科技改變生活 · 科技引領(lǐng)未來(lái)
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2018年底，輝瑞宣布：將從2019年1月15日起上調(diào)41種藥物的價(jià)格，3種藥品上漲3％，1種上漲9％，其他37種增幅均在5％左右。約占其總投資組合的10%。隨后，艾爾健、百時(shí)美施貴寶、禮來(lái)、百健跟進(jìn)，均在2019年1月1日宣布提高一系列藥
2018年底，輝瑞宣布：
將從2019年1月15日起上調(diào)41種藥物的價(jià)格，3種藥品上漲3％，1種上漲9％，其他37種增幅均在5％左右。約占其總投資組合的10%。
隨后，艾爾健、百時(shí)美施貴寶、禮來(lái)、百健跟進(jìn)，均在2019年1月1日宣布提高一系列藥品的價(jià)格。
然后，1月6日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普在Twitter上開(kāi)懟：“制藥企業(yè)沒(méi)有履行定價(jià)承諾，對(duì)消費(fèi)者、對(duì)國(guó)家都不公平！”
一邊是藥企的“零收益”聲明，表示漲價(jià)趕不上通貨膨脹；另一邊藥企依賴漲價(jià)獲得營(yíng)收增長(zhǎng)；美國(guó)政府及FDA對(duì)于藥價(jià)上漲展開(kāi)各種抵制。博弈大戲在新年開(kāi)演！
值得注意的是，這些原研藥企在全球占有重要市場(chǎng)，一旦提價(jià)，不只是美國(guó)，其他國(guó)家市場(chǎng)上同種藥物也必將面臨巨大漲價(jià)壓力。
2019年關(guān)鍵詞：藥企漲價(jià)
除了輝瑞宣布上調(diào)41種藥物的價(jià)格外
不久，默沙東宣布提高五種藥物的批發(fā)收購(gòu)成本，包括其最暢銷(xiāo)的癌癥免疫治療藥物Keytruda和HPV 9價(jià)疫苗 Gardasil 。
現(xiàn)在，隨著2019年初的到來(lái)，艾爾建、百健、BMS、禮來(lái)、GKS等30多家藥企也紛紛效仿。
與其他藥企相比，
除了艾爾建這樣的原研藥企外，部分仿制藥企也同樣上調(diào)了藥價(jià)。在調(diào)價(jià)幅度較大的仿制藥企中，Hikma Pharmaceuticals將其止痛藥嗎啡的價(jià)格上調(diào)了10%，麻醉劑克他命漲了20%，血壓藥物依那普利拉則上調(diào)了30%。
“這些都是小幅漲價(jià)，這讓我們能夠繼續(xù)經(jīng)營(yíng)可持續(xù)發(fā)展的業(yè)務(wù)，為醫(yī)院、醫(yī)生和患者提供高質(zhì)量的藥物服務(wù)”，Hikma Pharmaceuticals的發(fā)言人 Steve Weiss表示，這三種藥物的價(jià)格漲幅每小瓶不到1美元，每小瓶嗎啡的價(jià)格僅上漲了20美分，且Hikma還降低了一些藥物的價(jià)格。
漲價(jià)背后：各執(zhí)一詞的真相
藥企：委屈！漲價(jià)后還是零凈收益
艾爾建作為這場(chǎng)漲價(jià)的激進(jìn)者，一共提升了51種藥物的價(jià)格，其中
然而，艾爾建在其聲明中表示：“艾爾建預(yù)計(jì)不會(huì)從漲價(jià)中獲得任何凈收益，因?yàn)橹Ц督oPBMs（處方福利管理）、保險(xiǎn)公司、政府項(xiàng)目越來(lái)越高的折扣，完全抵消了漲價(jià)所帶來(lái)的收益。” 艾爾建表示其投資組合中所有藥品的平均價(jià)格漲幅約為3.8%。
這種“委屈”在藥企中很常見(jiàn)。許多藥企都強(qiáng)調(diào)，即便提升了藥物價(jià)格，凈收益增長(zhǎng)緩慢甚至下降。
這主要與美國(guó)藥品的定價(jià)機(jī)制有關(guān)。在美國(guó)，藥品定價(jià)時(shí)，藥企首先會(huì)設(shè)定一個(gè)較高的定價(jià)，然后再與中間商（如PBMs）協(xié)商藥品售賣(mài)的折扣和折價(jià)，以獲得其產(chǎn)品的優(yōu)惠保險(xiǎn)。
百健的發(fā)言人也表示：“我們將與PBMs和支付者密切合作，以幫助將漲價(jià)對(duì)患者的影響降到最低。在百健的多發(fā)性硬化癥的投資組合中，年凈收益漲幅低于2%，比通脹率還低（2017年11月-2018年11月，美國(guó)通脹率為2.2%）。”
藥企在依賴價(jià)格上漲獲得增長(zhǎng)？
Leerink的一份研究報(bào)告顯示，2014年-2017年間，美國(guó)45種頂級(jí)產(chǎn)品的營(yíng)收增長(zhǎng)了28%，約合230億美元。其中超過(guò)140億美元的新增來(lái)自于價(jià)格上漲，即美國(guó)45種頂級(jí)藥物營(yíng)收的增長(zhǎng)約有60%來(lái)自價(jià)格上漲。
對(duì)于許多老牌暢銷(xiāo)藥來(lái)說(shuō)，近年來(lái)價(jià)格上漲一直是收入增長(zhǎng)的主要驅(qū)動(dòng)力。
例如，
提高藥品價(jià)格一直是藥企的核心戰(zhàn)略，藥企依賴價(jià)格上漲來(lái)推動(dòng)增長(zhǎng)。盡管受到激烈的批評(píng)，但制藥公司仍堅(jiān)持漲價(jià)，這也在一定程度上突顯出大型制藥企業(yè)對(duì)于通過(guò)漲價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)的依賴。
同時(shí)，這也表明，對(duì)于許多大型制藥企業(yè)和生物技術(shù)企業(yè)來(lái)說(shuō)，增長(zhǎng)已經(jīng)成為一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。未來(lái)幾年，許多企業(yè)還將面臨與其頂級(jí)藥物的仿制藥進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。一旦將價(jià)格上漲所帶來(lái)的收益從營(yíng)收中剔除，就會(huì)揭示出一些公司的處境是多么危險(xiǎn)。
政策抑制藥價(jià)上漲
盡管1月份提價(jià)已成為制藥行業(yè)的常態(tài)，但今年已成為一場(chǎng)考驗(yàn)，未來(lái)，立法機(jī)構(gòu)以及特朗普政府是否會(huì)通過(guò)干預(yù)推遲這一波的藥物漲價(jià)，還是個(gè)未知數(shù)。有跡象表明，政府的壓力可能會(huì)改變大型制藥公司漲價(jià)的算盤(pán)。
例如，2018年7月，美國(guó)總統(tǒng)特朗普公開(kāi)指責(zé)輝瑞，導(dǎo)致這家制藥巨頭罕見(jiàn)地撤出市場(chǎng)，扭轉(zhuǎn)了7月初輝瑞對(duì)數(shù)十種藥品提價(jià)的局面。隨后，包括拜耳、諾華、阿斯利康、安進(jìn)在內(nèi)的6家以上的大型制藥公司已承諾在2018年剩余時(shí)間內(nèi)不漲價(jià)。雖然這個(gè)有效期僅限半年的承諾看起來(lái)并不那么令人欣慰。
根據(jù)一份投行發(fā)布的報(bào)告：從去年12月1日到今年1月1日，制藥商的提價(jià)幅度總體上低于去年同期。
FDA也在試圖對(duì)抗不斷上漲的藥價(jià)——通過(guò)增加創(chuàng)新藥對(duì)應(yīng)仿制藥的數(shù)量。專(zhuān)家們一直預(yù)測(cè)生物仿制藥將在未來(lái)幾十年里，為美國(guó)節(jié)省數(shù)百億美元的醫(yī)療開(kāi)支。
在FDA局長(zhǎng) Scott Gottlieb的領(lǐng)導(dǎo)下，F(xiàn)DA繼續(xù)加大對(duì)仿制藥和生物仿制藥的批準(zhǔn)力度，同時(shí)推進(jìn)監(jiān)管靈活性的邊界。雖然這是一種間接的影響，但更快地批準(zhǔn)低成本競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手可以成為降低價(jià)格的強(qiáng)大力量。例如，F(xiàn)DA的研究發(fā)現(xiàn)，一種品牌藥物的第二種仿制藥獲得批準(zhǔn)后，平均價(jià)格下降了近一半。
成本與盈利之間的平衡
制藥行業(yè)研發(fā)回報(bào)率逐漸趨于歸零！
制藥公司的商業(yè)模式從根本上來(lái)講，是通過(guò)有效的創(chuàng)新，為患者提供更多利益而創(chuàng)造價(jià)值。穩(wěn)定的研發(fā)效率和正數(shù)的投資回報(bào)率形成可持續(xù)的增長(zhǎng)，由此制藥公司能夠?qū)I(yíng)收重新投入到研發(fā)中，形成正向循環(huán)。
然而，根據(jù)德勤的一份報(bào)告顯示，制藥行業(yè)的研發(fā)回報(bào)率近年來(lái)卻在持續(xù)下滑：從2010年的10.1%下降到2016年的3.7%，并預(yù)計(jì)在僅僅2到3年后（約2020年）就將趨于歸零。
這是一種相當(dāng)危險(xiǎn)的信號(hào)。畢竟商業(yè)的本質(zhì)在于盈利，一旦制藥企業(yè)的投資回報(bào)率趨于零，那么制藥企業(yè)是否會(huì)放棄進(jìn)行更多的研發(fā)和創(chuàng)新？我們是否會(huì)面臨無(wú)藥可用的窘境呢？
但換個(gè)角度來(lái)說(shuō)，如果藥價(jià)過(guò)高，患者無(wú)力支付，那么再多的創(chuàng)新其實(shí)也是沒(méi)有意義的。
因此，制藥企業(yè)必須在成本和盈利之間尋找一個(gè)均衡點(diǎn)。
追蹤數(shù)據(jù)顯示，從2018年12月1日至2019年1月1日，藥企累計(jì)對(duì)108種藥品進(jìn)行提價(jià)；而去年同期為197種。這108種藥物增幅的中位數(shù)為6%，低于前一年的8.1%。分析師認(rèn)為，“不少公司采取了觀望態(tài)度，因此，預(yù)計(jì)在未來(lái)幾周還有有更多的藥物價(jià)格上漲。”
除了輝瑞將在今天（1月15日）提高美國(guó)市場(chǎng)41種藥品價(jià)格外，諾華也計(jì)劃在1月提高超過(guò)30種藥品價(jià)格，上漲幅度在4.5%-9.9％之間，包括多發(fā)性硬化癥藥物Gilenya、銀屑病藥物Cosentyx，以及白血病藥物Tasigna等。約占美國(guó)市場(chǎng)產(chǎn)品的14%，平均增幅為4.7％。
根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，截至1月1日，新基、安進(jìn)、吉利德的主要藥物尚未出現(xiàn)任何漲價(jià)。而他們接下來(lái)會(huì)怎么做呢？
馬熙東