前言：本文文字內容是由專業書籍及個人臨床經驗改編而成，均有文獻支持。僅作為科普之用，并未構成醫療建議！如有不適，請到正規醫院診治。最近很多人拿著體檢報告單問我：李醫生，我這查出來了有膽結石，要不要去做掉？會不會變成膽囊癌啊？膽結石究竟要不要

前言：本文文字內容是由專業書籍及個人臨床經驗改編而成，均有文獻支持。僅作為科普之用，并未構成醫療建議！如有不適，請到正規醫院診治。

最近很多人拿著體檢報告單問我：李醫生，我這查出來了有膽結石，要不要去做掉？會不會變成膽囊癌啊？

膽結石究竟要不要手術？

膽結石的具體診治流程：

無癥狀，無并發癥的膽結石：一般無需治療！定期觀察（復查B超看看結石有沒有變大）即可。

有癥狀或者并發癥的膽結石：考慮藥物或手術治療。

無癥狀的膽結石一般無需治療

癥狀輕微且無并發癥的膽結石或膽管結石：服藥及定期復查B超即可！治療如下

無癥狀或癥狀輕微的膽結石，調節生活即可

1. 調節飲食和生活習慣：

   1）早睡不熬夜，少吃甜食及油膩的食物（容易因膽汁相對不足，形成腹瀉及消化不良），就餐盡量要按時，每餐不要吃太飽（容易引起膽絞痛），特別是不要不吃早餐，因為膽汁淤積在膽囊里未排出，容易形成及使得原來的結石變大變多。

   2）保持良好心情：不要緊張，膽結石是常見病，可以治療，不要有太多的心理壓力。焦慮也會誘發膽囊收縮，引起膽絞痛。

2. 藥物治療：如果上述治療無效，則考慮藥物治療

   1）解痙藥：如屈他維林、阿托品、或山崀膽堿等，這類藥物能夠解除膽道平滑肌痙攣，緩解膽絞痛，用法都是每日三次、每次一片，或痛時服1-2片。

   2）膽汁酸：口服膽汁酸是針對無膽管梗阻的，直徑小于5mm的膽固醇結石（通常要排腹部X片，如看不到結石，則符合條件），常見藥物有熊去氧膽酸，有溶石作用，但作用緩慢，效果一般，有效率不到20%，用法是口服，8-12mg/kg.d（每公斤體重每天，按成人正常體重是每天2片）。

以下情況需要手術治療

癥狀頻繁或者嚴重，影響生活，身體一般情況好（無手術禁忌的，醫生評估可以承受手術風險的），合并有并發癥的，特別是非膽固醇結石，需要手術。

并發癥有如下幾種：

• 急性膽囊炎：

  合并細菌感染，包括壞疽性（膽囊壞死、穿孔）、膽囊膿腫等。

• 慢性結石性膽囊炎：

  膽結石引起的慢性膽囊炎癥，膽囊功能喪失。

• 急性膽源性胰腺炎：

  膽總管出口因為結石或者炎癥造成梗阻，胰液流出不通暢。

• 肝膿腫：

  細菌逆行感染肝臟，形成化膿。

• 膽管炎：

  細菌逆行感染膽管，形成膽管炎癥。

• 膽囊癌：

  慢性膽囊炎中，膽囊壁經常收到石頭的刺激，容易發生癌變。

• 梗阻性黃疸：

  結石造成膽道梗阻，膽汁（膽紅素）逆流入血，可引起尿黃、皮膚及雙眼發黃，查血可發現轉氨酶升高及總膽紅素（特別是直接膽紅素）。

以上并發癥除膽囊癌外均可引起敗血癥、膿毒血癥（血液感染），或者肝功能衰竭，部分患者可能引起更為嚴重的感染性休克、多器官功能衰竭。膽囊癌更是稱為百癌之王，故需要引起重視！

手術方式：

腹腔鏡下膽囊切除術是常用的手術方法

開腹膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術（比較常用）、十二指腸鏡下取石術（又稱為ERCP，是一種內鏡下的微創手術，僅限于膽總管結石）、體外碎石。

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