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抹抑菌霜致“大頭娃娃”真相來了？別只盯緊消字號，別再濫用激素在上篇圖文的評論區，有網友對激素的分類表示疑惑，如地奈德是弱效還是中效？糠酸莫米松屬于強效激素，為什么在指南中老人和小孩可以用？圖片來自《規范外用糖皮質激素類藥物專家共識》本文將對
抹抑菌霜致“大頭娃娃”真相來了？別只盯緊消字號，別再濫用激素
在上篇圖文的評論區，有網友對激素的分類表示疑惑，如地奈德是弱效還是中效？糠酸莫米松屬于強效激素，為什么在指南中老人和小孩可以用？
圖片來自《規范外用糖皮質激素類藥物專家共識》
本文將對外用糖皮質激素的4級分類進行總結，并指出各類激素的用藥注意事項：
外用糖皮質激素的4級分類
臨床上，外用糖皮質激素的常用分級方法是4級分類法，分為超強效、強效、中效和弱效 4 類。
注：常見外用激素分類較細，劑型不同，作用強度也有差別，大家注意對比劑型差異
超強效激素和強效激素
用藥注意：
適用于重度、肥厚性皮損
一般每周用藥不應超過50克；
連續用藥不應超過2~3周；
12歲以下兒童不建議用；
不建議大面積使用；
面部、乳房、陰部及皺褶部位不建議使用
常用的超強效激素：
0.05%丙酸氯倍他索凝膠、軟膏、乳膏及泡沫劑；
0.05%醋酸雙氟拉松軟膏；
0.1%氟輕松乳膏等
常用的強效激素：
0.1%哈西奈德乳膏、軟膏及溶液
0.1%安西奈德軟膏
0.05%二丙酸倍他米松凝膠及軟膏
0.05%丙酸氯倍他索溶液（頭皮劑）
0.025%丙酸倍氯米松軟膏
0.25%去羥米松軟膏劑及乳膏
0.05%鹵米松乳膏
0.05%二丙酸倍他米松乳膏或軟膏、
0.1%戊酸倍他米松乳膏
0.05%醋酸氟輕松軟膏、乳膏或凝膠及溶液
0.1%糠酸莫米松軟膏
0.005%丙酸氟替卡松軟膏
0.1%曲安奈德軟膏、0.5%曲安奈德乳膏等
不知道大家注意到了嗎？0.1%糠酸莫米松軟膏屬于強效激素，這也是大家疑問的來源，不要著急，看到文末會解釋。
中效激素
用藥注意：
適合輕中度皮損
可連續應用4~6周
小于12歲兒童連續使用盡量不要超過2周
不應大面積長期使用
常用的中效激素：
0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑
0.1%丁酸氫化可的松軟膏、乳膏及洗劑
0.05%丙酸氟替卡松乳膏
0.1%曲安奈德乳膏及軟膏、洗劑
0.12%戊酸倍他米松泡沫
0.025%氟輕松軟膏及乳膏
0.2%戊酸氫化可的松乳膏
0.05%二丙酸倍他米松洗劑
0.1%戊酸倍他米松乳膏及洗劑
0.05%丁酸氯倍他松軟膏等
我們再把重點放到糠酸莫米松上，劑型不同，作用強度不同，0.1%糠酸莫米松乳膏和洗劑屬于中效激素
弱效激素
用藥注意：
適合輕度以及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部以及皮膚柔嫩部位）
可以短時間較大面積使用，必要時可以長期使用
常用的弱效激素：
0.05%地奈德軟膏、乳膏、凝膠、泡沫劑及洗劑
0.1%戊酸倍他米松洗劑
0.01%氟輕松乳膏及 0.05%氟輕松溶液
0.025%曲安奈德乳膏及水劑
外用各種劑型的氫化可的松、潑尼松和地塞米松制劑如，0.5%醋酸氫化潑尼松軟膏、0.05%醋酸地塞米松軟膏、0.025%醋酸氟氫可的松軟膏等
大家看到地奈德了吧，需注意的是：地奈德分級是弱效激素，但臨床療效和作用卻與某些中效激素
相當。
最后回答：為什么糠酸莫米松屬于中、高效激素，但是在指南中老人小孩卻能用？
這是因為糠酸莫米松屬于軟性激素，軟性激素適合于老年人、嬰幼兒及較大面積使用。
目前國內現有的軟性激素有：糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。
但是還是要注意：
軟性激素并不是衡量皮膚局部安全性的標準，提高外用激素安全性的關鍵，還是在癥狀可控的前提下，盡可能選擇效能最低的激素制劑。
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金熙一