腰部做ct大概多少錢（說(shuō)說(shuō)腰疼的那些事兒）

俞雨生點(diǎn)評(píng)小成大夫是我的學(xué)生，雖是個(gè)小女生，但干起活來(lái)激情四射，快手、快腳、快嘴，深受患者的好評(píng)。我經(jīng)常教育她一個(gè)好的臨床大夫會(huì)看病只是自己最基本的職能，要想看好病、提升自己還必須學(xué)會(huì)總結(jié)病案、舉一反三不斷地提高自己的認(rèn)知水平。其次，一個(gè)好

俞雨生點(diǎn)評(píng)

小成大夫是我的學(xué)生，雖是個(gè)小女生，但干起活來(lái)激情四射，快手、快腳、快嘴，深受患者的好評(píng)。我經(jīng)常教育她一個(gè)好的臨床大夫會(huì)看病只是自己最基本的職能，要想看好病、提升自己還必須學(xué)會(huì)總結(jié)病案、舉一反三不斷地提高自己的認(rèn)知水平。其次，一個(gè)好的臨床大夫還必須具備好奇心，不斷從病人身上能發(fā)現(xiàn)新的線索、更新自己的診治思路；當(dāng)然，寫論文、根據(jù)臨床的新發(fā)現(xiàn)有針對(duì)性地做一些相關(guān)科研也是提升自己一種方式。總之，一個(gè)好的臨床大夫除了專業(yè)知識(shí)外，還必須接受嚴(yán)格的邏輯思維方式訓(xùn)練，這些都是其成長(zhǎng)道路必須掌握的。除此之外，我還要求她寫好通俗的科普文章，一個(gè)人能把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)表達(dá)出來(lái)并不難，但讓其用通俗的語(yǔ)言讓外行人聽(tīng)懂則是一件比較困難的事。好在小成大夫非常樂(lè)于挑戰(zhàn)自己，以下文章是她交給我的第一篇作業(yè)，大家給個(gè)評(píng)價(jià)吧。

作者簡(jiǎn)介

成水芹個(gè)人簡(jiǎn)歷：南京總醫(yī)院腎臟科主治醫(yī)師。2012年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，碩士學(xué)位。2012年至今在南京總醫(yī)院國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心工作。

很多病人因?yàn)檠蹃?lái)腎臟科就診，醫(yī)生除了問(wèn)疼痛的性質(zhì)，也會(huì)給病人做相應(yīng)的查體和輔助檢查。我們?cè)谂R床上經(jīng)常能看到腎臟原因引起的腰疼，也能夠看到非腎臟原因所引起的腰疼。

和腎臟相關(guān)的腰疼最常見(jiàn)的就是腎結(jié)石，一般所表現(xiàn)的疼痛為難以忍受的腎絞痛，此時(shí)腎結(jié)石一般較大或結(jié)石嵌頓在腎臟相對(duì)狹窄的部位，需要積極排石如體外沖擊波碎石治療。非活動(dòng)性的小結(jié)石一般沒(méi)有癥狀或僅有輕度的腰部不適感，可服用排石顆粒及多飲水。和腎臟有關(guān)的酸痛和脹痛一般多見(jiàn)于腎臟腫瘤，這時(shí)候需要進(jìn)一步去泌尿外科就診，確定腫瘤的性質(zhì)，從而決定下一步的治療。有的患者腎盂腎炎也會(huì)出現(xiàn)腰疼的癥狀，需要結(jié)合全身表現(xiàn)如畏寒、發(fā)熱，查尿液中的白細(xì)胞和血液中的炎癥指標(biāo)。此外，一些特殊類型的腎臟疾病如腎綜合征出血熱、急進(jìn)性腎炎綜合征、急性間質(zhì)性腎炎等也會(huì)出現(xiàn)腰疼，一般表現(xiàn)為腰部脹痛感，腎臟超聲一般體積偏大，結(jié)合尿檢、腎功能，需要做腎活檢穿刺明確病理診斷。需要指出的是，慢性腎小球腎炎一般不會(huì)出現(xiàn)腰疼的癥狀，如果合并腰疼，需要積極尋找其他原因。

很多患者經(jīng)過(guò)腎臟超聲檢查排除了腎結(jié)石、腎臟腫瘤，經(jīng)過(guò)了尿液檢查和血液檢查排除了炎癥、腎功能不全等，但是這些患者仍然有腰疼的癥狀。接診的醫(yī)生需要詢問(wèn)患者既往有無(wú)外傷、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤等病史，如果患者沒(méi)有相關(guān)的病史需要進(jìn)一步查腰部X片，CT甚至核磁共振排除是否為上述疾病，一旦確診需轉(zhuǎn)到骨科或其他相應(yīng)科室繼續(xù)治療。此外，婦科疾病也會(huì)出現(xiàn)腰疼，如盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎甚至生理期等都會(huì)引起腰疼的癥狀，需要婦科隨診。

在臨床中，我們也看到一些患者做了很多相關(guān)的檢查，仍然沒(méi)能找出腰疼的原因，這時(shí)候需要詢問(wèn)患者是否長(zhǎng)期有久坐或保持一個(gè)姿勢(shì)的生活工作方式，這些情況下，早期會(huì)出現(xiàn)腰疼尤其是酸疼的感覺(jué)，需要及時(shí)糾正，防止出現(xiàn)病理性改變。極少數(shù)的患者出現(xiàn)腰疼是因?yàn)樾睦碓颍@種腰疼常為癔癥的表現(xiàn)，需要心理治療。

不得不說(shuō)，腰疼的出現(xiàn)給我們的生活帶來(lái)了很大的影響，嚴(yán)重的情況下影響正常的工作和生活，所以需要在治療腰疼前找到原因，并根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)于不明原因的腰疼，建議患者改變生活工作方式，避免腰部負(fù)重，多睡硬板床，適當(dāng)健身，調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)中醫(yī)按摩針灸，適當(dāng)使用止痛貼膏緩解腰疼癥狀，使腰部肌肉、骨骼和神經(jīng)處于相對(duì)健康的狀態(tài)。

（成水芹，俞雨生撰寫）