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疫情,讓很多人都了解了“ICU”這個名字,多少生命在這里被搶救,被救贖,可盡管如此,很多人提到ICU,第一個想到都不是生命,而是貴。農(nóng)村人的悲哀:1人進(jìn)ICU,全家破產(chǎn)47歲的張小琴,湖北天門人,是廣州白云區(qū)某工廠的一位員工。前不久,她陪同
疫情,讓很多人都了解了“ICU”這個名字,多少生命在這里被搶救,被救贖,可盡管如此,很多人提到ICU,第一個想到都不是生命,而是貴。
農(nóng)村人的悲哀:1人進(jìn)ICU,全家破產(chǎn)
47歲的張小琴,湖北天門人,是廣州白云區(qū)某工廠的一位員工。前不久,她陪同老鄉(xiāng)去父親的診所看病,可沒想到走到一棟廠房門口時,一只大狗突然從天而降,張小琴的脖子和肩膀被重重砸到,張小琴摔倒在地,無法起身,來不及追問大狗的來源,同鄉(xiāng)趕緊撥打120。
到了醫(yī)院,經(jīng)過各項檢查,張小琴被診斷出頸椎出現(xiàn)斷裂,頸髓受損嚴(yán)重,左枕部可見頭皮血腫,面臨高位截癱,醫(yī)生告訴張小琴的兒子,他媽媽傷情過重,建議轉(zhuǎn)入ICU。
住在ICU的張小琴,一天的費(fèi)用大約在1萬上下,10多天下來,已經(jīng)花了20萬。張小琴的兒子表示,他媽媽并未購買任何商業(yè)保險,并且有些藥物還需要自己到外面去買,不光是把家里辛苦存得好幾年的積蓄都花光了,還到處去借錢,因為不知道接下去還需要花多少錢,誰也無法保證。
2個月200萬,為什么卻還救不回我兒子命
“為什么2個月花了200萬,卻還救不回我兒子命。”林媽媽在醫(yī)院收費(fèi)處崩潰的大哭。
近日,東莞某中學(xué)發(fā)生了一起初三學(xué)生墜樓事件。這個學(xué)生叫林熙(化名),15歲,目擊同學(xué)表示,那天大家都在午休,林熙突然沖出宿舍,縱身一躍跳了下去,而后被緊急送往了醫(yī)院,隨后住進(jìn)了某醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),從這天開始,林熙一家過起了驚心動魄的日子,銀行卡里的錢像流水一樣流向了醫(yī)院,可兒子的情況卻沒有絲毫好轉(zhuǎn),他依舊躺在病床上,全身上下插滿了管子,身邊的醫(yī)療設(shè)備滴滴答答的響個不停。
林媽媽有時候注視著病房里的兒子,很多個瞬間覺得兒子的生命就這樣悄悄從她指縫間飄走了,那么輕,像一縷煙,可在她的心中卻又是那么沉重。
“花了多少錢我都無所謂,可為什么2個月花了200萬,卻還救不回我兒子命。”林媽媽崩潰的大哭。
這是林媽媽的疑問,也是無數(shù)個ICU病人家屬的疑問,為什么ICU都住進(jìn)去了,錢花出去那么多,卻不能保證家人的生命無恙。
一、ICU憑什么這么貴
為什么ICU這么貴,僅僅是因為里面都是重癥病人嗎?當(dāng)然不是!ICU貴是有道理的。
● 硬件貴:ICU的費(fèi)用之所以貴,硬件設(shè)施是其中一個原因,在ICU,每一個病床都會配備專屬的呼吸機(jī)、輸液泵、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等各種常規(guī)硬件。
● 人力貴:住在ICU的患者需要實時監(jiān)察病情的變化,要仔細(xì)核對并記錄各種參數(shù),一個大夫只能管3~4個病人,一個護(hù)士最多管2~3人[2],而這是普通病房的2.5倍。此外ICU的醫(yī)生觀察患者的病情也比其他科室的醫(yī)生更頻繁,且常常會發(fā)生病情不穩(wěn)定需要搶救的情況,所以ICU用到的人力會更多,也就會更貴。
● 藥物貴:ICU所需要用到的藥物不僅多,而且貴,因為一般的藥物對ICU患者起不到效果,只能用更高級的藥物,但這部分藥物往往醫(yī)保無法全額報銷,甚至很多藥物是不在醫(yī)保報銷范圍的。
● 檢查多:由于ICU患者需要被實時監(jiān)控病情變化,醫(yī)生也會通過檢查患者的各項指標(biāo),比如生化指標(biāo),以此來開出下一步治療措施。
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,ICU日均費(fèi)用日均約3000~20000元,因此ICU的病床被稱為最貴的床,不是沒有原因的。但問題來了,是不是只要有錢就能住進(jìn)ICU?
二、只需要錢就能住ICU?
ICU雖然貴,但是有自己的收治標(biāo)準(zhǔn),它們的收治人群主要有2種,對于臨終前的病人,ICU是不予收治的。
首先是關(guān)于收治的兩類人群,嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭等疾病屬于急性可逆性疾病[3],這類患者需要ICU的加強(qiáng)醫(yī)療以及需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化,需要收治在ICU。
非危重的高危患者也需要安排在ICU,這里你可能會問,ICU里面不是都是危重病人嗎?怎么又變成了非危重高危病人。在這里給大家舉個例,比如重大手術(shù)后、深靜脈血栓溶栓后、腦梗溶栓后,這些病人往往還未脫離危險期,但是是可以救活的病人,所以為了病情所需才能安排進(jìn)ICU的,并不是有沒有錢決定的。
但是臨終病人,即使病情嚴(yán)重,但并不符合ICU的收治標(biāo)準(zhǔn),也是無法安排到ICU救治的,只有那些需要ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)及加強(qiáng)救治同時能夠減少死亡風(fēng)險或得到康復(fù)的患者,才能住進(jìn)ICU。
三、進(jìn)了ICU值不值,最后真的會人財兩空嗎?
因為病情的危重,以及ICU高昂的價格,很多人會思考到底應(yīng)不應(yīng)該進(jìn)ICU。
相對于普通病房來說,ICU的死亡率確實較高,但也絕非大家所想的那樣,進(jìn)了ICU,就出不來了。以重癥肺炎為例,成功救治的概率只有50%-70%,病情重癥肺炎一旦發(fā)生并發(fā)癥,病死率會更好,而如果在普通病房,得不到及時的病情監(jiān)測,重癥肺炎患者往往會死于并發(fā)癥。
然而,在ICU里面,所用到的費(fèi)用的確會比普通病房高很多,但不論是從病情的監(jiān)測,還是治療手段,或是能夠用到的儀器設(shè)備,都比普通病房好,至少能夠在最短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,并及時展開救治,大大減少了病死率。
所以說,進(jìn)了ICU會不會人財兩空其實不是絕對的,因為任何疾病的治療都是無法保證絕對的成功,畢竟能否救治成功跟很多因素有關(guān),其中也包括了患者本身的身體素質(zhì),但不論怎樣,ICU的醫(yī)護(hù)人員,都會全力救治每一位ICU患者。
此外,ICU還有一個特殊的地方,就是不能像普通科室樣子,隨便進(jìn)出,這又是為什么?
四、為什么重癥監(jiān)護(hù)室不能隨便進(jìn)?
當(dāng)家人生病時我們會著急,更別說住進(jìn)ICU的家人了,可是為什么重癥監(jiān)護(hù)室不能隨便進(jìn)呢?其實,原因有3。
首先是因為在ICU里面,醫(yī)護(hù)人員隨時需要對患者開展搶救工作,如果患者家屬在里面,會干擾搶救工作。所以家屬是不能隨便進(jìn)ICU的。
其次是為了避免家屬誤按儀器,ICU每一個病床旁邊都配備有很多儀器,如果患者家屬處于好奇或是不小心,誤按了儀器,不僅會影響儀器的正常工作,嚴(yán)重的話還會影響患者的病情。
還有一點也是很重要的,為了防止感染傳播。ICU大多數(shù)患者都屬于抵抗力弱并且常有合并某種耐藥菌感染的,如果家屬四處走動,甚至互相交流,極有可能成為感染的傳播者。
ICU,冰冷的液體滴落進(jìn)患者血管的聲音,伴隨著不同儀器發(fā)出的聲音,交織在一起,變成了無數(shù)家庭的希望,在這里,所有人都回歸到最簡單的生存需求,那就是——活下去。#39健康超能團(tuán)##清風(fēng)計劃#
參考資料:
[1] ICU為什么這么貴?.健康時報.2015-01-19
[2]要不要進(jìn)ICU?.健康時報.2018-05-29
[3] 王宇,馬朋林.ICU的形成與發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2006:11-13+23.
[4] 諸杜明.重癥監(jiān)護(hù)室探秘[J].大眾醫(yī)學(xué),2016:33.
馬原華
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