科技改變生活 · 科技引領未來
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（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）病情介紹：老張今年才70歲，最近1年來連續出現了10多次的暈厥，每次都是突發的昏迷，持續幾秒鐘或幾分鐘不等，然后自行好轉，又一次暈厥跌倒后，頭撞在地上，前額部磕了一大血腫，幸好顱內沒問題。在老伴
（此處已添加醫療卡片，請到今日頭條客戶端查看）病情介紹：
老張今年才70歲，最近1年來連續出現了10多次的暈厥，每次都是突發的昏迷，持續幾秒鐘或幾分鐘不等，然后自行好轉，又一次暈厥跌倒后，頭撞在地上，前額部磕了一大血腫，幸好顱內沒問題。
在老伴的陪同下來到醫院就診，在做完頭頸CTA后發現通往大腦的四根血管堵了一根，另外三根都存在明顯的狹窄，老張多次的暈厥都是由于短暫性腦缺血導致的。如果腦缺血的時間超過5-10分鐘，患者大腦可能會導致不可逆性的壞死，很容易遺留后遺癥，甚至危及生命。
最終，老張選擇了治療。
治療過程：
在給患者安排住院之后，完善了相關的檢查及化驗，考慮患者雙側頸動脈及右側椎動脈均為重度狹窄（狹窄＞75%），因此建議行血管支架治療，但是考慮患者心率較慢，平常在60次/分鐘，在進行頸動脈支架時，很容易導致心率減慢、血壓降低，甚至嚴重到心率驟停。
但是患者又不想分次手術，因為那樣會受兩次罪，且費用也會更高。如果能一次手術把三根血管狹窄都解除，這是最好的。在患者堅持要求下，醫生不得不做作更安全的措施，以保證手術的順利進行。
提前聯系了心臟科，在術前提前植入臨時心臟起搏器，并術中備好升壓藥物，以防手術中出現心率減慢和血壓降低后，對患者造成不可預估的傷害。果不其然在球囊擴張頸動脈竇時，患者的血壓及心率明顯下降，幸好提前植入的心臟起搏器自作用了，在預設的心率位置時幫助心臟跳動。
手術進行得很順利，大于2小時結束。
注意事項：
對于患者術后，由于是在右側股動脈穿刺，建議右下肢按壓制動，以防動脈穿刺點出血。
因為術中應用了含碘造影劑，術后囑患者多飲水，建議2000以上，以排空體內造影劑。
患者術后血壓偏低，需要臥床，不要著急下地及坐起，以防出現體位性低血壓。
雙側頸動脈支架植入術后，不要用力按摩頸部，以防支架移位或斷裂。
醫生感悟:
多次反復的暈厥，考慮到存在短暫性腦缺血發作，該患者主要是由于頸動脈及椎動脈狹窄導致。一般針對這樣的患者建議分次支架植入術，以減少手術中的風險。但是該患者由于費用有限，且不想第二次接受手術，因此考慮給予一次手術解決三根問題。這樣不但省錢，還可以使患者少受罪。
因此，這就需要提前做好術中可能發生意外的準備，提前去預防這些意外發生。
最主要的風險就是頸動脈竇反射，在頸動脈支架植入過程中，由于刺激頸動脈竇，會導致反射性心率減慢和血壓下降，嚴重時會導致心臟驟停。
對于植入血管支架的患者，需要長期服用抗血小板聚集藥物，同時戒煙限酒，控制血壓、血脂、血糖，否則很可能會導致血管再次狹窄閉塞。
你知道暈厥的原因嗎？ 多選 0人 0% 藥物因素 0人 0% 腦供血不足 0人 0% 精神因素 0人 0% 心臟病 0人 0% 飲酒
暈厥是由于各種原因導致的一過性腦供血不足而引起的短暫意識喪失。
李書東