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預(yù)防效果最高的九價(jià)HPV疫苗，在今年4月份已經(jīng)獲批在中國上市，一時(shí)間吸引了大批女性同胞的關(guān)注。然而，對(duì)于這種新疫苗，不少女性也產(chǎn)生了一些疑問：九價(jià)疫苗真的好嗎？有年齡限制嗎？超齡了怎么辦？打完疫苗就不會(huì)得宮頸癌了嗎？在哪里打？多少錢一針？小
預(yù)防效果最高的九價(jià)HPV疫苗，在今年4月份已經(jīng)獲批在中國上市，一時(shí)間吸引了大批女性同胞的關(guān)注。然而，對(duì)于這種新疫苗，不少女性也產(chǎn)生了一些疑問：
小編特邀北京港澳國際醫(yī)務(wù)診所婦產(chǎn)科專家陳世紅醫(yī)生，為大家?guī)砹擞嘘P(guān)HPV最全面的解答。
01、超過85%的人都可能感染，宮頸癌病毒
人乳頭瘤病毒Human Papilloma Virus，簡(jiǎn)稱HPV，已被流行病學(xué)和生物學(xué)證明是引起宮頸癌及癌前病變的重要“元兇”。這個(gè)病毒家族，有100多個(gè)成員。其中，有13種可以引發(fā)癌癥的高危病毒，而16型和18型，能導(dǎo)致70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變。
一項(xiàng)基于美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性一生中感染HPV的幾率高達(dá)85-90%。幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是HPV感染所引起。
在中國，女性HPV高危病毒感染率高達(dá)21.1%，大約每5位女性中就有1位感染高危型HPV病毒。
想要遠(yuǎn)離宮頸癌，注射HPV疫苗是最重要的 “第一步”！
02、宮頸癌患病率高，全球平均1分鐘新增一例
世界衛(wèi)生組織定義：宮頸癌是世界上最致命、但最容易預(yù)防的女性癌癥之一。
它是僅次于乳腺癌的威脅女性健康的惡性腫瘤，也是15-44歲的中國女性中的第2大高發(fā)癌癥。
? 2012年，全球新發(fā)病例預(yù)估有52.8萬例，造成26.6萬人死亡。
? 2015年，中國宮頸癌新發(fā)病例約10萬人，死亡約3萬人。
? 研究顯示，近年來我國宮頸癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。2010年的宮頸癌發(fā)病率約為2003年的2.6倍，死亡率約為2003年的2.2倍。
大家熟知的歌壇傳奇梅艷芳，就是因?yàn)閷m頸癌，在2003年生命止步于40歲。2013年，年僅27歲的青年演員宋汶霏，也因?qū)m頸癌去世。
03、九價(jià)HPV疫苗，宮頸防癌預(yù)期效果迄今最佳
2018年4月28日，在國內(nèi)已經(jīng)獲批上市的九價(jià)疫苗，是美國默沙東公司制造的，藥名為Gardasil 9，又稱為佳達(dá)修。適用于16-26歲的女性，可用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器濕疣等疾病。
HPV疫苗的“價(jià)”可不是指價(jià)格，而是代表疫苗覆蓋的HPV病毒細(xì)分種類。“價(jià)”的數(shù)字越高，表明覆蓋病毒的范圍就越大。簡(jiǎn)單來說，九價(jià)，就是可以預(yù)防9種HPV病毒。
04、關(guān)于九價(jià)HPV疫苗，8個(gè)不得不知道的問題
? 九價(jià)HPV疫苗，比二價(jià)、四價(jià)好嗎？
所謂，不同“價(jià)”的疫苗的優(yōu)勢(shì)，其實(shí)更多的是理論上的參考值。
國外研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌是由于感染HPV16和HPV18亞型病毒的結(jié)果。而HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58這9種亞型的病毒，應(yīng)對(duì)超過90%的宮頸癌負(fù)責(zé)。
因此，便有了針對(duì)預(yù)防這些亞型病毒感染不同疫苗的“保護(hù)效力”這樣的說法，但這并非實(shí)際上對(duì)于宮頸癌預(yù)防的實(shí)際觀測(cè)數(shù)據(jù)。
選擇HPV疫苗的TIPS：HPV疫苗的研發(fā)仍在繼續(xù)進(jìn)程當(dāng)中，也許總是只有“更適合”而沒有“最適合”。選擇適合自己的疫苗，接種者需要結(jié)合性別、年齡以及性生活狀況，進(jìn)行抉擇。比如，未曾有過性生活且不打算近期開始性生活的女性，也可以考慮暫緩接種。
? 注射九價(jià)疫苗，有禁忌嗎？
首先，與其它多種疫苗類似，對(duì)疫苗任何成分有過敏史，或者曾經(jīng)接種此類疫苗（比如二價(jià)或者四價(jià)HPV疫苗）時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重不良反應(yīng)者不適宜接種；
其次，由于這類疫苗對(duì)于胚胎的風(fēng)險(xiǎn)不明，目前妊娠或者可能妊娠的女性應(yīng)暫緩接種；
最后，目前情況有可能影響疫苗接種效果者，比如正在接受免疫抑制劑治療，或者HIV病毒感染者，屬于相對(duì)禁忌。
? 超過26周歲還能打九價(jià)嗎？
我國規(guī)定九價(jià)HPV疫苗適用16-26周歲女性，是根據(jù)此前所做臨床觀察的資料所提供的建議。超過27周歲，在國內(nèi)就不能得到合法的疫苗注射了。
TIPS：超過27歲但未滿45歲，可以考慮優(yōu)先接種四價(jià)HPV疫苗。
? 打了四價(jià)，還用打九價(jià)嗎？
適齡女性如果已完成全程的四價(jià)HPV疫苗接種，又想要再接種九價(jià)疫苗的話，根據(jù)目前的接種指南，通常建議至少間隔1年以上，且仍按照標(biāo)準(zhǔn)流程注射3劑。
但女性朋友們需要注意，無論二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，甚至傳說中尚未上市的更“高價(jià)”HPV疫苗都不完美。首先，沒有哪一種疫苗可以覆蓋全部HPV高危亞型；其次，不是所有接受過全程HPV疫苗注射的人都能獲得同等程度的保護(hù)效力；最后，不同疫苗對(duì)于真正宮頸癌的預(yù)防效果，仍期待時(shí)間的檢驗(yàn)。
? 九價(jià)HPV疫苗，比二價(jià)、四價(jià)更安全嗎？
所有的HPV疫苗，都是經(jīng)過美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)后上市的，已經(jīng)被許多發(fā)達(dá)國家納入了國家免疫計(jì)劃，疫苗的安全性已經(jīng)過得世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。
此外，根據(jù)國外九價(jià)HPV疫苗的接種情況來看，尚未有其它國家報(bào)告過的嚴(yán)重不良反應(yīng)之記錄。不過，個(gè)體接種者仍應(yīng)根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎對(duì)待。
? 打了九價(jià)疫苗，還需要定期做宮頸癌篩查嗎？
必須的！宮頸抹片（結(jié)合HPV-DNA檢測(cè)）仍是目前已知最有效的宮頸癌預(yù)防策略。
九價(jià)HPV疫苗，沒有涵蓋所有的HPV病毒類型，只能一定程度的預(yù)防，而不能100%杜絕宮頸癌發(fā)生。
再者，早期的宮頸癌是沒有任何明顯不適癥狀的，所以容易忽視而失去早期診斷、治療的機(jī)會(huì)。所以，在接種九價(jià)HPV疫苗之后，仍需要定期地進(jìn)行宮頸癌篩查，才是預(yù)防宮頸癌的最佳方法。
? 感染HPV病毒，還能注射九價(jià)嗎？
已感染HPV病毒，不是注射HPV疫苗的禁忌。但與未曾有過性生活，沒有感染過HPV病毒的人相比，有過性史和/或感染過HPV病毒者，注射HPV疫苗的效益可能會(huì)大打折扣了。
通常感染的HPV病毒，往往只是單純的一種病毒亞型，而HPV疫苗仍可以提供的對(duì)于其它未感染病毒亞型的免疫防護(hù)作用。
TIPS：目前還沒有證據(jù)表明HPV疫苗可以治療HPV病毒感染。
? 注射九價(jià)疫苗，有什么不適反應(yīng)嗎？
與多數(shù)其它疫苗類似，目前已經(jīng)觀察到的注射九價(jià)HPV疫苗后發(fā)生的不適癥狀，通常比較輕微和短暫，比如注射位置腫脹、疼痛、發(fā)紅發(fā)熱，頭痛或感到疲倦，惡心，肌肉或者關(guān)節(jié)疼痛，輕度發(fā)燒等等，一般幾小時(shí)或幾天就會(huì)自行消失。
小編詢問過曾經(jīng)打過的女性朋友：只在打的時(shí)候有一點(diǎn)點(diǎn)疼，之后沒有任何不舒服的感覺。
05、重點(diǎn)來了，哪里能打？多少錢？
? 在國內(nèi)打，有年齡限制，便宜但要排隊(duì)
國內(nèi)多個(gè)城市，已經(jīng)可以預(yù)約注射九價(jià)HPV疫苗，比如北京、上海、廣州、深圳、杭州，以及最早引進(jìn)九價(jià)HPV疫苗的海南博鰲等。
以北京為例：9月初，年齡在16-26周歲的女性可以在各城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或公立醫(yī)院進(jìn)行九價(jià)疫苗接種預(yù)約，售價(jià)為1298元一支，加上25元的二類疫苗注射費(fèi)，合計(jì)每支1300元出頭，打完3針約4000元左右。目前，疫苗數(shù)量有限，需要長(zhǎng)時(shí)間的“排隊(duì)”。
比較“豪氣”的女性朋友也可以選擇在高端私立醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約，完成3劑疫苗注射的費(fèi)用在6000元左右。
? 去香港打，無年齡限制，但過程復(fù)雜且花費(fèi)更貴。
在香港，9歲以上的男女性都可以接種九價(jià)HPV疫苗。
去香港注射九價(jià)的渠道較多，可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以找第三平臺(tái)或私人中介。但不同渠道的價(jià)格差別較大，有的還要付中介費(fèi)。
經(jīng)過小編的消息打探，現(xiàn)在去香港預(yù)約，打完3針約需要8000-10000元。
除了打針，還需要辦理港澳通行證，在交通、住宿方面還得花錢。有多位女士表示：去香港注射疫苗，打完3針，少則1萬元，多的話要2、3萬。
TIPS：如果疫苗數(shù)量充足，預(yù)約后不需要等太久；但如果緊張的話，也需要排隊(duì)，還可能會(huì)碰到打完一針后，后面的2針沒有辦法按照規(guī)定流程接種的情況。
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丁龍