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皮膚陣發性瘙癢,癢無定處或局限于身體某些部位,以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發皮損,反復搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發皮損,甚至繼發感染引起毛囊炎、癤、淋巴結炎等,易反復發作。有的發生于秋末冬季,因寒冷干燥誘發;也
皮膚陣發性瘙癢,癢無定處或局限于身體某些部位,以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發皮損,反復搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發皮損,甚至繼發感染引起毛囊炎、癤、淋巴結炎等,易反復發作。
有的發生于秋末冬季,因寒冷干燥誘發;也有的發生于夏季,常因潮濕多汗而誘發。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等;局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。祖國醫學認為“諸癢皆屬于風,屬于虛”,當以養血、祛風、安神為治療原則,濕毒清膠囊、潤燥止癢膠囊等具有代表性。
濕毒清膠囊
濕毒清膠囊,由地黃、當歸、丹參、蟬蛻、苦參、白鮮皮、甘草、黃芩、土茯苓組成。具有養血潤燥、化濕解毒、祛風止癢的功效。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚證者。
濕毒清膠囊在“治風先治血,血行風自滅”的理論基礎上,更注重了對于風濕郁于肌表的理論研究,中醫認為蟬蛻味甘咸、性涼,質輕善散,具有疏風透疹止癢功效;地黃滋陰潤燥養血;丹參活血化瘀,祛淤生新除煩;白蘚皮和苦參清熱燥濕、祛風止癢殺蟲。共奏滋陰潤燥,祛風祛濕,活血清熱,透疹止癢之效。
現代藥理研究表明,黃芩苷可顯著抑制皮膚的Ⅰ型過敏反應。黃芩、白鮮皮具有較強的抗炎作用。蟬蛻具有穩定肥大細胞膜,阻滯炎癥遞質釋放,抑制Ⅰ型過敏反應的作用。濕毒清膠囊還具有抗組胺作用和抗過敏、抗感染、抑制血管通透性增加的作用。因此,濕毒清膠囊治療皮膚瘙癢癥有其實驗和理論基礎。
臨床研究表明,濕毒清膠囊對老年皮膚瘙癢癥、糖尿病皮膚瘙癢癥都具有較好的作用,可用于二者的治療。臨床上發現對于糖尿病性皮膚瘙癢癥,服藥2周時有效率為80%,服藥4周后有效率達到85.71%,未發現明顯不良反應。筆者認為對于糖尿病性皮膚瘙癢癥患者,使用濕毒清膠囊治療的療程應相對延長,建議治療時間在4周左右。
潤燥止癢膠囊
潤燥止癢膠囊,由生地黃、苦參、生何首烏、制何首烏、桑葉、紅活麻組成。具有養血滋陰、祛風止癢、潤腸通便的功效。適用于血虛風燥所致的皮膚瘙癢,痤瘡,便秘。
方中生地黃益精填髓,養血滋陰,具有抗炎、調節免疫作用;苦參疏風、滲濕、止癢,有抗過敏、鎮靜、催眠作用;生何首烏祛風解毒,補肝腎,益精血,養心寧神;制首烏補虛贏,益精填髓,補肝益腎;桑葉疏風解表;紅活麻疏風除濕、活血。諸藥合用,養血滋陰,祛風止癢,從而使瘙癢消失,達到治療的功效,且潤燥止癢膠囊的潤腸通便功能,能改善便秘狀況,避免長期口服抗過敏藥引起的口干,同時亦可抑制頭暈、嗜睡等癥狀。
現代藥理研究證實,生地黃可以明顯增強外周T淋巴細胞的作用,使低下的細胞免疫功能增強;可使毛細血管的通透性減弱,抑制血管內皮炎癥;還能擴張腎血管,具強心和利尿作用。何首烏富含鈣、鐵、鋅等多種微量元素,其主要活性成分二苯乙烯苷有較強的體外抗氧化作用,可明顯延遲細胞進入衰老期;何首烏的提取物也可以抑制毛細血管的通透性增加,起到抗炎效果;何首烏還具有雙向免疫作用,可促進胸腺細胞分化提高免疫功能,也可抑制單核細胞和混合細胞反應起到免疫抑制作用。
苦參也具有多方面的藥理活性,苦參素可有效調節T淋巴細胞的免疫功能,苦參素的主要成分氧化苦參堿和苦參堿有抗過敏反應作用,可抑制炎癥遞質的釋放,可調節肥大細胞組織胺的釋放,可有效抑制IgE的交聯和組胺、白三烯等遞質釋放,穩定細胞膜,對濕疹等皮膚炎癥性病變有較高的有效率與治愈率。
總之,中醫在治療皮膚病方面較有優勢,這來源于自身的理論基礎,如“治風先治血,血行風自滅”等等??筛鶕唧w的證型,在辨證論治的基礎上選擇相應的中成藥。濕毒清膠囊適用于血虛濕蘊型,潤燥止癢膠囊適用于血虛風燥型。
丁同遠