小白：手術(shù)會疼嗎？刀客陳：不會的，痔瘡手術(shù)多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手術(shù)過程中不會有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態(tài)什么也不知道）。小白：大夫，我想用微創(chuàng)手術(shù)，花多少錢無所謂，只要讓我不疼恢復(fù)快就

小白：手術(shù)會疼嗎？

刀客陳：不會的，痔瘡手術(shù)多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手術(shù)過程中不會有疼痛的感覺。有特殊要求的病人還可以采用全身麻醉（完全睡眠狀態(tài)什么也不知道）。

小白：大夫，我想用微創(chuàng)手術(shù)，花多少錢無所謂，只要讓我不疼恢復(fù)快就行。

刀客陳：這真不是錢的事，痔瘡分為內(nèi)痔，外痔，混合痔。還有那種“千年老痔”。每種痔瘡都有不同的手術(shù)方式，每種手術(shù)方式也都有自身的特點(diǎn)及缺陷，目前沒有哪種術(shù)式可以搞定所有痔瘡！多數(shù)情況醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情采用聯(lián)合術(shù)式，達(dá)到良好的效果。

小白：手術(shù)后我要一直趴著嗎？

刀客陳：完全不需要！選擇自己最舒服的姿勢。

小白：手術(shù)大概得多長時(shí)間？

刀客陳：常規(guī)的肛腸手術(shù)，比如痔瘡，肛裂，肛瘺，肛周膿腫，大約需要30分鐘左右，但是從進(jìn)入手術(shù)室到出手術(shù)室需要大約60-90分鐘，因?yàn)檫M(jìn)入手術(shù)室之后要核對患者信息，給病人手臂留置套管針，麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備麻醉，麻醉后要給病人擺體位，消毒手術(shù)區(qū)域，鋪上無菌治療巾，連接手術(shù)各種設(shè)備，這時(shí)才可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)生還要評估麻醉效果，麻醉醫(yī)生說可以出手術(shù)室了，這時(shí)病人才能被送出手術(shù)室（手術(shù)是一件很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖拢?/p>

小白：我有些小緊張，昨晚沒睡好，手術(shù)后我能睡覺嗎？

刀客陳：可以睡覺，但是要去枕平臥，一般要求平臥4-6小時(shí)。不要頻繁抬頭，容易出現(xiàn)頭痛。

小白：我都餓了一天了，手術(shù)后可以吃飯嗎？

刀客陳：嚴(yán)格意義上說術(shù)后要禁食水4小時(shí)，隨著快速康復(fù)理念的深入人心，術(shù)后在有家屬陪同的情況下，可以少量進(jìn)水及少量進(jìn)食。

小白：術(shù)后可以下地嗎？

刀客陳：術(shù)后4小時(shí)以內(nèi)不建議下床，因?yàn)槁樽砗笙轮×π枰虝旱幕謴?fù)，急于下床容易眩暈跌倒，如必須要下床，必須要有家屬陪同。第二天早晨就可以下地隨便溜達(dá)啦。

小白：不讓我下地，術(shù)后我想去廁所小便怎么辦？

刀客陳：盡量床上解決，如果必須去廁所，需要家屬攙扶。

小白：術(shù)后想尿尿，但是咋也尿不出來。

刀客陳：這是手術(shù)+麻醉后的反應(yīng)，可以嘗試小腹熱毛巾敷一敷，或者去衛(wèi)生間開水龍頭刺激一下，多數(shù)都能排出來，實(shí)在不行的話就得插導(dǎo)尿管，第二天再拔掉。

小白：為什么手術(shù)后總是感覺有大便？

刀客陳：因?yàn)楦啬c手術(shù)后肛門部有創(chuàng)傷，會對肛門有明顯刺激癥狀，屬于正常現(xiàn)象，一般一周以后明顯好轉(zhuǎn)。

小白：為啥手術(shù)后肛門口有幾個(gè)凸起的小包包？沒切干凈吧？

刀客陳：那是肛門口創(chuàng)面組織水腫，痔瘡切除時(shí)尤其是外痔切除時(shí)要保留部分肛周皮膚組織，防止術(shù)后肛門失去彈性，形成肛門狹窄，突起的小包包就是保留的皮膚組織水腫。一般2周以后逐漸縮小，一般不會完全消失。

小白：手術(shù)后我需要住幾天院？

刀客陳：常規(guī)術(shù)后住1-2天就可以了。

小白：大夫，旁邊那個(gè)病人做的也是痔瘡手術(shù)，為啥人家一點(diǎn)都不疼？我怎么那么疼？

刀客陳：每個(gè)人的痔瘡嚴(yán)重程度不同，手術(shù)方式也不同，這就決定了術(shù)后是否疼痛，一般術(shù)中，術(shù)后醫(yī)生都會給予止疼治療措施。

小白：術(shù)后回家我怎么護(hù)理啊？

刀客陳：肛腸手術(shù)本身屬于污染手術(shù)，肛門部也屬于有菌區(qū)域，所以術(shù)后傷口保持清潔即可，有分泌物時(shí)可以用水沖一下，之后噴上消毒液，自然晾干就可以。排便后要沖洗肛門，溫水+藥物坐浴1次，坐浴5分鐘即可（記住：溫水，不要用很熱的水）。

小白：回家后我需不需要吃點(diǎn)藥呢？

刀客陳：可以口服“邁之靈”減輕肛門部組織水腫，痔瘡栓也可以使用，減輕局部疼痛癥狀。如果疼痛劇烈，還可口服布洛芬緩釋膠囊，或者泰勒寧。消炎藥也是可以吃的，但不是必須要吃。

小白：為什么術(shù)后每次上完廁所，手紙上都會有血呢？

刀客陳：因?yàn)楦亻T部手術(shù)區(qū)域?qū)儆陂_放性傷口，很少進(jìn)行縫合，所以創(chuàng)面組織是暴露在外面的，肉芽組織很嫩，經(jīng)不起一點(diǎn)風(fēng)雨，手紙一摩擦，必然會出血，但很快就可以停止出血。

小白：手術(shù)后排大便很困難，排的過程痛不欲生，不像拉大便，更像在拉“碎玻璃”…

刀客陳：疼痛明顯多是因?yàn)椴庞昧恕巴鈩儍?nèi)扎”這種手術(shù)方式，外痔切的越多術(shù)后可能就越疼。排便痛，不能完全避免，但可以做到減輕疼痛。為了預(yù)防術(shù)后便秘一般要預(yù)防性使用促排便藥物，常用的有“杜密克”，每次10ml，每日2次口服。還有就是在肛門傷口使用局麻藥物，可緩解疼痛。

小白：術(shù)后多久可以上班啊？

刀客陳：對于辦公室一族，手術(shù)后1星期上班問題不大，但要避免久坐，久站，做好護(hù)理工作。

小白：傷口什么時(shí)候能長好啊？

刀客陳：一般要4-6周，所以不要著急。術(shù)后每周要到門診復(fù)查一次，盡量堅(jiān)持復(fù)查4周。

小白：我啥時(shí)候能喝酒啊？

刀客陳：喝酒？傷口愈合之前就別想美事了！

小白：我能抽煙嗎？

刀客陳：為了他人的健康，請不要吸煙。如果實(shí)在想抽，找個(gè)犄角旮旯的地方，沒人的地方抽。

小白：我是一個(gè)無辣不歡的人，怎么辦？

刀客陳：傷口愈合之前不建議吃，如果想菊花殘，那請自便！

小白：我能吃點(diǎn)啥？

刀客陳：以清淡飲食為主，可吃粗纖維素實(shí)物，水果，蔬菜等，保持大便軟化通暢，避免刺激食物，減少海鮮產(chǎn)品的食入。

小白：手術(shù)后能開車嗎？

刀客陳：可以的，但不建議長時(shí)間開車，最好控制在一小時(shí)以內(nèi)。

小白：手術(shù)后我能做飛機(jī)嗎？

刀客陳：可以肯定的告訴你，能！其他交通工具也沒問題。

小白：我能騎自行車嗎？

刀客陳：想想都疼！傷口愈合之前都不建議！

我能爬山嗎？

刀客陳：你這個(gè)同志真能折騰，又要開車，又要騎車，還要爬山，建議傷口愈合之前輕點(diǎn)折騰！沒事散散步得了！

小白：我能洗澡嗎？

刀客陳：可以的，淋浴完全沒有問題，傷口不怕水，洗澡后記得肛門部擦干噴上消毒液。

小白：手術(shù)后能不能 XXOO

刀客陳：我只想說，你心真大！術(shù)后4周以內(nèi)避免會陰區(qū)充血。你懂的… …

小白：萬一回家后傷口大量出血怎么辦？

刀客陳：此處畫重點(diǎn)！！！如果出現(xiàn)肛門持續(xù)流鮮血，或肛門不停排出血凝塊立即就醫(yī)，返回醫(yī)院，或就近醫(yī)院就診。別墨跡！

小白：手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)啊？

刀客陳：痔瘡成因比較復(fù)雜，與生活習(xí)慣有很大關(guān)系，即使手術(shù)成功，生活上不注意，也可能復(fù)發(fā)。其實(shí)痔瘡手術(shù)的目的是解決癥狀，而非根治，況且痔瘡也無法根治！

小白：我出院當(dāng)天能結(jié)賬嗎？

刀客陳：北京市醫(yī)保的病人出院先不用結(jié)賬，先出院，等醫(yī)院通知再來結(jié)賬。自費(fèi)病人可以出院當(dāng)天結(jié)賬。

小白：醫(yī)生，我還有問題………

請關(guān)注今日頭條“肛腸外科刀客陳”稍后作答。