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很多繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,都知道生病住院以后,可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用,還可以用醫(yī)保卡買藥。但是,很多人不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷
很多繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,都知道生病住院以后,可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇,既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用,還可以用醫(yī)保卡買藥。但是,很多人不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合一些案例,為大家逐一講解。
本期我?guī)Т蠹乙黄饋砜匆幌拢涸颇显诼毴藛T和退休人員,職工醫(yī)保住院待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)!
一、云南省職工醫(yī)保基本情況
1.參保人數(shù)情況
截至2020年底,云南省職工醫(yī)療參保人數(shù)為548萬(wàn)人,與2019年相比,增加20萬(wàn)人,增長(zhǎng)率為3.9%。其中:在職職工391萬(wàn)人,退休職工157萬(wàn)人。
2.職工醫(yī)保基金收支情況
2020年云南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入(含生育保險(xiǎn),下同)341億元,支出260億元。總體來看,云南省收大于支,略有結(jié)余。
二、云南省職工醫(yī)保住院待遇
關(guān)于云南省職工醫(yī)保的住院待遇,所轄各市略有差異,具體應(yīng)以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準(zhǔn)。下面以昆明為例,做具體分析,僅供參考。
1.起付標(biāo)準(zhǔn)
(1)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。
(2)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
(3)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
2.報(bào)銷比例
(1)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例:在職人員為85%,退休人員為95%。
(2)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例:在職人員為88%,退休人員為92%。
(3)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例:在職人員為91%,退休人員為89%。
舉個(gè)例子:
王大爺,退休人員。因病住進(jìn)二級(jí)醫(yī)院,住院費(fèi)為5萬(wàn)元。其中,有2萬(wàn)元不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。王大爺出院時(shí),能報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用?
王大爺報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用:(50000-20000-500)*92%=27140元。
寫在最后:
云南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限為:男滿30年、女滿25年。繳滿最低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,才可以享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。與其他省份相比,這個(gè)繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)還是蠻高的。對(duì)于很多靈活就業(yè)人員來說,是一個(gè)挑戰(zhàn)!
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等有關(guān)問題,歡迎留言!
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高原林
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