《老中醫》小課堂之六：在沒有藥流、人流的古代，中醫是如何打胎的？#你不知道的中醫##清風計劃#電視劇《老中醫》中有這么一個橋段，有一個孕婦胎死腹中，很多中醫束手無策。趙閔堂的專長是婦科，為了揚名立萬遂接手診治，但孕婦服用趙閔堂的藥之后，死胎

《老中醫》小課堂之六：在沒有藥流、人流的古代，中醫是如何打胎的？

#你不知道的中醫#

#清風計劃#

電視劇《老中醫》中有這么一個橋段，有一個孕婦胎死腹中，很多中醫束手無策。趙閔堂的專長是婦科，為了揚名立萬遂接手診治，但孕婦服用趙閔堂的藥之后，死胎還是遲遲不能排出，趙閔堂甩鍋給西醫后，金蟬脫殼。翁泉海擔憂孕婦的情況，把孕婦視作自己媳婦般用心救治，孕婦果真排出死胎，家屬對翁泉海的態度也是540度大轉變。看到這個橋段，很多吃瓜群眾會想到，中醫藥果真那么神奇？真有中藥可以代替米非司酮片+前列腺素這一西藥胚胎劊子手嗎？接下來，小編就給大家叨叨一些中藥里面的殺胎劊子手。

在醫療條件很差的古代，分娩也好，墮胎也好，都是一件很危險的事情，所以古人說生孩子是“過鬼門”。墮胎記錄出現雖在漢朝，其普及化卻在唐宋以后，而且由于道德觀念等問題，其技術手段始終沒有完善，其危險性非常大，古代的產俗，到了宋代逐漸豐富了起來，并且出現了職業產婆。

《金瓶梅詞話》第三十三回描述李瓶兒分娩時，便是由“蔡老娘”接手的：“這蔡老娘收拾孩子，咬去臍帶，埋畢衣胞，熬了些定心湯，打發李瓶兒吃了，安頓孩子停當。”說到“定心湯”，除在產后，古人在生產前或生產中，也會讓孕婦服用湯劑，俗稱“催生湯”。讓產婦喝催生湯，實乃“藥物催產”手段，這與現代給產婦打“催產素”的功效是一樣的。

芫花、天花粉等被現代醫學證明有效的中藥材，都曾是古代“催生湯”的重要成份，甚至被作這引產、打胎和治難產的偏方來使用。李時珍《本草綱木》里即稱，芫花“其根有催產、墜胎作用；天花粉“通月水，治胎衣不下”。

催生之術，在宋代頗流行。《婦人大全良方》里即載有“催生丹”，其中有一種配方是這樣：“兔毛和皮燒為灰，末之，以酒調方寸匕，服之即產。”如此催生，似乎是一種巫術，但古人就是相信，“催生丹”是宋代孕婦之家必備藥品之一。

除了藥物催產，古人還有“畫符催生”。如宋代，便有將催生符、海馬、馬銜鐵等貼于產房，或讓孕婦握于手中的產俗，據說有避免難產之神效。顯然，這種說法是毫無道理，但從心理學的角度又不無作用，對提振孕婦完成分娩的信心，無疑是有幫助的。

另外根據《中國古代墮胎考略》記載，中藥中用于墮胎藥物主要有馬錢子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術、益母草、麝香等。根心堂主人《坤道指南》退妊方：“五味子、三棱、文術、歸尾、葶藶各等分，人參少許。”打胎方：“歸尾、紅花、丹皮、附子、大黃、桃仁、官桂、莪術各五錢，白醋糊為丸。每服三錢，黃昏一付，半夜一付，五更一付。或一付即下，不必再服。”

古人認為水能利下，胎兒也能打下，所以中藥流產多為活血，利水通尿之藥，比如有古方云：牛膝蟹爪甘遂，定磁大戟芫花。斑毛赭石與碙砂，水銀與芒硝研化。又加桃仁通草，麝香文帶凌花。更燕醋煮好紅花，管取孩兒落下。這里面桃仁、紅花活血化瘀，也是今天中藥墮胎的常用組方之選。麝香有芳香刺激性，孕婦禁用，故能動胎。碙砂即硇砂，與芒硝、水銀都為礦物質，有瀉下之功。其中水銀有毒，能絕產，現代中醫一般不用。方中特別提到紅花要用燕醋煮，醋乃酸性，助散淤血，此方可看出古人中藥墮胎以利尿瀉下為主。

說到墮胎中藥，我們就不得不提一味被古裝劇玩壞的藥物——麝香。我們看到的古代劇里，麝香簡直就是懷孕女性的天敵。究竟麝香有什么功效，真的有影視劇里說的那么夸張嗎？

麝香性溫、無毒、味苦。入心、脾、肝經，有開竅、辟穢、通絡、散淤之功能。主治中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、心腹暴痛、跌打損傷、癰疽腫毒。許多臨床材料表明，冠心病患者心絞痛發作時，或處于昏厥休克時，服用以麝香為主要成分的蘇合丸，病情可以得到緩解；古書《醫學入門》中談“麝香，通關透竅，上達肌肉。內入骨髓……”。《本草綱目》云：“……蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經絡之壅遏”。其意是說麝香可很快進入肌肉及骨髓，能充分發揮藥性。治療瘡毒時，藥中適量加點麝香，藥效特別明顯。西藥用麝香作強心劑興奮劑等急救藥。《溫病條辨》中的安宮牛黃丸，《和劑局方》中的至寶丹都是用麝香來開竅通閉、辟穢化濁的。

麝香還有活血通經，辛香走竄，力達胞宮，所以有催生下胎之效。難產，死胎，胞衣不下可用。治難產、死胎等，常與肉桂配伍，如香桂散（《張氏醫通》）；亦有以本品與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸，外用取效，如墮胎丸（《河北醫藥集錦》）。錢峻《秘錄奇方》記載：“用土膝根洗凈用五寸長者數根，將蒂緊扎住，根頭上搽麝香少許，放入陰中，一日即下，要扎好，不然沖心致死。”聽起來神乎其神，但是在醫學大力發展的今天，這些古方、偏方還是慎用為妙。

那么，孕婦是否需要遠離麝香？是否所謂一聞到麝香就導致流產？專家說，這個似乎沒有特別的科學依據做支撐，且現在很多麝香都是人工合成的麝香味的產物，同樣，麝香會影響女子受孕似乎也沒有科學依據。

《中國藥典》（2010版）有42種孕婦禁用藥材和57種孕婦慎用藥材。如麝香、三棱、莪術、巴豆、馬錢子、全蝎、蜈蚣等；慎用的大多是含有一些活血行氣、瀉下導滯及大辛大熱藥物，如三七、大黃、芒硝、牛膝、桃仁、紅花、枳殼、枳實、肉桂、蘆薈、益母草、番瀉葉等。

禁用的絕對不能用，慎用的可酌情使用，但應盡量避免使用，以免發生意外。

中醫發展到近代，屬婦產科急腹癥的宮外孕，長期以來，一經確診即行手術已成定論。1958年，山西省中醫研究所李翰卿所長與山西醫學院于載畿教授合作，開始了非手術療法治療宮外孕的研究工作。

李翰卿認為，宮外孕乃中醫“少腹血瘀證”，應以活血化瘀為大法，活絡效靈丹為主方進行治療。經大量患者臨床研究，1965年，中醫藥非手術療法治療宮外孕獲得成功。

1970年，在北京召開的首屆全國中西醫結合衛生工作會議上，“非手術治療宮外孕”研究成果公開發表，科研組受到周恩來總理親切接見。該成果后被評為“全國十大醫學科研成果”、“衛生部科研發明獎”及“全國科學大會重大貢獻一等獎”等。作為該成果的標志，宮外孕一號、二號方被收載于各種醫藥學辭典及教科書中，成為經典。

宮外孕Ⅰ號方

【處方】赤芍15g，丹參15g，桃仁9g。

【功效與作用】活血祛瘀。主宮外孕已破損型。突發下腹劇痛，拒按，面色蒼白，四肢厥逆，冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩定，有時煩躁不安或表情淡漠，脈微欲絕或細數無力。

宮外孕Ⅱ號方

【處方】 赤芍15g，丹參15g，桃仁9g，三棱3-6g，莪術3-6g。

【功效與作用】 活血化瘀，消癥消胚。主宮外孕未破損型及包塊型。

【摘錄】 《中醫婦科學》

李翰卿（1892～1972），又名希縉，號華軒，山西靈丘人。民國山西四大名醫之首，山西省中醫研究所第一任所長。

李翰卿自幼從其舅父學醫習文，并以魁首中第山西省立醫學傳習所（川至醫專前身），畢業后行醫于太原復成堂、體乾堂等處。

李翰卿是一代經方大家，治病尤遵仲景，精于《傷寒》、《金匱》，喜用經方小劑，每能救危難、起沉疴。平生治學嚴謹，融通各家，技冠全科，大醫精誠。倡導中西合璧，創非手術治療宮外孕之法，榮碩九州。致力后學傳承，集平生治學《傷寒》之心悟及臨證經驗，著書立說。李翰卿不僅是臨床大家，也是理論大家，一生筆耕不輟，著有《傷寒論113方臨床使用經驗》、《中西醫結合治療子宮外孕》、《傷寒論綱要》、《中醫臨床資料》等，令后輩學子獲益良多。