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非潰瘍性消化不良(NUD)亦稱功能性消化不良,是相對于有器質(zhì)性病變的消化不良而言,指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1個月以上,但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃腸病變
非潰瘍性消化不良(NUD)亦稱功能性消化不良,是相對于有器質(zhì)性病變的消化不良而言,指患者有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐、反酸、燒心、便秘、腹瀉等癥狀1個月以上,但經(jīng)胃鏡或消化道鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)明確的胃腸病變。其確切病因和發(fā)病機制尚不甚清楚,可能涉及多種因素,其中包括胃、十二指腸黏膜慢性炎癥、上胃腸道運動功能失調(diào)、神經(jīng)精神因素等。臨床上,非潰瘍性消化不良的治療用藥,需因人而異,因病施治。
中醫(yī):辯證選用中成藥
1.保和丸: 該藥由山楂( 焦) 、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、炒麥芽組成,具有和胃、消食導(dǎo)滯的作用,主治因飲食不良導(dǎo)致的胃脘脹滿、食欲下降等。
該藥性溫,無論是老年患者,還是兒童都可以適當(dāng)服用。
具體用法:成人每次口服6~9克,每天2次;兒童減量服用。
2.山楂丸:該藥由山楂、六神曲、炒麥芽組合而成,主要治療因食肉過多而引起的脘腹脹悶,小兒的治療效果要更優(yōu)于大人。
具體用法:口服每次1~2丸,小兒減量服用。需注意的是,胃酸、燒心患者不宜使用。
3.復(fù)方雞內(nèi)金片:該藥由雞內(nèi)金和六神曲組合而成,具有健脾開胃、消化積食的功效,主治因脾胃不和導(dǎo)致的食積腹脹、飲食不佳、經(jīng)常嘔吐、泄瀉。
具體用法:口服每次2~4片,每日3次。兒童服用該藥時需在大人的監(jiān)護下進行。
4.沉香化滯丸: 該藥由沉香、牽牛子、枳實、五靈脂、山楂、枳殼、陳皮、香附、厚樸、莪術(shù)、砂仁、三棱、木香、青皮、大黃等15味中藥組成,具有理氣化滯的作用,主治飲食不佳、腹中脹痛、反酸等癥狀。
具體用法:每次6克,每天2次。老年患者、體質(zhì)較弱者或是合并大便溏泄者需謹慎使用。
5.六味安消膠囊:該藥由土木香、大黃、山柰、寒水石、訶子、堿花組成,具有和胃健脾、消積化食、活血止痛的功效,其中含有的大黃對胃脘脹痛、大便干結(jié)者非常適用。
具體用法:口服每次3~6粒,每天2~3次。如果是大便溏稀、體質(zhì)較弱者,可以每天服用3粒;如果是大便干結(jié)者可以每天服用6粒。
需提醒的是,以上中成藥不可長期使用。如患者只是輕微的非潰瘍性消化不良,或者屬于短暫性的消化不好,建議可以在飯后散散步,或順時針輕揉自己的腹部,以此來緩解病情。
西醫(yī):綜合治療顯成效
西醫(yī)治療非潰瘍性消化不良多采取綜合性措施。包括:
1.心理治療
患者要把心胸放寬,不要驚恐和緊張,積極配合醫(yī)生堅持進行正規(guī)的治療。病情嚴重的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用調(diào)節(jié)精神的藥物,如阿米替林、多慮平、馬普替林、氟西汀、氯米帕明、安定、谷維素、芬那露和柏子養(yǎng)心丸等。
2.胃腸推動藥物
嗎丁啉:又名多潘力酮,該藥能增強胃腸的蠕動,促進胃的排空,從而可以調(diào)節(jié)或恢復(fù)患者胃腸道的正常活動,使食物能夠順利地進入十二指腸,這對于消除由非潰瘍性消化不良產(chǎn)生的癥狀十分有效。
普瑞博思:又名西沙必利,該藥是新一代胃腸推動藥,其作用與嗎丁啉相同,但療效比嗎丁啉高3~4倍,已成為目前臨床上非潰瘍性消化不良患者最佳和首選的胃腸推動藥。
胃復(fù)安:又名滅吐靈,該藥是一種老的胃腸推動藥。非潰瘍性消化不良患者在沒有嗎丁啉和普瑞博思時亦可選用此藥。
對癥治療
1.患者若出現(xiàn)上腹痛可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品等藥物進行治療。
2.若出現(xiàn)腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進行治療。
3.若出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B或吐來抗等藥物進行治療。
4.若出現(xiàn)燒心、反酸癥狀可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁等藥物進行治療。
溫馨提醒:以上藥物,請在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。
作者:四川省三臺縣人民醫(yī)院 付勇
來源:《家庭醫(yī)藥》
劉同華
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