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《老中醫》小課堂之六:在沒有藥流、人流的古代,中醫是如何打胎的?#你不知道的中醫##清風計劃#電視劇《老中醫》中有這么一個橋段,有一個孕婦胎死腹中,很多中醫束手無策。趙閔堂的專長是婦科,為了揚名立萬遂接手診治,但孕婦服用趙閔堂的藥之后,死胎
《老中醫》小課堂之六:在沒有藥流、人流的古代,中醫是如何打胎的?
#你不知道的中醫#
#清風計劃#
電視劇《老中醫》中有這么一個橋段,有一個孕婦胎死腹中,很多中醫束手無策。趙閔堂的專長是婦科,為了揚名立萬遂接手診治,但孕婦服用趙閔堂的藥之后,死胎還是遲遲不能排出,趙閔堂甩鍋給西醫后,金蟬脫殼。翁泉海擔憂孕婦的情況,把孕婦視作自己媳婦般用心救治,孕婦果真排出死胎,家屬對翁泉海的態度也是540度大轉變。看到這個橋段,很多吃瓜群眾會想到,中醫藥果真那么神奇?真有中藥可以代替米非司酮片+前列腺素這一西藥胚胎劊子手嗎?接下來,小編就給大家叨叨一些中藥里面的殺胎劊子手。
在醫療條件很差的古代,分娩也好,墮胎也好,都是一件很危險的事情,所以古人說生孩子是“過鬼門”。墮胎記錄出現雖在漢朝,其普及化卻在唐宋以后,而且由于道德觀念等問題,其技術手段始終沒有完善,其危險性非常大,古代的產俗,到了宋代逐漸豐富了起來,并且出現了職業產婆。
《金瓶梅詞話》第三十三回描述李瓶兒分娩時,便是由“蔡老娘”接手的:“這蔡老娘收拾孩子,咬去臍帶,埋畢衣胞,熬了些定心湯,打發李瓶兒吃了,安頓孩子停當。”說到“定心湯”,除在產后,古人在生產前或生產中,也會讓孕婦服用湯劑,俗稱“催生湯”。讓產婦喝催生湯,實乃“藥物催產”手段,這與現代給產婦打“催產素”的功效是一樣的。
芫花、天花粉等被現代醫學證明有效的中藥材,都曾是古代“催生湯”的重要成份,甚至被作這引產、打胎和治難產的偏方來使用。李時珍《本草綱木》里即稱,芫花“其根有催產、墜胎作用;天花粉“通月水,治胎衣不下”。
催生之術,在宋代頗流行。《婦人大全良方》里即載有“催生丹”,其中有一種配方是這樣:“兔毛和皮燒為灰,末之,以酒調方寸匕,服之即產。”如此催生,似乎是一種巫術,但古人就是相信,“催生丹”是宋代孕婦之家必備藥品之一。
除了藥物催產,古人還有“畫符催生”。如宋代,便有將催生符、海馬、馬銜鐵等貼于產房,或讓孕婦握于手中的產俗,據說有避免難產之神效。顯然,這種說法是毫無道理,但從心理學的角度又不無作用,對提振孕婦完成分娩的信心,無疑是有幫助的。
另外根據《中國古代墮胎考略》記載,中藥中用于墮胎藥物主要有馬錢子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術、益母草、麝香等。根心堂主人《坤道指南》退妊方:“五味子、三棱、文術、歸尾、葶藶各等分,人參少許。”打胎方:“歸尾、紅花、丹皮、附子、大黃、桃仁、官桂、莪術各五錢,白醋糊為丸。每服三錢,黃昏一付,半夜一付,五更一付。或一付即下,不必再服。”
古人認為水能利下,胎兒也能打下,所以中藥流產多為活血,利水通尿之藥,比如有古方云:牛膝蟹爪甘遂,定磁大戟芫花。斑毛赭石與碙砂,水銀與芒硝研化。又加桃仁通草,麝香文帶凌花。更燕醋煮好紅花,管取孩兒落下。這里面桃仁、紅花活血化瘀,也是今天中藥墮胎的常用組方之選。麝香有芳香刺激性,孕婦禁用,故能動胎。碙砂即硇砂,與芒硝、水銀都為礦物質,有瀉下之功。其中水銀有毒,能絕產,現代中醫一般不用。方中特別提到紅花要用燕醋煮,醋乃酸性,助散淤血,此方可看出古人中藥墮胎以利尿瀉下為主。
說到墮胎中藥,我們就不得不提一味被古裝劇玩壞的藥物——麝香。我們看到的古代劇里,麝香簡直就是懷孕女性的天敵。究竟麝香有什么功效,真的有影視劇里說的那么夸張嗎?
麝香性溫、無毒、味苦。入心、脾、肝經,有開竅、辟穢、通絡、散淤之功能。主治中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、心腹暴痛、跌打損傷、癰疽腫毒。許多臨床材料表明,冠心病患者心絞痛發作時,或處于昏厥休克時,服用以麝香為主要成分的蘇合丸,病情可以得到緩解;古書《醫學入門》中談“麝香,通關透竅,上達肌肉。內入骨髓……”。《本草綱目》云:“……蓋麝香走竄,能通諸竅之不利,開經絡之壅遏”。其意是說麝香可很快進入肌肉及骨髓,能充分發揮藥性。治療瘡毒時,藥中適量加點麝香,藥效特別明顯。西藥用麝香作強心劑興奮劑等急救藥。《溫病條辨》中的安宮牛黃丸,《和劑局方》中的至寶丹都是用麝香來開竅通閉、辟穢化濁的。
麝香還有活血通經,辛香走竄,力達胞宮,所以有催生下胎之效。難產,死胎,胞衣不下可用。治難產、死胎等,常與肉桂配伍,如香桂散(《張氏醫通》);亦有以本品與豬牙皂、天花粉同用,蔥汁為丸,外用取效,如墮胎丸(《河北醫藥集錦》)。錢峻《秘錄奇方》記載:“用土膝根洗凈用五寸長者數根,將蒂緊扎住,根頭上搽麝香少許,放入陰中,一日即下,要扎好,不然沖心致死。”聽起來神乎其神,但是在醫學大力發展的今天,這些古方、偏方還是慎用為妙。
那么,孕婦是否需要遠離麝香?是否所謂一聞到麝香就導致流產?專家說,這個似乎沒有特別的科學依據做支撐,且現在很多麝香都是人工合成的麝香味的產物,同樣,麝香會影響女子受孕似乎也沒有科學依據。
《中國藥典》(2010版)有42種孕婦禁用藥材和57種孕婦慎用藥材。如麝香、三棱、莪術、巴豆、馬錢子、全蝎、蜈蚣等;慎用的大多是含有一些活血行氣、瀉下導滯及大辛大熱藥物,如三七、大黃、芒硝、牛膝、桃仁、紅花、枳殼、枳實、肉桂、蘆薈、益母草、番瀉葉等。
禁用的絕對不能用,慎用的可酌情使用,但應盡量避免使用,以免發生意外。
中醫發展到近代,屬婦產科急腹癥的宮外孕,長期以來,一經確診即行手術已成定論。1958年,山西省中醫研究所李翰卿所長與山西醫學院于載畿教授合作,開始了非手術療法治療宮外孕的研究工作。
李翰卿認為,宮外孕乃中醫“少腹血瘀證”,應以活血化瘀為大法,活絡效靈丹為主方進行治療。經大量患者臨床研究,1965年,中醫藥非手術療法治療宮外孕獲得成功。
1970年,在北京召開的首屆全國中西醫結合衛生工作會議上,“非手術治療宮外孕”研究成果公開發表,科研組受到周恩來總理親切接見。該成果后被評為“全國十大醫學科研成果”、“衛生部科研發明獎”及“全國科學大會重大貢獻一等獎”等。作為該成果的標志,宮外孕一號、二號方被收載于各種醫藥學辭典及教科書中,成為經典。
宮外孕Ⅰ號方
【處方】赤芍15g,丹參15g,桃仁9g。
【功效與作用】活血祛瘀。主宮外孕已破損型。突發下腹劇痛,拒按,面色蒼白,四肢厥逆,冷汗淋漓,惡心嘔吐,血壓下降或不穩定,有時煩躁不安或表情淡漠,脈微欲絕或細數無力。
宮外孕Ⅱ號方
【處方】 赤芍15g,丹參15g,桃仁9g,三棱3-6g,莪術3-6g。
【功效與作用】 活血化瘀,消癥消胚。主宮外孕未破損型及包塊型。
【摘錄】 《中醫婦科學》
李翰卿(1892~1972),又名希縉,號華軒,山西靈丘人。民國山西四大名醫之首,山西省中醫研究所第一任所長。
李翰卿自幼從其舅父學醫習文,并以魁首中第山西省立醫學傳習所(川至醫專前身),畢業后行醫于太原復成堂、體乾堂等處。
李翰卿是一代經方大家,治病尤遵仲景,精于《傷寒》、《金匱》,喜用經方小劑,每能救危難、起沉疴。平生治學嚴謹,融通各家,技冠全科,大醫精誠。倡導中西合璧,創非手術治療宮外孕之法,榮碩九州。致力后學傳承,集平生治學《傷寒》之心悟及臨證經驗,著書立說。李翰卿不僅是臨床大家,也是理論大家,一生筆耕不輟,著有《傷寒論113方臨床使用經驗》、《中西醫結合治療子宮外孕》、《傷寒論綱要》、《中醫臨床資料》等,令后輩學子獲益良多。
金同明