小張老家東北，現在成都上大學，接近180的個子，體重也接近200斤。國慶放假期間因為離家遠，考慮到疫情原因便留校休息。而國慶休息期間，小張自述感覺腰疼不適，以為是窩在寢室打游戲多了，也沒太多在意，便從坐著玩電腦游戲換到了躺著玩手機游戲。拖了

小張老家東北，現在成都上大學，接近180的個子，體重也接近200斤。國慶放假期間因為離家遠，考慮到疫情原因便留校休息。而國慶休息期間，小張自述感覺腰疼不適，以為是窩在寢室打游戲多了，也沒太多在意，便從坐著玩電腦游戲換到了躺著玩手機游戲。

拖了兩天，腰痛癥狀加劇，還出現了尿不出、尿痛、尿血的癥狀，這時小張才意識到了嚴重性，趕緊來到醫院。

血尿酸超標，痛風未至、腎損傷先來

來到醫院抽血檢查顯示：血尿酸640umol/L，肌酐也是達到452；尿常規顯示：尿蛋白+，隱血+；腹部彩超顯示：泥沙樣尿酸性腎結石。

診斷很明確：高尿酸血癥引發的痛風性腎病。

成年男性血尿酸標準值為420umol/L，當大于這個濃度時，體內過量的尿酸就容易以尿酸鹽的形式沉積于體內。遠端小關節如大腳趾關節是最容易沉積的關節，因為大腳趾離心臟最遠，血液循環最差；關節皮膚薄，最容易受涼；關節部位充滿粘稠的關節液……這些原因都會讓攜帶尿酸的血液流經此處時變得緩慢，尿酸鹽也就容易留存此處。

有的朋友疑問：尿酸高，關節痛風能理解，那腎出問題又怎么說呢？

尿酸對于人體來講，基本算是“廢物”。大部分無用的尿酸都需要通過腎臟過濾出來，然后借助尿液排出體外。如果尿酸濃度過高，腎臟就會過濾出大量的尿酸，而如果又遇到了喝水少、尿液少的情況，過濾出來的尿酸就沒法及時排出體外，形成泥沙樣的結石堵在腎臟等泌尿道——這就屬于高尿酸導致的痛風性腎病。

痛風性腎病包括急性、慢性和尿酸性結石三類。急性尿酸性腎病多繼發于惡性腫瘤手術及術后放化療、大型手術后，是由于大量尿酸排泄，尿酸鹽結晶大量沉積于腎臟所致。慢性尿酸性腎病則是長期高尿酸血癥對腎臟產生損害所致，常常伴尿酸性尿路結石。

年紀輕輕得腎病，與他這兩個習慣有密切關系

小張自述，他大一剛來到四川時體重只有150斤左右。進入大學后一下進入放松狀態，除了上課時間基本都宅在寢室玩游戲。為了不影響玩游戲，以及對食堂飯菜口味不適應，小張大多數時候都點的外賣，其中經常點的一家外賣都會配送一瓶可樂，“快樂水”與“宅”自然是絕佳搭配。當然，更常見是它們連起來時叫作“肥宅快樂水”。

除了平時點外賣時配送的可樂，小張也喜歡點一些奶茶。第一年下來就長了30斤。到了大二后期時，小張終于覺得體重飆升太快了，有損形象。戒不了嘴，那就多動一動吧。

找到共同興趣愛好的群體，那運動就不再難堅持。小張跟隨著幾個體育系的同學一同每晚夜跑5公里，然后再擼下鐵，鍛煉完這一套回到寢室洗完澡再繼續打游戲、喝飲料。

雖然飲料未戒，但體重還是看得見減了些，身上脂肪變少了、肌肉明顯變多了。

這看上去不錯的表象，實際上與他現在尿酸升高、腎損傷脫不了干系。

1. 偏愛甜飲料、不愛喝水，抑制尿酸排泄

大多數人認為喜歡吃甜、碳酸飲料、奶茶，無非就是能量攝入過高，容易發胖。這只說對了一部分！

過度攝入的果糖會加速尿酸合成，并通過增加胰島素抵抗，間接增加血尿酸水平。

另一方面，小張因為愛喝飲料發胖后，還會進一步影響尿酸代謝。人體體表面積越大，血尿酸水平越高，體內尿酸總量越高。有數據表明，高尿酸血癥者中有75.5%的人屬于肥胖，肥胖不但會使尿酸合成亢進，造成高尿酸血癥，也會阻礙尿酸的排泄。

2. 運動可以減肥，但劇烈運動會加快代謝、升高尿酸

有氧運動可以消耗糖分，避免過量的能量以脂肪的形式積聚；還能消耗體內脂肪，長期堅持起到減肥的目的。但在有氧運動過程中，所謂的能量（ATP腺嘌呤核苷三磷酸）分解增加，相應的代謝產物之一——尿酸也會增加。并且小張長期堅持的“擼鐵”運動則是無氧運動，不僅會產生尿酸，還會產生大量乳酸，乳酸會顯著抑制腎臟排泄尿酸。

在劇烈運動時大量出汗流失水分，尿量減少。但小張未及時補水，反而是繼續熬夜打游戲。平時也不喜歡喝白開水的小張，也存在尿量過少、尿酸排泄不暢的可能。

在這兩者因素的共同作用下，小張體內尿酸生成持續增加而排泄不足，最終導致過多的尿酸以尿酸鹽結晶的形式“堵”在了腎臟，導致了腎病。

尿酸高導致痛風性關節炎最難受，痛風性腎病最危險，而對心血管系統影響最深遠

尿酸高最常導致痛風性關節炎，痛起來生活都無法自理。也就是痛風急性發作時，關注到尿酸高、想治痛風的人才是最多的。而如果沒怎么痛的時候，或者吃了止痛藥恢復后，又把降尿酸的事拋之腦后，拖久了出現腎損傷時大多已經沒了半條命，已難以挽救。

除了這兩種情況，高尿酸還會影響到心血管健康與自身代謝，久而久之，肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、脂肪肝的發病率也上去了。但是大多數人是無法聯想到尿酸與這些疾病間微妙的聯系的。有資料顯示，血尿酸水平每增加60μmol/L，糖尿病發病的風險增加17%，高血壓發病的風險增加13%，冠心病死亡的風險增加12%。

• 動脈硬化、高血壓、缺血性心臟病：持續的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結晶沉淀在血管壁，損傷血管，更有利于血脂沉積，加上血小板的凝集亢進，加速了動脈硬化的進程，導致高血壓、心腦血管疾病的發生。
• 高脂血癥與脂肪肝：甘油三酯能降低腎排泄尿酸的功能，血尿酸水平與甘油三酯水平有明顯的關聯性，高脂血癥或甘油三酯血癥病人60%～80%伴有高尿酸血癥。
• 糖尿病：尿酸鹽結晶損傷胰島細胞，降低人體對胰島素的敏感性，導致2型糖尿病發病風險升高。

總結

經濟、物質條件越來越好，給人們帶來了諸多便利與享受，如果沒有節制、沉迷享受，是容易逐漸消耗掉健康的體質。家有子女的朋友，不妨多多提醒他們，大學生活可不是游戲與宅，更應該多多學習、鍛煉、社交與社會歷練。