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大多數(shù)有高血壓?jiǎn)栴}的朋友,都知道要做好血壓的監(jiān)測(cè),定期測(cè)量血壓,才能夠了解自身的血壓控制情況,從而更好地加強(qiáng)血壓控制,降低高血壓可能帶來(lái)的身體健康風(fēng)險(xiǎn)。但如果說(shuō)起動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),可能有些朋友就不那么清楚了,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種評(píng)估人體在某一時(shí)間
大多數(shù)有高血壓?jiǎn)栴}的朋友,都知道要做好血壓的監(jiān)測(cè),定期測(cè)量血壓,才能夠了解自身的血壓控制情況,從而更好地加強(qiáng)血壓控制,降低高血壓可能帶來(lái)的身體健康風(fēng)險(xiǎn)。但如果說(shuō)起動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),可能有些朋友就不那么清楚了,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是一種評(píng)估人體在某一時(shí)間段內(nèi)血壓連續(xù)變化情況的一種血壓測(cè)量方式,是在血壓診室測(cè)量,家庭測(cè)量之外的一種非常重要的血壓監(jiān)測(cè)手段,建議每個(gè)高血壓患者,都應(yīng)該做一下動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),這對(duì)于我們了解自身的血壓狀態(tài),波動(dòng)規(guī)律,加強(qiáng)血壓控制,都有著重要的意義。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是什么?
相比于家庭自測(cè)血壓以及診室測(cè)量血壓的單點(diǎn)測(cè)量方式,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),是一種通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間佩戴血壓測(cè)量設(shè)備,設(shè)置一定的時(shí)間間隔進(jìn)行血壓測(cè)量,通過(guò)匯總多個(gè)時(shí)段的血壓測(cè)量數(shù)值來(lái)評(píng)估患者血壓情況的一種測(cè)量方式。通常進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的話,測(cè)量時(shí)間一般不建議小于24小時(shí),測(cè)量間隔白天在15~30分鐘一次為宜,而夜間時(shí)間間隔則一般設(shè)置為30分鐘一次,如果有效讀數(shù)在70%以上,白天收集血壓讀數(shù)至少20個(gè),夜晚血壓至少7個(gè),才可以看作是有效監(jiān)測(cè)。
關(guān)于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),目前主要還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,患者可以佩戴相應(yīng)的儀器進(jìn)行日常活動(dòng),同時(shí)在日記卡記錄當(dāng)天的生活作息,如起床,睡眠,午睡,三餐時(shí)間,活動(dòng)及服藥等信息,結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)記錄數(shù)據(jù),來(lái)評(píng)估患者血壓在日常生活中的具體情況。
通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),我們可以得出24小時(shí)血壓波動(dòng)的曲線圖,了解自身血壓在不同時(shí)間段的具體情況,還能夠獲取日間和夜間平均血壓、心率的變化情況及平均值,了解日間夜間血壓變化的趨勢(shì)以及下降率等。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于高血壓患者的診斷治療方面,有著非常重要的意義。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),有助于準(zhǔn)確診斷高血壓
很多朋友都知道,如果在不同的兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)診室測(cè)量血壓,血壓值均超過(guò)140/90mmHg,通常就可以確診為高血壓的問(wèn)題了。但有部分朋友存在診室測(cè)量血壓升高,而日常血壓并不高的假性白大衣高血壓的情況,還有部分朋友屬于在測(cè)量時(shí)血壓不高,但其他時(shí)間段血壓偏高的“隱性高血壓”情況,在對(duì)這2類(lèi)高血壓的識(shí)別診斷方面,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)就能夠更準(zhǔn)確的進(jìn)行識(shí)別了。
如果通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)診室測(cè)量總是血壓偏高的朋友,日間和夜間平均血壓均在正常范圍內(nèi),就可以基本確定屬于白大衣高血壓?jiǎn)栴},這種假性的高血壓,完全不必過(guò)分擔(dān)心,正常做好健康生活的保持就好;而對(duì)于診室測(cè)量血壓不高,但日間平均血壓超過(guò)135/85mmHg,或夜間血壓超過(guò)120/70mmHg,或總平均血壓超過(guò)130/80mmHg的情況,都屬于可以明確診斷的高血壓?jiǎn)栴},因此,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),對(duì)于識(shí)別隱性高血壓,也是非常有效的診察手段。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),有助于更好地評(píng)估和了解心腦血管風(fēng)險(xiǎn)
高血壓對(duì)于身體形成的健康危害,并不能僅僅只看一次測(cè)量的血壓值水平,血壓的波動(dòng)情況,血壓的異常節(jié)律情況,血壓在一天中峰值能夠達(dá)到多少,都是影響到高血壓患者帶來(lái)的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)高低的重要信息,如果我們了解了這些信息,就能夠更好的評(píng)估高血壓帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn),從而更好的了解自己的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)情況,以便針對(duì)性的進(jìn)行改善和調(diào)理。
通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),可以監(jiān)測(cè)患者的晨起后的血壓高峰是否得到了控制,了解患者是否存在夜間高血壓的問(wèn)題,是否有血壓晝夜節(jié)律消失的問(wèn)題,這些都是高血壓危害心腦血管健康,誘發(fā)心腦血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),了解自身的血壓異常情況,也是非常重要的。
清晨高血壓、血壓波動(dòng)的異常規(guī)律,夜間高血壓?jiǎn)栴},這些都是增加高血壓患者心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的重要因素,如果通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)具有上述問(wèn)題的朋友,一定要積極的調(diào)整血壓控制方案,加強(qiáng)血壓控制,減少這些異常帶來(lái)的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),有助于了解高血壓患者血壓,心率控制情況
對(duì)于正在進(jìn)行降壓藥物治療的高血壓患者,通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),可以更好地了解自身的血壓控制情況。吃的降壓藥能不能控制血壓達(dá)標(biāo),能否在24小時(shí)內(nèi)都能控制血壓達(dá)標(biāo),有沒(méi)有服藥一段時(shí)間內(nèi)血壓控制好了,但在一天中的另一個(gè)時(shí)間段內(nèi)血壓仍然很高的情況,高血壓患者的心率情況怎么樣,有沒(méi)有出現(xiàn)心率過(guò)高造成心血管風(fēng)險(xiǎn)的可能性,在某些誘因下,心率加快后,血壓的變化情況是怎樣的,這些都可以通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn),更好地了解了血血壓的控制情況,才能夠有的放矢的加強(qiáng)血壓控制,降低高血壓控制不良以及血壓波動(dòng)帶來(lái)的心腦血管健康風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),有助于指導(dǎo)高血壓治療方案調(diào)整,提高血壓達(dá)標(biāo)率
通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),了解自身的血壓波動(dòng)規(guī)律和血壓控制情況,對(duì)于一些血壓控制不達(dá)標(biāo),或某些時(shí)間段血壓沒(méi)有得到有效控制的朋友,建議應(yīng)該結(jié)合具體情況,合理調(diào)整高血壓控制治療的方案,以進(jìn)一步提高血壓控制的平穩(wěn)度和達(dá)標(biāo)率。調(diào)整治療方案,不一定是加大藥量或加用藥物那么簡(jiǎn)單,服藥時(shí)間的調(diào)整,生活調(diào)理的加強(qiáng),用藥劑量,用藥種類(lèi)的調(diào)整,都是可以考慮的調(diào)整方式,具體如何調(diào)整,還是要結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的具體結(jié)果來(lái)考慮。
綜上所述,對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),對(duì)于了解自身的血壓波動(dòng)情況,血壓節(jié)律情況,血壓控制情況,調(diào)整和改善血壓控制等方面,都有著重要的意義,在《2020中國(guó)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指南》中指出,對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的1~2級(jí)診室高血壓患者;對(duì)于診室血壓測(cè)量正常高值,或合并靶向器官損害,或高心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人群;對(duì)于血壓波動(dòng)較大,或懷疑體位性低血壓,餐后低血壓,繼發(fā)性高血壓等問(wèn)題的患者;對(duì)于進(jìn)行降壓治療的高血壓患者診室測(cè)量已達(dá)標(biāo),但仍發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,或新發(fā)其他靶向器官損害,靶向器官損害進(jìn)行性進(jìn)展的患者;對(duì)于進(jìn)行降壓治療未達(dá)標(biāo),需要明確是否是難治性高血壓的患者;對(duì)于需要優(yōu)化降壓治療方案的高血壓患者,都建議要進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
何同華
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