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【前言】對于很多職場女性來說并不清楚,生育保險政策是怎樣的?生育津貼怎么算、怎么領?生育保險報銷條件、流程是什么?男職工繳納生育保險到底有沒有用?生育保險是維護女性職工基本權益的政策,繳納生育保險好處多多,女職工在懷孕、分娩期間醫療費用可以
【前言】對于很多職場女性來說并不清楚,生育保險政策是怎樣的?生育津貼怎么算、怎么領?生育保險報銷條件、流程是什么?男職工繳納生育保險到底有沒有用?
生育保險是維護女性職工基本權益的政策,繳納生育保險好處多多,女職工在懷孕、分娩期間醫療費用可以報銷,而且還能領到一筆不菲的錢。對于女職工來說,按時繳納生育保險是非常有必要的呦!
一、生育保險的待遇
1、生育保險待遇包括:生育醫療費用和生育津貼。
2 、生育醫療費用:實施包干制度,支付標準及假期
(1)多胞胎生育的每多生育一個1個嬰兒,生育的醫療費用增加500元,生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產假15天;
(2)放置宮內節育器,產假期間放置的天數順延;
(3)實施輸卵管結扎,產假期間結扎的天數順延;
(4)生育保險津貼:以職工所在用人單位上年度職工醫療保險月平均繳費基數為基數,按照女職工生育享受產假和職工享受計劃生育手術休假的天數計發,由用人單位統一領取。
計算公式:實際計發數=月均繳費基數(元)÷30天x假期天數。
二、注意事項
1、參保人連續繳納昆明地區城鎮職工基本醫療保險費12個月以上享受生育保險待遇,兩險合并實施參加昆明地區職工生育保險未參加城鎮職工基本醫療保險的,其生育保險的連續繳納費年限合并計算。
2、欠費超過2個月以上的其連續繳納費年限重新累計計算,醫?;鸩恢Ц肚焚M期間的生育保險待遇。
3、符合法律、法規規定生育或施行計劃生育手術的,用人單位在職職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇。以個人身份參保的只享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇。
4、兩險合并實施前參加昆明市職工生育保險的用人單位職工,2017年6月30日24:00以前分娩或實施計劃生育手術按原職工生育保險政策規定享受生育保險待遇,到原社保經辦機構申請待遇。
三、男職工能報銷生育保險嗎?
可以報銷,(1)可用于報銷輸精管結扎和輸精管復通術等計劃生育手術,(2)用人單位男職工未就業配偶享受生育醫療費用待遇;但只可享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼待遇。(可對照上文報銷費用表里查看相關費用)
四、報銷材料
1、《生育保險保險待遇申報表》(一式兩份)
2、《診斷證明》原件、《出院證》或《出院記錄》復印件;
3、《診斷證明》原件、門診提供病歷本原件及復印件;
4、醫療費用發票(原件);
5、《生育證》(原件及復印件一份),查原件收復印件;
6、《出生證》(原件及復印件一份),原件收復印件;
7、參保職工《身份證》、《醫保卡》復印件;
8、《結婚證》或婚姻狀祝證明(原件或復印件一份);
9、取環的提供取環證明 (原件及復印一份)或衛生部門批準摘除宮內節有器的相關材料;
10、參加職工配偶有效就業失業證登記 (原件及復印一份)或男職工配偶未享受過此筆生育醫療費用的情況說明;
11、參保職工配偶《身份證》(復印件一份) 。
五、辦理程序
1、參保單位經辦人按參保人所申報的待遇類別,收齊材料后每個月15-25日(節假日順延)
2、經審核通過后,進行系統操作結算,交付財務科;
3、單位到財務科領取費用結算單;
4、辦理相關手續且加蓋公章;
5、費用劃至收款單位賬戶。
六、辦理時限
參保職工在生育(計劃生育手術)后一年內辦理。
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王同一