上世紀(jì)我們沒(méi)有較好的健康保護(hù)意識(shí)，整個(gè)社會(huì)都沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)到乙肝帶給我們的嚴(yán)重危害，也不準(zhǔn)確清楚乙肝的傳染途徑，導(dǎo)致乙肝在國(guó)內(nèi)及全世界呈普遍流行，甚至達(dá)到10:1的比例感染，那時(shí)的我們對(duì)母嬰遺傳、母嬰阻斷、共用針頭、免疫球蛋白、乙肝疫苗等都

上世紀(jì)我們沒(méi)有較好的健康保護(hù)意識(shí)，整個(gè)社會(huì)都沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)到乙肝帶給我們的嚴(yán)重危害，也不準(zhǔn)確清楚乙肝的傳染途徑，導(dǎo)致乙肝在國(guó)內(nèi)及全世界呈普遍流行，甚至達(dá)到10:1的比例感染，那時(shí)的我們對(duì)母嬰遺傳、母嬰阻斷、共用針頭、免疫球蛋白、乙肝疫苗等都不甚了解，欣慰的是，時(shí)代科技進(jìn)步，到目前為止，我們乙肝感染人群呈下降趨勢(shì)，從母嬰阻斷，嬰兒出生控制，成人疫苗接種等立體空間采取措施，得到很好的控制效果。

現(xiàn)在的乙肝感染者，大都集中在80后及以前年代，后面出生的大家是幸運(yùn)的，大都能免受乙肝病毒的困擾。

在我的網(wǎng)絡(luò)賬號(hào)上，頭條、微博、知乎等，都有朋友們給予我信任，向我請(qǐng)教很多關(guān)于乙肝的問(wèn)題，其中頭條最多，現(xiàn)在我把一個(gè)重要的觀點(diǎn)給朋友們普及，讓我們糾正認(rèn)識(shí)，以更好的心態(tài)對(duì)待乙肝病毒。

很多朋友給我看的乙肝兩對(duì)半定量報(bào)告，化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，其中抗原含量高達(dá)上千，特別集中在乙肝表面抗原，在我們大多數(shù)的認(rèn)識(shí)中，甚至部分臨床醫(yī)生同行，對(duì)于抗原含量很高的結(jié)果，都會(huì)認(rèn)為：“哇，抗原這么高？應(yīng)該要治療了”。這句話(huà)正確嗎？暫且說(shuō)，相對(duì)正確吧，乙肝抗原，代表著病原體，比如體內(nèi)感染寄生蟲(chóng)，看到很多，我們就說(shuō)感染很?chē)?yán)重，因?yàn)檫@差不多是成正比關(guān)系的。但乙肝病毒也是如此嗎？

乙肝兩對(duì)半檢測(cè)在臨床應(yīng)用廣泛，不管是否感染，都已經(jīng)作為一個(gè)常規(guī)體檢項(xiàng)目了（因?yàn)橐郧拔覀兇_實(shí)感染人群較多），但乙肝兩對(duì)半檢測(cè)，只能作為一個(gè)陰陽(yáng)性結(jié)果的判斷，完全不能對(duì)感染是否嚴(yán)重做出判別，抗原多少完全不能決定乙肝病毒的多少判定。

原因如下：

一、乙肝表面抗原：乙肝表面抗原在體內(nèi)有三種存在形式，小球形顆粒、管型顆粒及Dane顆粒，其中只有Dane顆粒中才存在感染乙肝病毒的DNA（這是乙肝病毒核心，以此復(fù)制），但Dane顆粒在表面抗原的占比就只有0.2%，其他都是小球形顆粒和管型顆粒。

二、乙肝E抗原：E抗原通常和乙肝病毒之間有很好的正相關(guān)，但E抗原也不能作為感染強(qiáng)度及療效觀察的指標(biāo)，它最多可以初步判斷傳染強(qiáng)弱，現(xiàn)在我們大都是這樣認(rèn)識(shí)，醫(yī)生也是這樣看兩對(duì)半結(jié)果的。但由于乙肝病毒基因組的前C區(qū)經(jīng)常容易出現(xiàn)點(diǎn)突變，就使我們檢測(cè)E抗原陰性，但病毒依然大量存在。

知乎上一位朋友，給我發(fā)兩對(duì)半的結(jié)果，苦苦哀求，求我救救她（一點(diǎn)沒(méi)有夸張），長(zhǎng)時(shí)間的誠(chéng)懇的詢(xún)問(wèn)，對(duì)于她老爸25陽(yáng)性結(jié)果，及她小孩表面抗體低于30，認(rèn)為老爸會(huì)傳染給小孩。就是這我們很多朋友夢(mèng)寐以求的結(jié)果，糾結(jié)內(nèi)心，煎熬自己、家人，還有我，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)可能有大半個(gè)月。

當(dāng)然我也不專(zhuān)業(yè)，還很有可能我和很多醫(yī)生的認(rèn)識(shí)完全分歧，這只是我個(gè)人從專(zhuān)業(yè)書(shū)上、《2015版慢性乙肝防治》，及個(gè)人接觸的很多乙肝人群的一點(diǎn)體會(huì)，僅供大家參考。

乙肝兩對(duì)半的臨床意義，只能反映的是感染乙肝病毒，與感染程度和病情輕重完全沒(méi)有直接聯(lián)系，及因果關(guān)系，得到的結(jié)果只是代表感染病毒后身體對(duì)乙肝病毒免疫應(yīng)答的結(jié)果，所以?xún)蓪?duì)半有很多模式，常見(jiàn)9種，及不常見(jiàn)的都有約10多種，它只是一種結(jié)果模式表達(dá)。

個(gè)人意見(jiàn)，僅供參考，頭條臨床醫(yī)生朋友見(jiàn)笑、包涵、指教，和臨床醫(yī)生診斷沖突，請(qǐng)依照主治醫(yī)師診斷。

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