劇烈的疼痛,患者會出現(xiàn)發(fā)燒,寒戰(zhàn)嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致皮膚和眼睛的黃疸。
●懷疑膽囊有問題的朋友,一定要空腹去醫(yī)院進行彩超檢查,明確是否存在膽囊結(jié)石或者是泥沙樣的沉積。
腎結(jié)石會導(dǎo)致右上腹痛
腎臟內(nèi)的石頭往往并不會誘發(fā)劇烈的疼痛,有時在劇烈敲擊的情況下才能導(dǎo)致有異常的感覺,但是有的時候,結(jié)石有可能掉入到腎盂或者是輸尿管內(nèi)誘發(fā)疼痛,另外如果長期的存在結(jié)石,也有可能導(dǎo)致泌尿系感染,尤其是腎臟感染,患者也會出現(xiàn)明顯的腎區(qū)以及右上腹的疼痛。泌尿系感染的患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),頻繁的小便,排便時有明顯的痛感,尿中有可能會明顯的存在血絲、小血塊,或者是整個尿液變得暗紅,有感染的患者尿液會比較渾濁,聞起來是有異味。
●彩超檢查可以明確患者的腎臟、輸尿管內(nèi)是否存在著結(jié)石,或者是腎臟的腎盂是否擴張。進行尿液常規(guī)的檢查可以明確患者是否存在著泌尿系感染。
胰腺問題
胰腺和膽囊有共同的開口,將膽汁和胰液排放入十二指腸內(nèi)。
胰腺囊腫、胰腺癌的患者會出現(xiàn)腹部的疼痛,有些患者會表現(xiàn)為右上腹不適、脹滿甚至疼痛。謝醫(yī)生在普外科輪的時候,有一個患者是一個比較大的胰腺囊腫患者,囊腫已經(jīng)達到了7公分左右,她主要的癥狀就是右上腹的脹滿感,其他沒有任何特殊癥狀。
當(dāng)胰腺出現(xiàn)炎癥的時候,患者就會出現(xiàn)中腹部以及右上腹和右側(cè)腹部的疼痛,很大一部分患者還會出現(xiàn)右側(cè)肩背部的疼痛。發(fā)生急性胰腺炎的患者往往都會有一個暴飲暴食的經(jīng)歷,如果是糖尿病患者更容易誘發(fā)胰腺炎,發(fā)作的時候,患者會有劇烈的疼痛,患者會大汗淋漓,有劇烈的惡心嘔吐,病程進展快的有可能危及生命。所以如果考慮是胰腺炎的患者應(yīng)該立即去醫(yī)院進行檢查治療。
●進行腹部彩超檢查核磁初步診斷,通過彩超我們可以看到胰腺是否存在著占位、囊腫,是否存在著明顯的增大,周邊是否有滲出,如果存在問題應(yīng)該進一步的進行ct或者是核磁檢查。
結(jié)腸的問題
結(jié)腸全程比較長,在右上腹的結(jié)腸部位與肝臟比較接近,我們稱之為結(jié)腸肝曲,這個位置是升結(jié)腸和橫結(jié)腸交界部位,屬于右半結(jié)腸。
這個部位有問題的時候,患者也會出現(xiàn)右側(cè)上腹部的不適感、脹滿感以及疼痛,有一些患者有潰瘍性的結(jié)腸炎或者是結(jié)腸的癌癥,患者會伴有排便性狀的改變,在大便當(dāng)中有粘液或者是有血便的情況。
很多有結(jié)腸癌的患者,不僅伴有大便性狀的改變和疼痛,而且會有比較快速的身體消瘦。
●對于結(jié)腸問題的檢查,結(jié)腸鏡是最好的,通過糖尿病檢查我們可以看到整個解腸腔內(nèi)到底有沒有明顯的炎癥表現(xiàn),是否有潰瘍,是否有占位息肉,如果發(fā)現(xiàn)有占位性的病變,在檢查的同時可以取一小塊病理進行檢查,明確是否為癌癥或者是其他病變。
另外如果伴有明顯的消瘦,也可以進行便常規(guī)化驗,觀察是否有潛血,輔助診斷。
其他少見的問題以及總結(jié)
導(dǎo)致右上腹疼痛的問題是非常多的,比如右下肺的肺炎,就有可能導(dǎo)致右側(cè)肋骨下方腹部的疼痛,因為右下肺和肝臟之間僅僅隔著一層膈肌;還有一部分患者是帶狀皰疹誘發(fā)的右側(cè)腹痛,當(dāng)皰疹還沒有顯現(xiàn)的時候,主要的癥狀是以右側(cè)的腹痛為主的,就在前不久我們醫(yī)院的功檢科一位老主任也出現(xiàn)了這種情況,主要癥狀就表現(xiàn)在右側(cè)的腹痛,做了幾乎所有的腸道檢查,沒有發(fā)現(xiàn)任何的問題,后來當(dāng)皰疹顯現(xiàn)的時候,才做出了明確診斷是帶狀皰疹惹的禍。
做出明確的診斷,必須要結(jié)合患者的癥狀、相關(guān)的輔助檢查以及醫(yī)生細致的查體,三維一體,才能更好的幫助患者確定問題的所在。建議頻繁出現(xiàn)右上腹或者是右側(cè)腹部脹滿感、疼痛的患者,要及時的去醫(yī)院普外科進行相關(guān)的檢查,明確自己是否存在問題,早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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金同
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