洛索洛芬鈉片多少錢一盒（痛風急性發作時）

急性痛風關節炎常用的一類止痛藥叫做非甾體類（NSAIDS）抗炎藥，其原理是通過抑制人體環氧化酶（COX）活性，從而抑制炎癥反應，達到止痛的效果。根據作用機制的差別，非甾體類（NSAIDS）抗炎藥分為非選擇性和選擇性兩類，且各有優缺點。對于痛

急性痛風關節炎常用的一類止痛藥叫做非甾體類（NSAIDS）抗炎藥，其原理是通過抑制人體環氧化酶（COX）活性，從而抑制炎癥反應，達到止痛的效果。根據作用機制的差別，非甾體類（NSAIDS）抗炎藥分為非選擇性和選擇性兩類，且各有優缺點。對于痛風患者而言，沒有完美的止痛藥。那痛風急性發作時，該選擇哪一類止痛藥呢？“問上醫”為您解答。

急性期的止痛藥有哪兩種？

1. 非選擇性 NSAIDS藥

代表藥：洛索洛芬鈉、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。

缺點：這類藥引起胃腸道損傷的風險很大。一般在短期服用后由胃腸道損傷轉變為胃黏膜炎癥或糜爛，進一步發展為粘膜下出血。還會導致胃潰瘍。通常，對胃腸道損害的主要癥狀有：

• 消化不良；

• 上腹疼痛；

• 惡心；

• 食欲減退。

優點：對于心血管的風險更小。

2. 選擇性 NSAIDS藥

代表藥：塞來昔布、依托考昔、美洛昔康等。

優點：胃腸道方面的副作用減少。

缺點：心血管方面的風險較多，具體包括以下風險：

• 可能會增加心力衰竭出現或惡化的風險；

• 降低凝血功能，導致血栓，還可能引發心臟病；

• 增加出血風險。

痛風患者該怎么選藥？

1.沒有基礎疾病的痛風患者

對于身體狀況良好，沒有合并消化道疾病、心血管疾病等情況的痛風患者，通常兩類藥物都可以選擇，差別只在于起效速度和維持時間，如洛索洛芬鈉片服藥后15分鐘起效，而且服藥一次可以維持24小時。

2.合并胃腸道風險的痛風患者

胃腸道風險包括曾經得過胃出血、目前有胃十二指腸潰瘍等疾病，還包括其他需要醫生來評估的風險因素，例如高齡、是否使用抗凝藥、是否合用激素等情況。如果存在以上情況，應使用選擇性NSAIDS藥，必要時還可以加用胃粘膜保護劑或質子泵抑制劑（如雷貝拉唑）。

需要特別提醒的是：無論選擇性還是非選擇性NSAIDS藥，長時間使用都可能導致消化道出血。

3.合并心血管風險的痛風患者

• 合并心血管風險的痛風患者選擇非選擇性NSAIDS藥在理論上安全性更好，如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸等。

• 還可以短期使用選擇性NSAIDS藥，一般沒有問題。

• 如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS藥同時服用。

4.合并腎功能異常的痛風患者

NSAIDS藥除了上文講到的兩種風險之外，還可能存在肝腎功能損傷、血液系統異常等風險。

對于合并腎功能異常的痛風患者，如果在降尿酸的過程中出現急性發作，應該選擇使用糖皮質激素而不是NSAIDS藥，來控制關節痛癥狀。

但由于糖皮質激素長期使用會出現癥狀“反彈”現象，所以在急性痛風發作過后，應用秋水仙堿或吲哚美辛維持7-10天。

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