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文/羊城晚報全媒體記者余燕紅通訊員許詠怡圖/醫(yī)院提供今年71歲的潘阿婆,在一個月前彎腰搬重物時,不小心扭傷了腰。但隨后一走路就牽扯右腿,疼痛難忍,還伴有右足背的麻木。這讓潘阿婆坐臥不安,馬上去家附近的社區(qū)醫(yī)院看,經(jīng)過吃藥、針灸等治療,疼痛未
文/羊城晚報全媒體記者 余燕紅通訊員 許詠怡
圖/醫(yī)院提供
今年71歲的潘阿婆,在一個月前彎腰搬重物時,不小心扭傷了腰。但隨后一走路就牽扯右腿,疼痛難忍,還伴有右足背的麻木。這讓潘阿婆坐臥不安,馬上去家附近的社區(qū)醫(yī)院看,經(jīng)過吃藥、針灸等治療,疼痛未改善。于是,只好到廣醫(yī)二院就醫(yī)。
該院疼痛科主任萬麗接診了潘阿婆。經(jīng)過詳細(xì)的問診,做了詳細(xì)體檢,發(fā)現(xiàn)其腰椎的扭傷部位有明顯的壓痛,右腿不能抬高,根據(jù)這種表現(xiàn),考慮是椎間盤突出癥。
通過進(jìn)一步的腰椎磁共振檢查,是腰4/5巨大的上翹的椎間盤突出,突出的椎間盤上翹至L4椎體的后面,有一部分甚至“擠”到椎弓根的位置去,直接壓在了腰4脊神經(jīng)出口上。
“由于潘阿婆的椎間盤突出巨大,直接壓在神經(jīng)上,所以之前的保守治療效果并不佳。入院消炎脫水四天,但疼痛仍然未減。”萬麗分析,目前只有椎間孔鏡下取出巨大的壓迫神經(jīng)的髓核,她的疼痛才可能徹底解除。
在征得潘阿婆理解和同意之后,由萬麗主任團(tuán)隊在局麻下給其做了經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除手術(shù)。隨著兩塊大的突出髓核取出,潘阿婆當(dāng)即表示疼痛緩解了80%,術(shù)后,阿婆的疼痛癥狀基本緩解,第二天就能下地活動。
什么是椎間孔鏡技術(shù)?萬麗解釋,就是在腰椎部切一個7毫米的小切口,用椎間孔鏡直視下將突出的椎間盤髓核取出的微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后即能下地行走。手術(shù)過程中患者全程清醒,局麻下能保持患者與手術(shù)醫(yī)師的充分交流。因此,整個手術(shù)過程中,可以隨時監(jiān)控患者的感覺和不適,是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
做好這4件事,能有效擋住突出的椎間盤
1.平時需要通過鍛煉骨骼和腰背肌,來控制退變速度。鍛煉也可增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力,從而在各種活動中,讓動作更加準(zhǔn)確協(xié)調(diào),以避免腰椎發(fā)生損傷。例如游泳、廣播操、打太極、健身操等體育活動,如能長期堅持鍛煉,不但能減輕腰椎負(fù)荷,也可防止腰突癥的發(fā)生。
2.日常生活中避免參加重體力勞動:揀物品時避免彎腰,應(yīng)屈髖下蹲,持物后直腰起立;避免彎腰取物后忽然用力上舉,以防腰脊柱過度后凸將椎間盤擠入椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根。
3.注意保護(hù)腰部:對于經(jīng)常需要彎腰或者背負(fù)重物的工作者,可以通過穿戴寬腰帶來增加腰部穩(wěn)定性。不過寬腰帶僅在勞動時使用,如果長期穿戴,可能造成腰部力量減弱,甚至引起腰肌萎縮。另外,無論從事什么勞動,都需要注意休息,或者定期更換姿勢,讓疲勞肌肉能夠得以舒緩。
4.長期吸煙者也容易發(fā)生腰突癥,因為煙葉中的化學(xué)物質(zhì)會使血管收縮,從而造成椎間盤營養(yǎng)不良,所以患者需要戒煙。
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丁楠
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