腰椎有問題，怎么做牽引呢前不久，小編在公眾號上看到了一條患者的留言，中醫(yī)西醫(yī)如何選擇，感慨良多：西醫(yī)骨科的醫(yī)生說不要去推拿，而中醫(yī)推拿科的醫(yī)生又說聽西醫(yī)的話，你就等著開刀吧？求解，不想開刀啊，作為一個腰椎間盤突出癥患者表示好迷?！羰悄?，

腰椎有問題，怎么做牽引呢

前不久，小編在公眾號上看到了一條患者的留言，中醫(yī)西醫(yī)如何選擇，感慨良多：

西醫(yī)骨科的醫(yī)生說不要去推拿，而中醫(yī)推拿科的醫(yī)生又說聽西醫(yī)的話，你就等著開刀吧？求解，不想開刀啊，作為一個腰椎間盤突出癥患者表示好迷茫……

若是你，該如何選擇呢？

你更信任，中醫(yī)還是西醫(yī)？ 單選 0人 0% 中醫(yī)推拿 0人 0% 西醫(yī)骨科 投票 ink rel="stylesheet" type="text/css" >

關于腰椎間盤突出癥：

● 中醫(yī)西醫(yī)的療法該如何選擇

● 中醫(yī)的手法治療與西醫(yī)的牽引治療

● 中醫(yī)手法治療的優(yōu)勢與機理

● 中西結合療法的成功案例

本文共3328字 | 看完約需3分鐘

中醫(yī)還是西醫(yī)？其實，還有第三個選項，中西醫(yī)結合。急性腰椎間盤突出癥，需要做手術的，患者幾乎不會猶豫。所以，暫且不談，今天小編就針對慢性保守治療的，不做手術的腰椎間盤突出癥淺談三種不同的治療方法。

目前腰椎間盤突出癥慢性階段的保守治療分為：

中醫(yī)治療，一般以推拿、針灸、中藥治療為主

西醫(yī)治療，一般以牽引、理療、脫水止痛西藥為主

中西醫(yī)綜合治療，則是將中醫(yī)治療與西醫(yī)治療聯合起來治療。

那么中西醫(yī)的療法該如何選擇呢

為防止文字過于晦澀難懂，我們采用實驗對照的方法來說明：「以下案例來自中國中醫(yī)科學院相關研究報告」

實驗目的：

對照以手法為主的中醫(yī)保守綜合治療和以牽引為主的西醫(yī)綜合保守治療對腰椎間盤突出癥慢性階段的療效。

實驗方法：

將60例「符合腰椎間盤突出癥診斷標準」患者，采用中央區(qū)組隨機的方法將其分為治療組「中醫(yī)組」和對照組「西醫(yī)組」各30例。

「年齡18—55歲，堅持治療3周」

先來說說治療組，也就是中醫(yī)組：

以手法治療為主

腰背部軟組織松解手法+牽抖及斜扳或定點旋轉復位。其中，青壯年以腰背部軟組織松解手法+牽抖及定點旋轉復位為主，體弱年長者以腰背部軟組織松解手法加側扳為主。每周3次。

下面介紹一下關于腰椎間盤突出癥，中醫(yī)推拿中的常用手法：

1.軟組織松解手法

患者俯臥，術者一手放在患者腰骶部，另一手邊沿骶棘肌自上到下舒筋、理筋，一邊雙手有節(jié)奏地左右擺動患者腰部。在晃腰的同時，雙手拇指沿足太陽膀胱經循行路線邊點穴(腰陽關、命門、腎俞、志室、居髂、環(huán)跳、承扶、委中等穴)。并在肌肉、韌帶、筋膜的附著點，皮神經或坐骨神經循行處行點撥、提拿、按撥、滾法。一般此次手法做10分鐘。

2.俯臥牽抖法

患者俯臥，雙手扶住床頭。術者抓住患者雙踝，做持續(xù)對抗牽引，牽引過程中，術者可晃動雙踝，以帶動腰左右晃動。5秒鐘后，術者雙手提起雙踝，用力向上向后牽引，使腰部騰空抖動，快速撤力使腰部復原，本牽抖可反復3—5次。

3.側臥旋轉斜扳法

患者側臥位，術者面對病人，分別夾住患者的肩前部及臀部，以相反方向緩緩用力扳動，使腰部扭轉，當扭轉到有阻力時，再增大扳動的力量和幅度，此時常可聽到“喀喀"響聲。做斜扳法時，要根據病變部位的高低來調節(jié)上下扭轉的幅度，若病變在下腰椎，則上半身扭轉幅度大于下半身

4.坐姿旋轉扳法

患者坐位，腰部放松，助手站在患者側方，一手固定住該患者的下肢，一手扶住患者的肩部。術者一手頂住患者病變處棘突，另一手從患者一側的腋下穿過，按住對側肩部或按住頸部，分三步完成這個動作。先令患者慢慢做脊柱前屈，當前屈至拇指下感到棘突間隙張開時，即穩(wěn)住在此幅度，再囑患者向此側做最大幅度的脊柱旋轉，最后術者將按住肩部的手屈曲旋轉患者腰部。助手在固定患者骨盆的同時，可協助術者做旋轉患者腰部的動作，使受累腰椎做最大幅度的旋轉，此時常能聽到“喀喀"的聲響。

除去手法治療之外，還有輔助治療：

1.中藥離子導入

骨友靈噴涂于腰部及患肢疼痛部位后，再用導入治療儀貼于噴藥處治療，每周3次，每次半小時。

2.中藥治療

中醫(yī)辨證屬風寒濕困或肝腎虧損，日一劑，早晚分服。其中，風寒濕困：治則以祛風散寒利濕，溫經通絡止痛，獨活寄生湯加減。肝腎虧損：偏陽虛者，治以溫腎壯陽，金匱腎氣丸加減；偏陰虛者，治以補腎滋陰，六昧地黃丸加減。

接下來說對照組，也就是西醫(yī)組：

以牽引治療為主

采用牽引、電磁療法、口服非甾體類抗炎藥和神經營養(yǎng)藥：

1.牽引療法

是應用外力對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當的牽伸，從而達到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉腰椎-骨盆以達到治療目的，從而稱為腰椎牽引。

根據病人體重的30％一50％牽引重量為26--30K6，每日一次，每次20分鐘。

2.腰部電磁療法

腰部及患肢進行電磁療法及電磁波治療儀「俗稱神燈」照射，每日各一次，每次20分鐘。

電磁波治療儀具有：消炎、止痛、止癢、降脂、疏通微循環(huán)通道、清除機體深部淤血、促進上皮生長、加速傷口愈合等治療效果，且無任何毒副作用。

治療組「中醫(yī)組」和對照組「西醫(yī)組」治療周期均為3周，3周后進行統計處理，評定療效結果。療程結果后2周，進行臨床隨訪。主要隨訪病人癥狀、體征變化情況，以了解病人的治愈率、緩解率、復發(fā)率。

中西醫(yī)的方法都了解了吧，我們看實驗結論之前，看看試驗標準：

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的關于腰椎間盤突出癥中醫(yī)病癥診斷療效標準結合臨床制定：

優(yōu)

疼痛消失，無運動功能障礙，直腿抬高試驗>60。，恢復正常工作和活動；腰椎間盤突出癥癥狀與體征的評分改善率為75％一100％。

良

偶有疼痛，癥狀和體征基本消失，直腿抬高試驗>40。，能做輕便工作；腰椎間盤突出癥癥狀與體征的評分改善率為50％一74％。

可

疼痛減輕，體征部分減輕，直腿抬高試驗>30。，可生活自理但不能從事工作；腰椎間盤突出癥癥狀與體征的評分改善率為25％一45％。

差

臨床癥狀和體征無改善。腰椎間盤突出癥癥狀與體征的評分改善率<25％。

我們需要的結論藏在表格中，首先是60人癥狀體征分布，各位看官們，有腰椎間盤突出癥患者可自行對號入座：

接下來，我們來看實驗的這三周的療效對比：

「注：治療組為中醫(yī)組，對照組為西醫(yī)組，每組各30位患者」

數據很直觀的顯示了治療組也就是中醫(yī)組在保守治療腰椎間盤突出癥中的優(yōu)勢：

看到這，可能看官們會有疑問，為什么在腰椎間盤突出癥的保守治療中，中醫(yī)的手法治療會有這么大的優(yōu)勢？要先了解腰椎間盤突出癥：

是向前突還是向后突

腰椎間盤向前突出并不是引起腰椎間盤突出癥的典型癥狀體征，因此，腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤向后突出，壓迫神經根，導致炎癥反應，腰椎間盤的突出又影響腰椎的穩(wěn)定性，二者相互影響的系列病理生理過程。

中醫(yī)手法治療的機理分析

腰椎間盤突出癥符合中醫(yī)“筋出槽，骨錯縫”的范疇。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》認為：“骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛”，故腰椎間盤突出時，腰后小關節(jié)紊亂，會出現“夾脊’’穴周圍的疼痛和壓痛。由于氣血郁滯，不通則痛。關于治療方面，《傷科匯纂·上謦歌訣》認為：“將筋按捺歸原處，筋若寬舒病體輕。"所以，中醫(yī)強調使用手法整復錯縫、調正骨縫，使癥狀得以緩解或消失。

傳統的點、揉、彈撥椎旁肌及其附著點等手法，可使肌肉痙攣松解，促進局部新陳代謝，消除炎癥，使脊柱兩側肌肉維持較好彈性和韌性，加強脊柱的穩(wěn)定性，有利于損傷纖維環(huán)的修復。

中醫(yī)西醫(yī)在腰椎間盤突出癥中的手法應用諸位都看明白了吧，那么問題來了

中西結合如何治療呢

中西醫(yī)綜合治療一般以牽引，按摩手法，并配以相應止痛，營養(yǎng)神經，脫水藥物治療。小編查找了很多資料，發(fā)現使用中西結合治療腰椎間盤突出癥患者的醫(yī)生，所得成果都非常好：

1.《中醫(yī)正骨》，1997(9)6：13

李金學醫(yī)生在牽引的條件下對腰椎間盤突出相應錐體棘突進行推旋按壓，以協助復位治療62例，彈力型18例，有效率94.44％，退變失穩(wěn)型23例，有效率91.3％，增生狹窄型21例，有效94.44％。

2.《中國骨傷》，2003(16)10：619

李星醫(yī)生用腰神經根封閉，用舒筋晃腰，循經點穴，側臥位斜扳，俯臥位牽抖，仰臥屈髖屈膝壓腿治療56例，治愈29例，好轉23例，無效4例，總有效率92．86％。

又在臥硬板床，牽引治療，配合舒筋晃腰，循經點穴，側臥位斜扳，俯臥位牽抖，仰臥屈髖屈膝壓腿治療，配合中醫(yī)辯證治療重癥腰椎間盤突出癥82例，總有效率82．93％。

3.《脊柱外科雜志》，2005(3)2：77

王錫三醫(yī)生采取早期應用甘露醇加地塞米松靜滴，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥；牽引治療；腰背肌練習等西醫(yī)治療，按摩療法的中醫(yī)治療，及心理治療及正確的行為指導治療150例。108例痊愈，顯效的為22例(72％)，好轉為15例(24．7％)，無效為5例，總有效率(96．7％)。

總結與提醒

綜上所述，無論中醫(yī)，西醫(yī)，還是中西結合，對腰椎間盤突出癥的保守治療方面，其療效均比較令人滿意，但，三者之中中醫(yī)結合的療效最好，但精通此類的醫(yī)生人數較少，西醫(yī)的療效相對較差但普及度最高，中醫(yī)療效適中，但選擇上，還是推薦正規(guī)中醫(yī)院。

再則，小編多說一句，中醫(yī)院的正規(guī)中醫(yī)推拿與所謂按摩推拿店的暴力推拿有著本質上的區(qū)別，一定要千萬注意。說到這小編想起了關于賈連順教授提到推拿的采訪：

長征醫(yī)院骨科 賈連順

主任醫(yī)師 教授

反對暴力推拿，反對用暴力的進行牽引，這是可能導致了正常組織在治療過程中由于錯誤的這個措施加重了損傷，所以我是非常反對的。

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